李紅霞 謝蕓

靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)對術(shù)后恢復(fù)及避孕的影響分析

李紅霞 謝蕓

目的分析靜脈麻醉下人工流產(chǎn)對患者術(shù)后恢復(fù)及避孕的影響。方法80例實(shí)施人工流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組自愿選擇靜脈麻醉下的人工流產(chǎn), 對照組自愿選擇普通人工流產(chǎn)。比較兩組患者術(shù)中的疼痛程度、手術(shù)時間、術(shù)后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果、流產(chǎn)后避孕措施。結(jié)果兩組患者在各疼痛程度方面及手術(shù)時間方面比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后3周, 對兩組患者進(jìn)行隨訪, 比較兩組患者的術(shù)后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05); 術(shù)后, 兩組患者在避孕措施選擇方面基本一致(P＞0.05)。結(jié)論靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)患者術(shù)中痛感方面優(yōu)于普通人工流產(chǎn), 不影響患者流產(chǎn)后選擇避孕方法。

人工流產(chǎn)；靜脈麻醉下；術(shù)后恢復(fù)；避孕方法選擇

當(dāng)前, 臨床上, 實(shí)施無痛人工流產(chǎn)人數(shù)逐漸增多, 通過靜脈麻醉有效的減輕了患者的痛苦, 但是, 其對患者術(shù)后恢復(fù)和避孕方式選擇的影響并不明確。為此, 本次研究以靜脈麻醉下人工流產(chǎn)患者為研究對象, 探討患者術(shù)后恢復(fù)及避孕情況, 現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月～2014年6月收治的80例實(shí)施人工流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 其中40例患者自愿選擇靜脈麻醉下的人工流產(chǎn), 作為觀察組；40例患者自愿選擇普通人工流產(chǎn), 作為對照組。兩組患者平均年齡(26.5±2.5)歲, 平均人流次數(shù)(3.1±1.2)次。80例患者均為健康的早孕婦女, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組：按人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。觀察組：實(shí)施靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)。流產(chǎn)患者術(shù)前均禁食6 h, 靜脈麻醉用體積分?jǐn)?shù) 1% 異丙酚 2.5～3.0 mg/kg靜脈推注, 推注時間45～60 s, 隨后實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)［1］。術(shù)中, 對患者的心率、呼吸和血氧飽和度情況進(jìn)行監(jiān)測。術(shù)中,記錄兩組患者手術(shù)時間、并為患者進(jìn)行疼痛評分。術(shù)后3周及6周, 對兩組患者進(jìn)行隨訪。

1.3 評價指標(biāo) 以患者的術(shù)中的疼痛程度、手術(shù)時間、術(shù)后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果、流產(chǎn)后避孕措施選擇為評價指標(biāo)［2］。疼痛程度分級：0 級: 完全無痛,配合度較高;Ⅰ級: 輕微痛感, 易忍受, 能保持合作; Ⅱ級:中度痛感, 呻吟不安, 配合度不高, 較難忍受;Ⅲ級: 重度痛感, 無法忍受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)研究采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中疼痛程度比較 兩組在各疼痛程度方面, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；手術(shù)時間觀察組和對照組分別為(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的術(shù)中疼痛程度和手術(shù)時間,見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 術(shù)后3周, 對兩組患者進(jìn)行隨訪, 比較兩組患者的術(shù)后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者術(shù)后避孕措施選擇比較 術(shù)后6周, 對患者隨訪, 統(tǒng)計其避孕方法, 兩組選擇避孕套、口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器和其他避孕方法的人數(shù)分別為, 14例和12例, 5例和6例, 15例和14例, 6例和8例, 各避孕措施選擇方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。80例患者中, 有26例使用避孕套, 占32.5%；有29例使用宮內(nèi)節(jié)育器, 占36.3%, 此2種方式為患者術(shù)后主要避孕方式。

表1 患者術(shù)中疼痛程度和手術(shù)時間比較(n, x-±s)

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(n, x-±s)

3 討論

人工流產(chǎn)是一種解決避孕失敗的補(bǔ)救措施, 其對婦女身心的創(chuàng)傷較為明顯。對患者實(shí)施麻醉技術(shù), 可有效緩解,甚至解除術(shù)中疼痛感, 使手術(shù)更加符合人性化的理念。本次研究中, 兩組術(shù)中在各疼痛程度方面, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中, 無一例為Ⅱ級和Ⅲ級疼痛, 而對照組患者中有8例和12例患者為Ⅱ、Ⅲ級疼痛；手術(shù)時間兩組分別為(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由于觀察組患者需要進(jìn)行麻醉, 所以導(dǎo)致其手術(shù)時間增長。

本次研究中, 術(shù)后3周, 對兩組患者進(jìn)行隨訪, 比較兩組患者的術(shù)后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結(jié)果,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 證實(shí)患者采用異丙酚麻醉后,未對患者的術(shù)后恢復(fù)造成不利影響, 且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

術(shù)后6周, 再次對患者進(jìn)行隨訪, 詢問患者的避孕方式,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。從統(tǒng)計結(jié)果來看, 流產(chǎn)方式并未影響患者對術(shù)后避孕措施的選擇。統(tǒng)計結(jié)果顯示, 80例患者中, 26例使用了避孕套, 占32.5%, 為主要避孕方式。陳靜等［3］相關(guān)研究中, 患者選擇避孕套避孕的比例為21%～24%, 也為主要避孕方式, 與本次研究結(jié)果基本相符。

研究發(fā)現(xiàn)使用麻醉劑后, 會誘導(dǎo)患者出現(xiàn)一定的欣快感,減輕患者對人工流產(chǎn)手術(shù)的懼怕感, 所以減輕了人流手術(shù)對患者身心健康的傷害。術(shù)中, 普通人工流產(chǎn)對象由于處于清醒狀態(tài)下, 受到機(jī)械牽拉刺激時, 神經(jīng)興奮性增高, 疼痛感更為明顯, 對醫(yī)生的依從性較差, 可能干擾醫(yī)生的操作, 而靜脈麻醉下, 患者的配合度較高, 因此, 可在人工流產(chǎn)中使用靜脈麻醉, 以減輕患者的痛苦。

［1］ 王水英, 龔豪勇.杭州市不同年份人工流產(chǎn)婦女的對比分析.中國婦幼健康研究, 2012, 19(4):349-351.

［2］ 陳世強(qiáng), 程怡民, 魏虹, 等.年輕婦女重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)狀及影響因素.中國婦幼保健, 2012, 23(9):1264-1266.

［3］ 陳靜, 劉曉璦, 趙普文, 等.靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)對術(shù)后恢復(fù)及避孕的影響.生殖與避孕, 2014, 5(34):112-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.161

2014-12-22］

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