陳亞汝

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南鄭州450000)

宮頸癌治療中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用*

陳亞汝

(鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南鄭州450000)

目的分析與探討宮頸癌治療中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法統(tǒng)計(jì)分析2014年1月-2015年1月我院收治的100例介入治療宮頸癌患者的臨床資料。結(jié)果研究組患者護(hù)理后的無(wú)、輕微至輕度抑郁、焦慮發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，中至重度、重度抑郁、焦慮發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%(9/50)顯著低于對(duì)照組38.0%(19/50)(P＜0.05)，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度88.0%(44/50)顯著高于對(duì)照組42.0%(21/50)(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理模式能夠顯著改善宮頸癌患者護(hù)理效果，降低患者的心理不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

宮頸癌;舒適護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

本研究對(duì)2014年1月-2015年1月我院收治的100例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌治療的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月-2015年1月在我院接收的100例宮頸癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組患者各23例。研究組患者年齡24～69歲，平均(47.5±3.8)歲;對(duì)照組患者年齡56～67歲，平均(46.6±4.1)歲。研究組中鱗癌15例，腺癌8例;對(duì)照組中鱗癌13例，腺癌10例。兩組患者一般資料差異較小，具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)所有宮頸癌患者行手術(shù)介入治療，治療期間，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作為:

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行講解，將介入治療的必要性及過(guò)程耐心講解給患者，讓患者感覺(jué)治療是安全的。同時(shí)對(duì)患者的性格特點(diǎn)、家庭社會(huì)支持及對(duì)疾病和介入知識(shí)的了解程度等進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估并將護(hù)理問(wèn)題提出來(lái)，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行有效的引導(dǎo)，使其將自己的焦慮及恐懼等心理感受說(shuō)出來(lái)，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。依據(jù)患者的年齡、文化程度等將切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃制定出來(lái)，將宮頸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素、介入治療的優(yōu)越性等詳細(xì)講解給患者，同時(shí)將成功的病例介紹給患者，將患者及其家屬對(duì)疾病的盲目恐懼心理消除掉，從心理上對(duì)臨床的治療和護(hù)理工作進(jìn)行積極主動(dòng)的配合，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其在接受治療和護(hù)理的過(guò)程中始終保持良好的狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理在患者進(jìn)入手術(shù)室前半個(gè)小時(shí)將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)好，對(duì)清潔、舒適的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行有效的保持。手術(shù)過(guò)程中如果患者感到疼痛，則對(duì)其主訴進(jìn)行耐心的傾聽(tīng)并耐心安慰，將減輕疼痛的技巧教給患者，同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，將其注意力分散，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其在面對(duì)手術(shù)時(shí)保持勇敢的態(tài)度，并堅(jiān)定患者的治療信心。如果患者有焦慮、恐懼等不良情緒反應(yīng)，則對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)撫觸，并用簡(jiǎn)單的話語(yǔ)對(duì)其進(jìn)行積極的鼓勵(lì)。盡可能地將患者遮蓋住，促進(jìn)不必要暴露的極大減少，從而對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行有效的緩解，促進(jìn)其心理舒適度的極大提升，為患者順利度過(guò)手術(shù)期提供良好的前提條件。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理在向病房護(hù)送患者的過(guò)程中始終保持輕柔的態(tài)度，將注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者，對(duì)患者的心理狀態(tài)及需求有一個(gè)清晰的了解，和科室護(hù)士切實(shí)做好交接工作。將安靜、舒適的病房環(huán)境提供給患者，同時(shí)保持病房適宜的溫度和濕度，盡可能地將單間安排給患者，并將不必要的探視減少到最低限度。對(duì)患者進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，將熱量、蛋白、維生素高且清淡易消化的食物提供給患者，督促患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)其機(jī)體抵抗力的顯著提升。對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其盡早進(jìn)行適宜的活動(dòng)及功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者的抑郁和焦慮程度進(jìn)行評(píng)定，患者的抑郁和焦慮程度和分值呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，具體為＜50分=無(wú)抑郁/焦慮;50～59分=輕微至輕度抑郁/焦慮;60～69分=中至重度抑郁/焦慮; 70～100分=重度抑郁/焦慮［1］。同時(shí)，運(yùn)用世界衛(wèi)生組織(WHO)生存質(zhì)量測(cè)量量表簡(jiǎn)表(QOL-BRF)對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共分為4個(gè)領(lǐng)域，分別為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域，患者的生存質(zhì)量和分值呈顯著的正相關(guān)關(guān)系［2］。此外，自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共包括22個(gè)條目，計(jì)4級(jí)評(píng)分，1分=不滿意，2分=一般，3分=滿意，4分=非常滿意，分值在22-88分之間，患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度和分值呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，具體為22～54分=不滿意，55～69分=一般，70～79分=滿意，80～88分=非常滿意［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析和統(tǒng)計(jì)資料時(shí)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)兩樣本率或構(gòu)成比比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的心理不良事件發(fā)生情況比較

研究組患者護(hù)理后的無(wú)、輕微至輕度抑郁、焦慮發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，中至重度、重度抑郁、焦慮發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的心理不良事件發(fā)生情況比較(例/%)

2.2 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率18.0% (9/50)顯著低于對(duì)照組38.0%(19/50)(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例/%)

2.3 兩組患者的生存質(zhì)量比較

研究組患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的QOL-BRF評(píng)分比較

表3 兩組患者的QOL-BRF評(píng)分比較

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會(huì)領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域研究組50 15.1±4.0*16.5±5.2*14.5±4.1*14.7±5.0*對(duì)照組50 9.5±5.2 12.1±4.5 11.2±4.0 11.6±4.1 t值10.2153 11.1459 7.2167 8.5981 P值0.000 0.001 0.003 0.000

2.4 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度比較

研究組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度88.0% (44/50)顯著高于對(duì)照組42.0%(21/50)(P＜0.05)。具體見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度比較(例/%)

3 討論

舒適護(hù)理主要指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施生理、心理及社會(huì)等全面護(hù)理，使患者在護(hù)理過(guò)程中及通過(guò)護(hù)理獲得生理、心理等方面的愉悅［4］。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心調(diào)查結(jié)果表明，在全世界范圍內(nèi)，每年新增宮頸癌患者達(dá)到了50萬(wàn)例左右，其中來(lái)自發(fā)展中國(guó)家的病例占總數(shù)的80%左右，在我國(guó)，每年新增宮頸癌患者達(dá)到了13萬(wàn)左右，在全球范圍內(nèi)，其占到了28.8%［5］。在宮頸癌的治療中，手術(shù)結(jié)合化療是臨床通常采用的治療方法，介入治療對(duì)患者造成了巨大的創(chuàng)傷，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，因此臨床很有必要采取針對(duì)性和可行性的護(hù)理措施對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行切實(shí)有效的改善，從而為患者的早日康復(fù)提供良好的前提條件［6］。

舒適護(hù)理屬于一門綜合性學(xué)科，其通過(guò)研究護(hù)理活動(dòng)及舒適護(hù)理使患者身心愉悅，促進(jìn)其不愉悅過(guò)程的極大縮短［7-8］。本研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后的無(wú)、輕微至輕度抑郁、焦慮發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，中至重度、重度抑郁、焦慮發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%(9/50)顯著低于對(duì)照組38.0%(19/ 50)(P＜0.05)，生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度88.0%(44/50)顯著高于對(duì)照組42.0%(21/50)(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理模式能夠顯著改善宮頸癌患者護(hù)理效果，降低患者的心理不良事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］淮麗，李小萍，吳嬌玲，等.宮頸癌介入治療患者的舒適護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(6):989-990.

［2］倪建芳.舒適護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者介入治療影響的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(4):44-45.

［3］曾秀良.舒適護(hù)理在宮頸癌后裝治療中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19(7):1471-1472.

［4］黃小鳳，周玉紅，張英連等.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌化療病人依從性的影響［J］.全科護(hù)理，2012，10(14):1308-1309.

［5］唐華英，陸秋云，黃迎春等.宮頸癌調(diào)強(qiáng)適形放療毒副反應(yīng)的舒適護(hù)理體會(huì)［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34(5):615-616，626.

［6］王卉.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌放射治療患者的療效及安全性研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，(36):172-172.

［7］趙秀珍.舒適護(hù)理模式在宮頸癌患者中的應(yīng)用及效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(4):724-726.

［8］趙芹，郭春青.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(4):455-456.

Application of cervical cancer in the com fort nursing intervention

CHEN Ya-ru
(Zhengzhou Institute of Technology Industry，Zhengzhou 450000，China)

Objective:To analyze and discuss the treatment of cervical cancer and comfortable nursing intervention application effect.Methods:The clinical data of100 cases of interventional therapy patientswith cervical cancer in our hospital from January 2014 to January 2015 were statistically analyzed.Results:Compared with those in the control group，no，slight tomild depression and anxiety after care of the study group were significantly higher(P＜0.05)，themoderate to severe，severe depression and anxiety were significantly lower(P＜0.05).The incidence of adverse reactions 18.0%(9/ 50)was significantly lower than that in the control group 38.0%(19/50)(P＜0.05)，the field of physiology，psychology field，social relations and the environment scoreswere significantly higher(P＜0.05)，the satisfaction with clinical nurse job 88.0%(44/50)was significantly higher than that in the control group 42.0%(21/50)(P＜0.05).Conclusion: Com fort caremodel can significantly improve the effect of cervical cancer patient care，and reduce the incidence of adverse events in patients，which isworthy of clinical application and promotion.

cervical cancer;comfort care intervention;apply effects

R473.31

A

1004-7115(2015)09-1026-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-04-22)

陳亞汝(1992-)，女，鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。實(shí)習(xí)醫(yī)院:海南省人民醫(yī)院。