包坤

大黃對創(chuàng)傷性休克患者腎功能保護(hù)的治療效果觀察

包坤

目的 通過臨床研究, 觀察大黃粉對創(chuàng)傷性休克患者腎功能保護(hù)的可能治療效果。方法 60例創(chuàng)傷性休克患者, 隨機(jī)分成大黃組和對照組, 每組30例。兩組患者均采用常規(guī)治療, 大黃組患者增加3 g大黃粉口服治療。對患者術(shù)前、術(shù)后1、2、3、5、7 d的血液中血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿液中N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平進(jìn)行檢測。結(jié)果 兩組患者術(shù)后1、2、3、5、7 d血液中BUN、SCr、尿液中NAG、α1-MG水平均有明顯下降,且大黃組下降更明顯, 與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 大黃粉對創(chuàng)傷性休克患者腎功能的保護(hù)具有明顯有效的治療效果, 是值得臨床推廣的治療方法。

大黃粉；創(chuàng)傷性休克；腎功能；保護(hù)

創(chuàng)傷性休克是一種機(jī)體發(fā)生代償失調(diào)的綜合征, 由于患者均有嚴(yán)重的外傷或出血, 所以容易出現(xiàn)胃腸功能障礙、腎功能衰竭、血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。近幾年, 關(guān)于創(chuàng)傷性休克患者腎功能保護(hù)的治療也成為臨床的研究熱門之一［1］。并且根據(jù)相關(guān)報(bào)道記載, 大黃粉對創(chuàng)傷性休克患者的腎功能具有一定的保護(hù)作用。本研究選擇2013年9月～2014年9月創(chuàng)傷性休克患者60例, 進(jìn)行隨機(jī)分組治療, 通過患者的BUN、SCr等指標(biāo)來觀察大黃粉對患者的治療效果。現(xiàn)將觀察治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究根據(jù)創(chuàng)傷性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇2013年9月～2014年9月60例被確診為創(chuàng)傷性休克的患者為研究對象, 其中男36例, 女24例, 年齡19～57歲,平均年齡(33.5±6.7)歲。所有患者均無腎病史、惡性腫瘤、其他系統(tǒng)感染病、免疫系統(tǒng)疾病等, 并且均未服用影響腎功能的抗生素。將患者隨機(jī)分為大黃組和對照組, 每組30例。兩組患者年齡、性別、體重、入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療, 如輸液進(jìn)行血容量擴(kuò)容、輸血抗休克、手術(shù)止血、使用血管擴(kuò)張藥物、吸氧增加血氧飽和度、糾正酸中毒、抗感染等。大黃組在對照組的基礎(chǔ)治療上增加大黃粉, 每4小時(shí)口服1次, 3 g/次［2］。

1.3 檢測指標(biāo) 收集所有創(chuàng)傷性休克患者術(shù)前、術(shù)后1、2、3、5、7 d的血液和尿液, 檢測血液中BUN、SCr和尿液中NAG、α1-MG的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液中BUN、SCr情況比較 兩組患者術(shù)后1、2、3、5、7 d血液中BUN、SCr水平均有下降, 且大黃組下降更明顯, 與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者尿液中NAG、α1-MG情況比較 兩組患者術(shù)后1、2、3、5、7 d尿液中NAG、α1-MG水平有明顯下降,且大黃組下降更明顯, 與對照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間血液中BUN、SCr情況比較( x-±s, n=30)

表2 兩組患者不同時(shí)間尿液中NAG、α1-MG情況比較( x-±s, n=30)

3 討論

創(chuàng)傷性休克主要是由于機(jī)體受到強(qiáng)烈的暴力作用后, 患者的重要臟器發(fā)生損傷或嚴(yán)重出血, 導(dǎo)致有效循環(huán)的血量銳減, 急性循環(huán)功能不全, 造成組織器官血流灌注不足、缺氧等［3］。傳統(tǒng)的輸血抗休克、使用血管擴(kuò)張藥物等常規(guī)治療方法, 雖然有效, 但效果卻不顯著。大黃粉具有止血祛瘀、解毒等功效［4］, 因此本研究通過給予患者服用大黃粉, 期望達(dá)到更好的治療效果。研究結(jié)果顯示, 患者術(shù)后1、2、3、5、7 d血液中BUN、SCr、尿液中NAG、α1-MG水平均有下降, 說明大黃粉能夠改善腎功能損傷, 具有較好的腎功能保護(hù)作用。

綜上所述, 大黃粉對創(chuàng)傷性休克患者腎功能具有明顯有效的保護(hù), 是臨床值得推廣的治療方法。

［1］ 王斌,王鵬,楊義琴,等.依達(dá)拉奉保護(hù)創(chuàng)傷性休克患者腎功能的臨床觀察.臨床急診雜志, 2012,13(4):249-250.

［2］ 王光權(quán),王龍,王光棟.大黃對創(chuàng)傷性休克患者胃腸功能障礙的治療作用及炎癥因子的影響.海南醫(yī)學(xué), 2012,23(2):38-40.

［3］ 陳東妹,江沽曙,王珊珊,等.烏司他丁對老年多臟器功能障礙綜合征患者多臟器功能的保護(hù)作用.中國急救醫(yī)學(xué), 2007, 27(2):127.

［4］ 董桂銀.大黃粉劑對創(chuàng)傷性休克后胃腸功能障礙并MODS患者kE及TNF-α水平的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2014,43(25):3347-3348.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.136

2014-12-31］

中山市醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2013A020347)

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