楊海虹 吳紅媛 程黎

早期行為干預(yù)對(duì)嬰幼兒健康人格發(fā)展的影響

楊海虹 吳紅媛 程黎

目的 探討早期行為干預(yù)對(duì)嬰幼兒健康人格發(fā)展的影響。方法 66例新生兒進(jìn)行了嬰幼兒早期行為干預(yù)的研究, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組33例。對(duì)照組僅給予一般養(yǎng)育指導(dǎo), 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健全人格培養(yǎng)的個(gè)體化指導(dǎo)。嬰兒2個(gè)月內(nèi)時(shí)由其父母填寫(xiě)人格量表, 對(duì)1～4個(gè)月及2.5～3歲階段進(jìn)行兒童氣質(zhì)量表的評(píng)定并進(jìn)行比較, 對(duì)2.5～3歲階段進(jìn)行人格發(fā)展趨向量表(PTSC)及嬰幼兒智能發(fā)育量表(CDCC)評(píng)定。結(jié)果 對(duì)于1～4個(gè)月的嬰幼兒兩組兒童氣質(zhì)量表評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)于2.5～3歲的嬰幼兒, 干預(yù)組兒童氣質(zhì)量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組嬰幼兒的智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(PDI)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。干預(yù)組人格發(fā)展趨向量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 早期行為干預(yù)可有效促進(jìn)嬰幼兒的健康人格發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。

早期行為干預(yù)；嬰幼兒；健康人格發(fā)展

目前, 我國(guó)育兒理念重視嬰幼兒的身體健康、智力發(fā)育,但是一般都忽視嬰幼兒的健康人格發(fā)展和社會(huì)的適應(yīng)能力。調(diào)查數(shù)據(jù)表明, 國(guó)內(nèi)4～15歲兒童中13.86%存在心理行為問(wèn)題, 高達(dá)13.5%的兒童存在社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題［1］。0～3歲是嬰幼兒健康人格發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期, 其良好的社會(huì)適應(yīng)能力及健康人格發(fā)展對(duì)其人生發(fā)展具有重要的作用［2］。為了探討早期行為干預(yù)對(duì)嬰幼兒健康人格發(fā)展的影響, 本文進(jìn)行了相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院出生的健康新生兒66例, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組33例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒出生體重為2.6～4.0 kg；②足月分娩, 圍生期未發(fā)生窒息狀況；③母親的妊娠期、新生兒期未患有嚴(yán)重疾病；④父母可以親自養(yǎng)育。干預(yù)組中3例失訪, 失訪率為9.1%,對(duì)照組中5例失訪, 失訪率為15.2%。失訪的原因主要有：因搬遷而失去聯(lián)系或路程遙遠(yuǎn)不便隨訪；父母不夠重視而退出該研究；父母工作太忙沒(méi)時(shí)間；嬰幼兒生病而退出等。對(duì)照組的失訪率高于干預(yù)組, 可能是由于沒(méi)有專業(yè)性指導(dǎo)及教養(yǎng)計(jì)劃, 父母的依從性較干預(yù)組差而導(dǎo)致的。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn), 所有對(duì)象的家長(zhǎng)均被告知且簽署了知情同意書(shū)。兩組嬰幼兒年齡、出生體重及分娩方式等方面比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅給予一般養(yǎng)育指導(dǎo), 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予健全人格培養(yǎng)的個(gè)體化指導(dǎo)。具體干預(yù)措施為：①針對(duì)新生兒2～42 d嬰幼兒的父母, 由專職的保健醫(yī)生簡(jiǎn)要介紹早期行為干預(yù)的目的及方法, 爭(zhēng)取父母的同意后,詳細(xì)向其講解干預(yù)的具體內(nèi)容和方法, 同時(shí)發(fā)放本院自制的“嬰幼兒健康人格發(fā)展的早期行為干預(yù)”手冊(cè)。由專職保健醫(yī)生指導(dǎo)父母如何給嬰兒按摩, 指導(dǎo)嬰兒體操及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。②叮囑家長(zhǎng)需定期來(lái)本院門診部隨診：＜6個(gè)月嬰幼兒每月1次, 7～12個(gè)月嬰幼兒每2個(gè)月1次, 1～3歲嬰幼兒每3個(gè)月1次。③定期舉辦家長(zhǎng)課堂, 詳細(xì)講解嬰幼兒健康人格發(fā)展的主要內(nèi)容：穩(wěn)定、愉悅的情緒, 能進(jìn)行獨(dú)立自主地思維、活動(dòng), 社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng), 具有樂(lè)觀自信的人生態(tài)度。詳細(xì)講解嬰幼兒健康人格發(fā)展的干預(yù)方法, 早期教育和健身方法,如何培養(yǎng)良好的喂養(yǎng)、睡眠及行為, 依戀的具體類型及如何培養(yǎng)安全的依戀。④參與該研究的人員應(yīng)每年組織3次培訓(xùn)及討論會(huì), 相互交流經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)估方法 嬰兒2個(gè)月內(nèi)時(shí)由其父母填寫(xiě)人格量表,對(duì)1～4個(gè)月及2.5～3歲階段的兒童氣質(zhì)量表的評(píng)定并進(jìn)行比較, 對(duì)2.5～3歲階段的PTSC及CDCC進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒氣質(zhì)量表評(píng)分的比較 對(duì)于1～4個(gè)月的嬰幼兒兩組兒童氣質(zhì)量表評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P＞0.05)；對(duì)于2.5～3歲的嬰幼兒, 干預(yù)組兒童氣質(zhì)量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組嬰幼兒智能發(fā)育量表評(píng)分的比較 干預(yù)組嬰幼兒的MDI和PDI均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組嬰幼兒人格發(fā)展趨向量表評(píng)分的比較 干預(yù)組人格發(fā)展趨向量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。具體見(jiàn)表3。

表1 兩組嬰幼兒氣質(zhì)量表評(píng)分的比較(n)

表2 兩組嬰幼兒智能發(fā)育量表評(píng)分的比較( x-±s, 分)

表3 兩組嬰幼兒人格發(fā)展趨向量表評(píng)分的比較( x-±s, 分)

3 討論

健康的人格是由先天性氣質(zhì)及后天的環(huán)境因素共同作用所造成的［3］。先天性氣質(zhì)是由遺傳基因決定的, 后天又被杏仁核的活動(dòng)(原始情緒控制中樞)所影響［4］。新生兒的杏仁核、下丘腦、大部分腦干功能已差不多完整, 但人類的高級(jí)情緒控制中樞所在部位—大腦皮質(zhì)前額葉,需出生后6～8個(gè)月生理功能才能完整, 且在三歲前其可塑性非常高［5］。因此,在嬰幼兒時(shí)期進(jìn)行健康人格的早期行為干預(yù), 可有效促進(jìn)大腦皮質(zhì)前額葉神經(jīng)通路向正確的方向完成接線, 促使良好的行為加強(qiáng), 給以后健康人格的形成及發(fā)展打下基礎(chǔ)。

綜上所述, 兒童的心理行為問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題一旦形成, 再進(jìn)行糾正難度比較大, 但是如果早期就進(jìn)行行為干預(yù),培養(yǎng)正確的心理態(tài)度和良好的行為較容易。本研究顯示, 干預(yù)組兒童氣質(zhì)量表、人格發(fā)展趨向量表、嬰幼兒智能發(fā)育量表的評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05, P＜0.01)。表明, 早期行為干預(yù)可有效促進(jìn)嬰幼兒的健康人格發(fā)展, 值得臨床推廣。

［1］ 黃忠秀.1131 名學(xué)齡前兒童心理行為問(wèn)題調(diào)查.醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2007, 20(2):58-59.

［2］ 徐萍,朱華,劉淮,等.早期行為監(jiān)測(cè)與干預(yù)促進(jìn)嬰幼兒健康人格發(fā)展研究.中國(guó)兒童保健雜志, 2014, 22(3):289-291.

［3］ Conroy S, Marks MN, Schacht R, et al.The impact of maternal depression and personality disorder on early infant care.Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2010, 45(3):285-292.

［4］ Lauzon-Guillain Bd, Wijndaele K, Clark M, et al.Breastfeeding and infant temperament at age three months.PloS one, 2012, 7(1): e29326.

［5］ Pickles A, Hill J, Breen G, et al.Evidence for interplay between genes and parenting on infant temperament in the first year of life: monoamine oxidase A polymorphism moderates effects of maternal sensitivity on infant anger proneness.Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2013, 54(12):1308-1317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.193

2014-12-08］

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