尹秀君

老年慢性病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察

尹秀君

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理效果, 為社區(qū)護(hù)理老年慢性病患者提供一定指導(dǎo)。方法 720例老年慢性病患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組360例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察兩組護(hù)理前后在健康知識(shí)掌握情況、血壓和空腹血糖變化,生活質(zhì)量是否得到提高。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1年的社區(qū)護(hù)理干預(yù), 兩組患者在護(hù)理后健康知識(shí)掌握情況比護(hù)理前明顯提高, 血壓和空腹血糖水平得到有效控制, 生活質(zhì)量明顯提高, 且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理效果顯著, 能夠提高社區(qū)老年慢性病患者的自我保健能力和生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；老年慢性病；效果

隨著人民生活水平的提高, 我國(guó)正在向老齡化社會(huì)發(fā)展,人體各種器官的生理機(jī)能都有不同程度的減退, 社區(qū)健康教育就是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的教育活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng),使老年慢性病患者自愿地改變影響健康的不良行為,因此必須加強(qiáng)對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理干預(yù)［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)2011年1～12月收治的老年慢性病患者720例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組360例。觀察組中男203例, 女157例, 年齡60～81歲, 平均年齡(68.5±3.2)歲；對(duì)照組中男212例, 女148例, 年齡61～82歲,平均年齡(67.9±3.6)歲。其中高血壓306例, 糖尿病205例,冠心病136例, 慢性支氣管炎42例, 其他31例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施, 具體方法如下。

1.2.1 健康教育 開(kāi)展老年慢性病基本知識(shí)講座, 向患者及家屬講解各種慢性病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則等醫(yī)學(xué)常識(shí)。如進(jìn)行高血壓知識(shí)講座, 舉辦高血壓病義診咨詢, 辦宣傳欄, 發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、健康處方等, 使患者從發(fā)病原因到預(yù)防措施及注意事項(xiàng)等對(duì)高血壓有一個(gè)最基本的了解。定期組織患者體檢, 監(jiān)測(cè)血壓, 建立健康檔案。通過(guò)以上護(hù)理措施, 提高患者自我保健水平, 降低疾病的復(fù)發(fā)率［2］。

1.2.2 心理護(hù)理 與患者交流時(shí)要掌握聲音和語(yǔ)言的運(yùn)用,態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)調(diào)柔和；尊重患者的人格, 維護(hù)患者的自尊心；對(duì)有語(yǔ)言溝通障礙的患者, 護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表、微笑的面容、熱情親切的目光, 使患者產(chǎn)生信任、安全的感覺(jué), 使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理, 有利于疾病的康復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 提倡合理膳食, 按時(shí)按量進(jìn)餐, 進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽, 不健康生活方式與危險(xiǎn)因素有密切聯(lián)系。必須做好飲食指導(dǎo), 包括戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、多吃新鮮蔬菜、水果等優(yōu)化生活方式。如糖尿病患者應(yīng)根據(jù)患者的身高體重和勞動(dòng)強(qiáng)度, 計(jì)算每日總熱量, 確定三大營(yíng)養(yǎng)素的供給量, 以中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦的平衡膳食為原則進(jìn)行熱量分配：糖類占總熱量的55%～65%, 蛋白質(zhì)占10%～15%, 脂肪占25%～30%, 三餐中的早餐為全天總熱量的1/5, 午、晚餐各占2/5。食譜以總熱量和三大營(yíng)養(yǎng)素為基礎(chǔ), 結(jié)合個(gè)體差異和飲食習(xí)慣進(jìn)行主副食搭配等［3］。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 調(diào)查期間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)每個(gè)人的身體狀況而定, 量力而行, 選擇有氧運(yùn)動(dòng), 如步行、慢跑、爬山等。適量運(yùn)動(dòng)能調(diào)整體重, 提高機(jī)體抵抗力, 改善精神狀態(tài), 有利于防止并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí), 口袋里要裝塊糖或放些餅干, 預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.2.5 問(wèn)卷觀察 ①健康知識(shí)掌握情況：包括高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的基本知識(shí), 滿分100分。②血壓和血糖水平的變化, 正常收縮壓≤135 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓≤90 mm Hg, 空腹血糖正常為3.9～6.1 mmol/L；③生活質(zhì)量的改善情況, 滿分80分。

1.3 定期家庭隨訪 督促患者按時(shí)服藥, 給患者留下電話,讓患者可以隨時(shí)電話咨詢, 建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系。使患者健康危險(xiǎn)行為減少, 自我保健和心理健康得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1年的護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者在護(hù)理后健康知識(shí)掌握情況明顯提高, 血壓和空腹血糖水平得到有效控制, 生活質(zhì)量也顯著提高, 且護(hù)理后組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后健康知識(shí)、血壓和血糖變化及生活質(zhì)量的改善情況比較( x-±s)

3 討論

3.1 在社區(qū)老年慢性病的護(hù)理干預(yù)中, 提高了患者的知信行水平, 強(qiáng)化了高危人群的健康管理。不健康的生活方式都會(huì)誘發(fā)各種慢性疾病發(fā)生, 老年慢性病即將成為社會(huì)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題, 因此需要社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)和健康管理。做好社區(qū)老年慢性病的健康管理, 可以使患者了解各種慢性病的預(yù)防控制知識(shí), 使健康管理水平顯著提高, 不僅可以應(yīng)用于患者本人的疾病治療, 也可以應(yīng)用于家屬的疾病預(yù)防。

3.2 提高了社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。社區(qū)護(hù)士必須提高自己的理論水平, 不斷積累經(jīng)驗(yàn), 提升自己的專業(yè)水平, 才能提高老年慢性病患者的知識(shí)水平, 提高護(hù)理質(zhì)量和健康管理能力, 更好地為患者服務(wù)。

［1］ 劉霞,張新娟,王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 23(1):9.

［2］ 劉小芬,陳軼君,盧興優(yōu).糖尿病患者生活方式社區(qū)護(hù)理干預(yù)及效果研究.現(xiàn)代醫(yī)院, 2007, 4(5):12.

［3］ 丁蘭,李世華,武琳,等.對(duì)社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護(hù)理管理的效果.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(11):1019-1021.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.171

2014-12-02］

250013 濟(jì)南醫(yī)院