張俠

延續(xù)性護理模式在宮腔粘連合并不孕癥患者宮腔鏡術(shù)后的應用效果觀察

張俠

目的 探討在宮腔粘連合并不孕癥患者宮腔鏡術(shù)后開展延續(xù)性護理模式的臨床效果。方法 采用宮腔鏡手術(shù)治療的168例宮腔粘連合并不孕癥患者, 隨機分為對照組與觀察組,各84例,對照組患者術(shù)后僅給予常規(guī)護理措施, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上均接受延續(xù)性護理模式。觀察兩組患者的術(shù)后效果, 并進行分析。結(jié)果 觀察組患者中月經(jīng)恢復正常者58例(69.0%), 疾病認知良好者69例(82.1%), 對護理滿意者82例(97.6%), 無并發(fā)癥發(fā)生, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在宮腔粘連合并不孕癥患者開展宮腔鏡手術(shù)后采用延續(xù)性護理干預可良好促進預后恢復, 改善疾病認知程度, 抑制并發(fā)癥并提升臨床滿意度, 臨床可推廣應用。

宮腔粘連；不孕癥；宮腔鏡手術(shù)；延續(xù)性護理

宮腔粘連是引發(fā)婦女不孕不育的主要病因之一, 且不孕不育癥女性也經(jīng)常存在宮腔粘連表現(xiàn), 進而婦科中宮腔粘連合并不孕癥患者較為常見［1］。伴隨臨床醫(yī)學不斷發(fā)展, 宮腔鏡已成為此類患者的最佳診治方式［2］, 通過病變部位的良好準確表現(xiàn)可直接減少術(shù)中創(chuàng)傷, 并迅速促進術(shù)后恢復。以往宮腔鏡手術(shù)治療后僅采用常規(guī)的術(shù)后護理措施, 但手術(shù)7 d左右往往是并發(fā)癥高發(fā)階段［3］, 缺乏合理護理干預容易抑制手術(shù)開展效果。本研究通過對本院部分手術(shù)患者開展延續(xù)性護理模式獲得了顯著的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中168例宮腔粘連合并不孕癥患者均為本院2013年3月～2014年3月收治, 所有患者均經(jīng)宮腔鏡檢查獲得確診。隨機將其分為對照組與觀察組,各84例,對照組患者年齡24～39歲, 平均年齡(31.2±3.3)歲, 不孕時間2～12年, 平均(3.6±1.3)年；觀察組患者年齡23～39歲,平均年齡(31.4±3.2)歲, 不孕時間2～11年, 平均(3.5±1.4)年。全部患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者術(shù)后僅給予常規(guī)護理措施, 宣教術(shù)后注意事項, 定期監(jiān)測體征并開展復查。同時, 常規(guī)留置宮腔引流管5～7 d, 拔管后應用宮腔鏡復查內(nèi)膜生長情況,內(nèi)膜生長良好者直接于宮腔灌注防粘連藥物, 而內(nèi)膜偏薄者再行宮腔引流管留置7 d, 拔管后灌注防粘連藥物, 以防止再粘連的發(fā)生。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護理干預, 具體包括：①首先建立延續(xù)護理表, 將病例年齡、病情、手術(shù)方案以及聯(lián)系方式等基本信息進行完整記錄, 確保延續(xù)護理的有效開展。②術(shù)后基礎(chǔ)護理：觀察患者心理狀態(tài), 針對性給予輔導與疏通；詳細講述既往并發(fā)癥類型, 講解預防措施與注意事項, 術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活；積極觀察陰道出血狀況、胃腸道不適癥狀以及術(shù)后恢復情況, 合理預防并發(fā)癥發(fā)生；遵醫(yī)囑增強營養(yǎng)攝入, 并依據(jù)實際表現(xiàn)給予止血抗炎類藥物。③術(shù)后延續(xù)護理：出院后1 d、3 d、1周、2周與4周均采用電話與復診等方式開展隨訪, 積極詢問患者身心恢復情況,并根據(jù)其具體表現(xiàn)給予合理處置, 嚴重者及時要求回院治療；記錄患者術(shù)后月經(jīng)恢復情況, 依次評估其改善效果；同時,著重加強健康宣教, 維持良好的恢復狀態(tài), 避免不良生活習慣抑制臨床療效。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術(shù)后的月經(jīng)與并發(fā)癥情況,在護理完成后開展疾病認知度與護理滿意度調(diào)查, 經(jīng)統(tǒng)計學處理后再行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的月經(jīng)恢復、疾病認知程度、護理滿意程度以及并發(fā)癥情況均顯著好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組術(shù)后觀察指標比較［n (%)］

3 討論

延續(xù)性護理主要為患者出院后所接收的跟蹤干預措施,在其開展后能夠保證護理服務的無縫銜接, 進而對患者身心恢復均起到良好的促進作用, 已成為臨床廣泛認可的新型護理模式。宮腔粘連合并不孕癥在婦科中較為常見, 目前多采用宮腔鏡開展臨床診斷與治療, 均可發(fā)揮良好效果［4］。但患者術(shù)后的恢復狀況也需給予合理關(guān)注, 應用適合的護理措施來緩解并發(fā)癥等情況的發(fā)生［5］。為進一步改善患者的臨床手術(shù)效果, 本研究針對部分患者采用了延續(xù)性護理模式, 積極給予常規(guī)術(shù)后干預措施, 并在患者出院后持續(xù)開展隨訪, 通過術(shù)后具體表現(xiàn)給予針對性的處理內(nèi)容。經(jīng)護理開展后, 本組患者中月經(jīng)恢復正常者58例(69.0%), 疾病認知良好者69例(82.1%), 臨床護理滿意者82例(97.6%), 且未見并發(fā)癥發(fā)生,上述觀察指標與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實該種護理干預不但能夠改善患者的預后恢復情況, 提高手術(shù)治療的有效性與安全性, 也可顯著抑制不良事件的發(fā)生,并積極提升患者的認知與滿意程度, 對護患關(guān)系和諧發(fā)展具有確切價值。

綜上所述, 在宮腔粘連合并不孕癥患者開展宮腔鏡手術(shù)后采用延續(xù)性護理干預可良好促進預后恢復, 改善疾病認知程度, 抑制并發(fā)癥并提升臨床滿意度。

［1］ 洪麗華.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合球囊子宮支架預防宮腹腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連療效觀察和護理.浙江醫(yī)學, 2013, 41(11):1101-1103.

［2］ 劉曉芹,張瑩.自擬方聯(lián)合宮腔鏡治療宮腔粘連不孕癥68例臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(20):309-310.

［3］ 陶潔,仝進毅,方禮妮,等.透明質(zhì)酸鈉凝膠預防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察及護理.中國醫(yī)藥導報, 2014, 11(7): 120-122.

［4］ 曲軍英,王麗華,莊麗娟,等.宮腔粘連的宮腔鏡評價與臨床療效分析.中國內(nèi)鏡雜志, 2012, 18(12):1269-1272.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.170

2014-12-17］

450003 鄭州大學第二附屬醫(yī)院微創(chuàng)婦科