溫惠敏

伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)

溫惠敏

目的 通過對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的對(duì)比研究, 探討伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的心理干預(yù)措施。方法 306例接受伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各153例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組采用特殊心理干預(yù)方法, 運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定患者的焦慮度, 并觀察患者的治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；同時(shí), 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 特殊的心理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極意義, 值得在臨床實(shí)踐中運(yùn)用和推廣。

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤；伽瑪?shù)?；心理護(hù)理干預(yù)

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi), 其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3.5%～10%［1］。本院放射治療科最早在華南地區(qū)開展伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤, 在長(zhǎng)期的治療工作中發(fā)現(xiàn), 患者的治療效果在很大程度上受其心理狀態(tài)的影響。本文從顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者的心理分析入手, 通過心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的比較發(fā)現(xiàn), 積極的心理護(hù)理策略能夠極大改變患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度, 同時(shí)在術(shù)后恢復(fù)的過程中也能夠產(chǎn)生明顯的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在本院放射治療科接受伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者306例, 其中男213例, 女93例, 年齡22～87歲, 平均年齡(43.25±10.23)歲；受教育水平方面, 小學(xué)文化程度58例(18.95%), 初中文化程度73例(23.86%), 高中文化程度35例(11.44%), 大學(xué)文化程度以上140例(45.75%)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各153例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者心理分析 研究發(fā)現(xiàn), 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者常伴有消極逃避、緊張恐懼、患得患失、悲觀抑郁等消極的心理特征, 具體分析如下：①消極逃避心理。許多患者,尤其是年輕人, 當(dāng)被確診為癌癥時(shí)缺乏心理準(zhǔn)備, 往往表現(xiàn)出排斥和否定, 隨后絕望, 產(chǎn)生消極逃避心理［2］, 對(duì)該病的治療極為不利；②緊張恐懼心理?；颊呷狈?duì)伽瑪?shù)吨委煹恼J(rèn)知和了解, 往往會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張恐懼心理, 同時(shí), 他們對(duì)疾病、疼痛和死亡產(chǎn)生的緊張恐懼導(dǎo)致心情復(fù)雜、心力交瘁；③患得患失心理。許多患者之前接受過化療、開顱手術(shù)等治療, 由于缺乏對(duì)伽瑪?shù)吨委煹牧私? 許多人容易產(chǎn)生患得患失心理, 要么期望過高, 希望疾病痊愈, 要么期望過低,感覺此種治療毫無意義；④悲觀抑郁心理。理想與現(xiàn)實(shí)的差距、巨額治療費(fèi)用產(chǎn)生的負(fù)罪感、術(shù)后復(fù)發(fā)的擔(dān)心以及被隱瞞而不知道真實(shí)病情等因素, 使患者情緒低落和反復(fù)猜疑。

這些消極心理結(jié)合在一起, 若不能及時(shí)疏導(dǎo), 將會(huì)改變患者機(jī)體免疫防御系統(tǒng)、削弱抗癌能力, 導(dǎo)致患者的諸多社會(huì)功能退化, 影響治療效果, 過分悲觀失望甚至?xí)斐刹焕碇切袨榈陌l(fā)生。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組則采用特殊的心理干預(yù)方法, 從幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、醫(yī)護(hù)人員人性化照顧以及鼓勵(lì)家屬給予患者支持三個(gè)方面進(jìn)行, 具體包括：① 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理反應(yīng), 給予理解和支持,幫助患者盡快進(jìn)入角色, 充分調(diào)動(dòng)自身的潛能, 積極與家人、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 配合治療。②醫(yī)護(hù)人員人性化的護(hù)理照顧是患者術(shù)后康復(fù)的重要工作。a.護(hù)理人員要細(xì)心掌握患者的全面情況, 這就需要有效的溝通來體現(xiàn), 針對(duì)沉默寡言或者不善溝通的患者, 護(hù)士要真誠(chéng)、溫和,采用啟發(fā)、鼓勵(lì)、引導(dǎo)等技巧與患者交流［3］。在此基礎(chǔ)上,護(hù)理人員能更全面地觀察掌握到患者心理起伏情況。b.護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)給患者講解伽瑪?shù)吨委煹姆椒ㄅc療效, 幫助患者克服恐懼心理, 同時(shí)邀請(qǐng)已經(jīng)接受過治療的康復(fù)者分享經(jīng)驗(yàn),使患者能夠正確對(duì)待疾病和治療［4］。c.適時(shí)調(diào)節(jié)患者情緒,患者在治療前、治療時(shí)、治療后的不同心理狀態(tài)會(huì)影響到治療效果, 護(hù)理人員應(yīng)觀察到這個(gè)細(xì)微變化, 及時(shí)幫患者疏導(dǎo)不良情緒, 增強(qiáng)治療疾病的信心。③護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持, 增強(qiáng)他們與疾病抗?fàn)幍男判? 減少不必要的心理負(fù)擔(dān), 保持積極樂觀的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 觀察指標(biāo) 用焦慮自評(píng)定量表(SAS)評(píng)分評(píng)估患者焦慮情緒, 同時(shí)觀測(cè)患者術(shù)后恢復(fù)狀況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前, 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分分別是(36.5±1.1)、(35.5±1.2)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分分別是(22.5±0.7)、(34.6±1.3)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS 評(píng)分比較( x-±s,分)

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。

3 小結(jié)

研究發(fā)現(xiàn), 頭部伽瑪?shù)吨委熖岣吡孙B內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的治療效果, 更重要的是, 特殊心理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疾病的恢復(fù)具有重要作用。特殊的心理干預(yù)方法拉進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者的距離, 與患者近距離的交流更能觀察到患者的全面情況, 從SAS評(píng)定量表可以明顯感覺到患者情緒變化, 也證明了特殊心理干預(yù)在臨床實(shí)踐中的重要性。所以, 運(yùn)用和推廣心理護(hù)理干預(yù), 能夠提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。

［1］ 祁藝, 張國(guó)榮, 王宏偉, 等.淺談對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤患者實(shí)施人性化護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙占醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 42(7):861-862.

［2］ 唐金珍.探討癌癥患者心理發(fā)展階段及護(hù)理.中國(guó)臨床康復(fù), 2002, 3(6):892.

［3］ 王秀梅,范秋霞.人性化服務(wù)的內(nèi)涵及在護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2005, 6(19):1035-1036.

［4］ 苗春紅.癌癥患者的心理特征及護(hù)理措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(23):98-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.176

2014-12-05］

510260 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射治療科