袁瑞利 羅少英 呂曉燕

膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療的效果觀察

袁瑞利 羅少英 呂曉燕

目的 觀察關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 88例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機分為對照組與研究組, 各44例。其中對照組患者予以關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療, 研究組患者予以關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療, 分析對比兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果 研究組患者治療后Lequesne評分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)；研究組患者綜合治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著, 能提升患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)效率, 具有實際應(yīng)用價值。

膝骨性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)鏡；關(guān)節(jié)清理;玻璃酸鈉

膝骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見的關(guān)節(jié)退行性疾病, 主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等, 多發(fā)于中老年人, 且隨年齡增長發(fā)病率呈上升趨勢, 嚴(yán)重影響中老年人的人身健康與生活質(zhì)量［1］。為探尋膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效治療方案, 本研究選取88例患者分組比較, 分析關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)清理與關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)清理聯(lián)合注射玻璃酸鈉治療的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2010年10月～2013年10月診治的88例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 采用隨機數(shù)字法分為對照組與研究組, 研究組44例, 男女比例25∶19, 年齡40～77歲,平均年齡(57.17±18.39)歲；對照組44例, 男女比例26∶18,年齡4～75歲, 平均年齡(57.21±18.25)歲。根據(jù)Lequesne評分將兩組患者分為早、中、晚期病癥, 88例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者早中期29例(32.95%)、中期33例(37.50%)、晚期26例(29.55%)。兩組患者性別、年齡以及病癥情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療, 使用膝關(guān)節(jié)鏡設(shè)備, 麻醉后取仰臥位治療, 依次鏡檢患者病癥范圍結(jié)構(gòu)并按照順序切除增生滑膜與不穩(wěn)定骨刺, 去除游離體, 最后除去關(guān)節(jié)腔積液, 使用大量生理鹽水對關(guān)節(jié)腔進行全面沖洗。研究組患者予以關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法, 其關(guān)節(jié)清理術(shù)與對照組一致, 同時應(yīng)用2 ml玻璃酸鈉注射液(玻璃酸鈉, 上海其勝生物制劑有限公司, 國藥準(zhǔn)字YZB/4976-2012)注入關(guān)節(jié)腔, 活動患者膝關(guān)節(jié)數(shù)次使藥液均勻流入關(guān)節(jié)后加壓包扎, 1次/周進行注射, 5次/療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者采取Lequesne膝骨性關(guān)節(jié)炎(膝OA)嚴(yán)重性指數(shù)評分, 綜合評價兩組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況；觀察兩組患者治療后膝骨性關(guān)節(jié)炎病癥的改善情況, 并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后Lequesne評分對比 觀察兩組患者治療前、治療后1周、5周、6個月的Lequesne評分情況, 研究組患者綜合評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者綜合治療效果對比 研究組患者病情均得到明顯改善, 綜合治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后Lequesne評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者綜合治療效果對比［n (%)］

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎也可稱作膝骨關(guān)節(jié)炎, 是中老年群體常見的骨關(guān)節(jié)病, 臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、晨僵等,影響患者生活質(zhì)量［3］。本研究選取患者均出現(xiàn)以上明顯癥狀表現(xiàn), 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎中左膝發(fā)病48例(54.55%), 右膝發(fā)病40例(45.45%)。臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的常見手段為關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)清理, 通過剝離軟骨與增生滑膜的方式清理脫落物與炎性因子, 緩解患者病癥, 但此種治療手段治療時期較長, 患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效率較慢, 并為患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 許多患者由于無法支付高額醫(yī)療費而忍受病痛放棄治療。基于此, 研究組采取關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療方法, 玻璃酸鈉可改善病理性關(guān)節(jié)炎, 在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到有效潤滑作用, 促進膝骨關(guān)節(jié)康復(fù), 在保證治療效果同時, 提高患者康復(fù)效率, 縮短整體治療時間, 從而減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

Lequesne評分是關(guān)節(jié)疼痛評分標(biāo)準(zhǔn), 可綜合評價患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況, 分值越高疼痛越明顯, ＜3分表示關(guān)節(jié)略僵硬,短期內(nèi)可恢復(fù)。觀察兩組患者Lequesne評分評分結(jié)果, 研究組患者治療6個月后評分為(2.82±0.83)分, 明顯優(yōu)于對照組的(5.45±2.44)分, 表明研究組方案能有效促進患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)效率, 縮短整體治療效果, 減輕患者治療期間的疼痛折磨。根據(jù)研究結(jié)果, 研究組44例(100.00%)患者病情均得到明顯改善, 明顯優(yōu)于對照組的34例(77.27%), 進一步表明關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療效果顯著, 促進患者康復(fù)效率。為進一步促進膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果, 實際治療中應(yīng)對患者予以充分的護理干預(yù), 幫助患者進行股四頭肌活動鍛煉(注意在術(shù)后24 h), 并在患者股四頭肌得到一定活動后進行主動屈伸活動, 對于較嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后可用CPM機輔助膝關(guān)節(jié)活動, 促進患者膝骨關(guān)節(jié)活動性的恢復(fù), 并將此作為護理目標(biāo)予以進一步研究驗證。

綜上所述, 關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著, 提升患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)效率,具有實際應(yīng)用價值。

［1］ 程鵬.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.中國骨傷, 2003, 16(3):144.

［2］ 王維山, 董金波, 王永明, 等.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)與關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效對比.中國內(nèi)鏡雜志, 2011, 17(2):122.

［3］ 郝永壯, 張宇明, 蘇云星, 等.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)結(jié)合玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國臨床醫(yī)生, 2014, 42(1):51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.138

2014-12-08］

445000 湖北省恩施市中心醫(yī)院