楊霞

·臨床護(hù)理·

顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

楊霞

目的 分析顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 37例顱內(nèi)腫瘤患者, 均予以護(hù)理干預(yù), 記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 干預(yù)后患者的焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于干預(yù)前,且干預(yù)后的心率、收縮壓、平均動(dòng)脈壓明顯優(yōu)于干預(yù)前, 干預(yù)前后對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 顱內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的負(fù)性情緒, 穩(wěn)定生理體征。

顱內(nèi)腫瘤; 護(hù)理干預(yù); 圍術(shù)期;應(yīng)激反應(yīng)

顱內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤, 臨床多采用手術(shù)治療, 而惡性腫瘤與手術(shù)均屬于精神刺激源, 對患者生理、心理均存在不同程度影響［1］。本研究選取37例患者均予以護(hù)理干預(yù), 并對比其干預(yù)前后心理、生理狀況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2013年7月～2014年7月本院收治的顱內(nèi)腫瘤患者37例, 均符合顱內(nèi)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)且均予以腫瘤切除術(shù)治療。其中男19例, 女18例；年齡22～70歲,平均年齡(39.80±8.15)歲。

1.2 方法 護(hù)理干預(yù)具體措施如下：①術(shù)前：采用簡單易懂的語言向患者介紹疾病與手術(shù)的相關(guān)知識, 告知手術(shù)必要性與成功案例, 消除患者的緊張、焦慮情緒, 提升患者治療配合度；引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查與準(zhǔn)備, 采用術(shù)前鍛煉以增強(qiáng)患者心肺功能, 增強(qiáng)其手術(shù)耐受性并減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)中：采用最優(yōu)麻醉方案并提供良好術(shù)中條件, 加快患者術(shù)后蘇醒并減少其疼痛感, 從而有效避免生理過度應(yīng)激；觀察患者生理體征, 予以低流量的吸氧并建立靜脈通路。③術(shù)后：進(jìn)行充分有效止痛以緩解患者疼痛并減少手術(shù)創(chuàng)口誘發(fā)的過度應(yīng)激, 避免應(yīng)激性腸麻痹與潰瘍的發(fā)生；引導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)食物以刺激胃腸蠕動(dòng)并減少腸管的瘀張, 術(shù)后24 h可恢復(fù)正常飲食；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng), 促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)并避免術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)［2］干預(yù)前與干預(yù)后采用Zung焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價(jià)患者的焦慮與抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后的SAS與SDS評分對比 干預(yù)后患者的SAS與SDS評分別為(27.15±6.02)、(23.13±5.05)分, 明顯優(yōu)于干預(yù)前的(39.60±5.83)、(34.08±5.27)分, 干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者干預(yù)前后的生理體征對比 干預(yù)后的心率、收縮壓、平均動(dòng)脈壓明顯優(yōu)于干預(yù)前, 干預(yù)前后對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表2 患者護(hù)理干預(yù)前后的生理體征對比( x-±s)

3 討論

本研究對37例顱內(nèi)腫瘤患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 以重點(diǎn)觀察護(hù)理干預(yù)對患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響, 研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后患者的SAS與SDS評分明顯優(yōu)于干預(yù)前, 表明護(hù)理干預(yù)對緩解患者負(fù)性情緒具有積極意義。分析原因在于醫(yī)護(hù)人員于術(shù)前加強(qiáng)健康宣教與心理疏導(dǎo), 促使患者正確認(rèn)識疾病并增強(qiáng)治療信心, 從而有效緩解焦慮、抑郁情緒, 有利于患者圍手術(shù)期的心態(tài)平穩(wěn)［3］。同時(shí)研究結(jié)果表明, 其中護(hù)理干預(yù)后患者的心率、收縮壓、平均動(dòng)脈壓明顯優(yōu)于干預(yù)前,提示顱內(nèi)腫瘤患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠保障生理體征的平穩(wěn),利于患者安全平穩(wěn)度過手術(shù)期。其關(guān)鍵在于本次研究于術(shù)前加強(qiáng)對患者機(jī)體鍛煉的引導(dǎo)以提升其手術(shù)耐受力, 并于術(shù)中選用優(yōu)化麻醉方案以避免麻醉對機(jī)體的強(qiáng)烈刺激, 同時(shí)術(shù)后采用有效鎮(zhèn)痛方案以減少手術(shù)創(chuàng)口對生理的刺激, 通過貫穿于手術(shù)圍術(shù)期的一系列護(hù)理措施以保障患者體征的平穩(wěn), 從而利于患者術(shù)后康復(fù)［4,5］。此外本次研究通過加強(qiáng)患者的預(yù)后護(hù)理, 充分有效止痛以避免手術(shù)創(chuàng)口所致的應(yīng)激性腸麻痹與潰瘍的發(fā)生；同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)食物補(bǔ)充體力, 以增強(qiáng)胃黏膜屏障功能與修復(fù)能力, 刺激胃腸蠕動(dòng)并減少腸管的瘀張, 并穩(wěn)定患者情緒以平穩(wěn)其機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng), 從而有效減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

綜上所述, 顱內(nèi)腫瘤患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者負(fù)性情緒并穩(wěn)定其生理體征, 從而減少患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng), 對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

［1］ 王紅霞,戴榮華.護(hù)理干預(yù)對腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.中外醫(yī)療, 2014, 33(7):151-152.

［2］ 李虹彥,孫曉紅,劉靖.心理干預(yù)對圍手術(shù)期腦膜瘤病人術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響.中國老年學(xué)雜志, 2008, 28(3):280-281.

［3］ 肖維.55例顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(16):2469-2470.

［4］ 宋玉榮.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2013, 18(3):182-184.

［5］ 賈珉.圍麻醉期應(yīng)激反應(yīng)及其調(diào)控分析探討.中外醫(yī)療, 2014, 33(1):196, 198.

Influence of nursing intervention for intracranial tumor patients on stress reaction in perioperative period

YANG Xia.

Zouping County People’s Hospital, Binzhou 256200, China

Objective To analyze the influence of nursing intervention for intracranial tumor patients on stress reaction in perioperative period.Methods There were 37 intracranial tumor patients receiving nursing intervention.Related data were recorded and analyzed.Results After intervention, patients’ anxiety and depression scores were much better than those before intervention.Their heart rate, systolic pressure, and mean arterial pressure after intervention were also better than those before intervention.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of nursing intervention for intracranial tumor patients in perioperative period can effectively relieve their negative emotion and stabilize physical signs.

Intracranial tumor; Nursing intervention; Perioperative period; Stress reaction

2014-12-16］

256200 鄒平縣人民醫(yī)院

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.149