劉永孝，梁 榮，王艷琴

敦煌市醫(yī)院，甘肅 敦煌 736200

血脂康對(duì)血脂正常糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白人群的干預(yù)作用

劉永孝，梁 榮，王艷琴

敦煌市醫(yī)院，甘肅 敦煌 736200

目的：探討血脂康對(duì)血脂正常糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白人群的干預(yù)作用。方法：將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（52例），2組均進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)治療，觀察組加用血脂康膠囊，2組均連續(xù)治療6個(gè)月，觀察治療前后血糖（FPG）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血紅蛋白（HbAlc）、體重指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：LDL、hs-CRP、HbAlc、FPG、QGGT2h、BMI、WHR、TC、TG、HDL等觀察指標(biāo)治療后2組均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：血脂康對(duì)血酯正常的糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白人群有積極的干預(yù)作用，可降低CRP、HOMA水平，其機(jī)制可能與其獨(dú)立的抗炎作用有關(guān)。

血脂康；糖耐量減低；C反應(yīng)蛋白

2型糖尿?。═2DM）是一種自然免疫和慢性炎癥疾?。?］，而且抗炎治療可以改善T2DM患者糖代謝異常，提高胰島素的敏感性［2］。近年來(lái)，筆者就血脂康對(duì)血脂正常的糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白人群的干預(yù)作用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1 臨床資料 將2011年1月至2012年12月就診的102例血脂正常的糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白患者隨機(jī)分為2組。觀察組52例，其中男38例，女14例；年齡35～60歲，平均（48±3）歲。對(duì)照組50例，其中男38例，女12例；年齡35～60歲，平均（47±7）歲。2組性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）F P G6.1～7.0mmo l/L，OGG T2h血糖7.8～11.1 mmo l/L，低密度低蛋白膽固醇（L D L-C）＜13 m g/L，甘油三酯（T G）＜50 m g/L；高敏C反方蛋白（h s-C R P）＞3m g/L；2）符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）繼發(fā)性血糖升高者；3）存在感染者。

1.4 治療方法 2組均常規(guī)給予運(yùn)動(dòng)、飲食治療，觀察組加服血脂康膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字0105Z2099，北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)），每日早晚2次，每次60 m g。觀察2組治療前后血糖（F P G）、h s-C R P水平、胰島素抵抗指數(shù)（H O M A）、低密度脂蛋白（L D L）、高密度脂蛋白（H D L）、血紅蛋白（H bA l c）、體重指數(shù)（BM I）、腰臀比（WHR）、總膽固醇（T C）、T G等指標(biāo)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用S P SS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 LDL、hs-CRP、HbAlc、FPG、QGGT2h L D L、h s-C R P、H bA l c、F P G、Q GG T2h等指標(biāo)2組治療后均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 BMI、WHR、TC、TG、HDL BM I、WHR、T C、T G、H D L等指標(biāo)2組治療后均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組治療前后LDL、hs-CRP、HbAlc、FPG、QGGT2h比較

表2 2組治療前后BMI、WHR、TC、TG、HDL比較

3 討論

糖耐量減低是一種介于正常血糖和糖尿病之間的特殊狀態(tài)，是糖尿病自然病程中從正常糖代謝發(fā)展至糖尿病的一個(gè)重要的中間階段。糖尿病嚴(yán)重影響人類的健康，近年來(lái)研究表明2型糖尿病是由多種因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)性疾病，且炎癥是胰島素抵抗的觸發(fā)因素［3］，越來(lái)越多的證據(jù)顯示C R P是預(yù)測(cè)2型糖尿病的危險(xiǎn)因子，糖尿病與胰島素抵抗綜合征有密切關(guān)系［4-5］，C R P在糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中有重要作用，因此從干預(yù)炎癥反應(yīng)的角度看，有效降低h s-C R P，是延緩糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)展的重要措施。血脂康對(duì)血脂正常的糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白人群有進(jìn)一步降低h s-C R P、H O M A作用，血脂康是從特制紅曲經(jīng)發(fā)酵提取，含有天然的洛伐他汀等多種他汀類物質(zhì)，抑制羥基戊二酸單酰輔酶A還原酶的活性，優(yōu)于化學(xué)合成的洛伐他汀。本研究中血酯康降低血酯正常h s-C R P水平可能與他汀類藥物獨(dú)立的抗炎作用有關(guān)，已有臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持他汀類藥物在調(diào)酯基礎(chǔ)上有抗炎用。血脂康是《中國(guó)成人血脂異常防治指南》唯一推薦的調(diào)脂中藥［6］。作為國(guó)產(chǎn)天然的酚汀類藥物其具有更為安全、有效、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)血酯正常的糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白人群，血脂康的抗炎作用有待進(jìn)一步推廣和驗(yàn)證，可延緩血酯正常的糖耐量減低伴高水平C反應(yīng)蛋白患者的病情及并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

［1］ 楊麗娟，義明.2型糖尿病與炎癥及抗炎療法［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2006，2（2）：4-6.

［2］ 蘇顯明，崔長(zhǎng)存，黃若文，等.血脂康對(duì)高脂血癥患者C反應(yīng)蛋白的影響［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2003（24）：62-81.

［3］ Pickup JC,Crook MA,Is typeⅡ diabetes mel litus a disease of the innate immune system［J］.Diabetologia，1998,41(10):1241-1248.

［4］ Festa AD,Agostino R Jr,Howard G,et al.Clnonicsubel ini-cal inf lammation as part of in the insulini resistance syndrome.the insul in Resistance,At hero sclerosis study［J］.Cirulatio,2000,102:42-47.

［5］ Frohlich M,Imhof A,berg G,et al.Association between C-recative protein and feature of the metabol ic syndrome:a population-based study［J］.Dibetes Case, 2000,23:1835-1839.

［6］ 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(5)：39-49.

Intervention of XueZhiKan g on Norm al Blood Lipid PatientsSuffering from IGT Com plicated w ith H igh LevelC Reactive Protein

LIU Yongxiao,LIANG Rong,WANG Yanqin
Dunhuang Municipality Hospital,Dunhuang 736200,China

Objective:To explore the intervention of XueZhiKang on normalblood lipid patients suffering from impaired glucose tolerance(IGT)complicated w ith high level C reactive protein.Methods:A ll the patientswere random ized into the controlgroup(50 cases)and the observation group(52 cases),both groupswere treated from the diet and exercise,the observation group took XueZhiKang capsules,both groupswere treated for sixmonths consecutively, to observe the changesof fasting blood glucose(FPG),high sensitivity C reactive protein(hs-CRP),HOMA-insulin resistance index(HOMA-IR),low density lipoprotein(LDL),high density lipoprotein (HDL),hemoglobin(HbA lc), bodymass index(BM I),waist-to-hip ratio(WHR),total cholesterol(TC)and triglyceride(TG)of the patients in both groups before and after treating.Results:LDL,hs-CRP,HbAlc,FPG,QGGT2h,BM I,WHR,TC,TG,HDL and other indexes improved remarkably in both groups after treating(P＜0.05),the improvement of the observation group was more notable(P＜0.05).Conclusion:XueZhiKang could intervene normalblood lipid patients suffering from IGT complicated w ith high level C reactive protein positively,they could decrease the levels of CRP and HOMA,itsmechanism mightbe related to itsanti-inflammation effects independently.

XueZhiKang;impaired glucose tolerance;C reactive protein

R587.1

B

1004-6852(2015)08-0077-03

2014-10-25

劉永孝（1970—），主治醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科常見(jiàn)病的診治。