丁大鵬

觀察相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果

丁大鵬

目的 探討應(yīng)用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉與奧扎格雷鈉的聯(lián)合療法對(duì)腦血栓進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。方法 116例腦血栓住院患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組58例。觀察組患者使用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉(LWMH)聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療, 而對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)治療。治療結(jié)束后, 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀和生命體征改善情況及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組患者的療效、臨床癥狀和生命體征緩解情況以及血漿粘度、全血粘度及血小板的粘附率等各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 LWMH有著顯著的抗凝作用, 而奧扎格雷鈉則可抑制血栓素A2(TXA2)的活性, 從而可以抑制血栓的形成, 兩者聯(lián)用在治療腦血栓方面的效果更好,值得臨床推廣。

相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉；奧扎格雷鈉；腦血栓；臨床效果

在臨床上, 腦血栓屬于一種常見病和多發(fā)病。腦血栓的主要致病因素為血液出現(xiàn)顯著的粘滯現(xiàn)象, 有的患者則表現(xiàn)為血小板的顯著聚集［1］。在以往對(duì)腦血栓進(jìn)行治療時(shí), 降低血粘度是主要的治療原則, 但該療法的臨床效果有限。近年來(lái)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 奧扎格雷鈉屬于一種新型的血栓素, 能夠顯著地抑制機(jī)體內(nèi)酶的生成, 因此, 可以對(duì)機(jī)體內(nèi)的血小板聚集起到顯著的抑制作用, 同時(shí)也能夠有效地加速血栓的溶解, 從而有助于緩解腦血栓患者的臨床癥狀［2］。為了進(jìn)一步探討LWMH聯(lián)合奧扎格雷鈉在治療腦血栓形成方面的臨床效果, 本研究選取116例腦血栓患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)將方法與結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2013 年4月收治的116例腦血栓患者, 所有患者均與第五屆全國(guó)腦血管疾病工作會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 且經(jīng) CT檢查得到確診。所有患者在發(fā)病的72 h內(nèi)均不存在奧扎格雷鈉的禁忌證, 并均存在一定程度的意識(shí)改變以及肢體癱瘓等癥狀。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組58例。觀察組中男36例, 女22 例, 年齡44～83歲, 平均年齡(62.3±10.6)歲, 其中, 急性期患者29 例, 恢復(fù)期患者13例, 后遺癥期患者16例；對(duì)照組中男31例, 女27例, 年齡45～85 歲, 平均年齡(65.2±11.3)歲, 其中, 急性期患者27例, 恢復(fù)期患者12例,后遺癥期患者19例。兩組患者性別、年齡以及病情分型等一般資料相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療, 主要包括:吸氧、控制血壓、控制血糖、控制感染、防治深靜脈血栓的形成、腦水腫、心臟損害以及上消化道出血、維持患者水電解質(zhì)的平衡等。在此基礎(chǔ)上, 觀察組應(yīng)用奧扎格雷鈉和LWMH的聯(lián)合療法, 使用方法：將奧扎格雷鈉80 mg加入至250 ml生理鹽水中行靜脈滴注；5000 U LWMH, 行皮下注射［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀和生命體征改善情況及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者的癥狀、體征均消失,言語(yǔ)得到恢復(fù), 患肢的肌力達(dá)到Ⅳ級(jí)或者Ⅳ級(jí)以上, 患者的生活可以自理；②顯效：主要的癥狀和體征基本消失, 且患肢的肌力與治療前相比提高2級(jí), 言語(yǔ)功能基本恢復(fù)；③有效：主要的癥狀和體征均有一定程度的緩解, 患肢的肌力與治療前相比提高1 級(jí), 患者的言語(yǔ)功能有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：治療后, 患者的癥狀和體征均無(wú)顯著改善或惡化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療后, 觀察組的總有效率93.10%(54/58)顯著高于對(duì)照組的51.72%(30/58), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)的改善情況比較 治療后, 兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有明顯改善, 且觀察組的改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)的改善情況比較( x-±s)

3 討論

奧扎格雷鈉是TXA2合成酶選擇性抑制劑, 能夠使前列腺素H2(PGH2)轉(zhuǎn)化為TXA2起到阻滯效果, 從而達(dá)到減輕血小板聚集的作用［3］。與此同時(shí), 血小板產(chǎn)生的PGH2因合成受阻而釋放入血液, 被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取并合成前列環(huán)素2(PGI2)。PGI2具有擴(kuò)張血管的一種作用, 同時(shí)還可以抑制血小板變形凝集。

本研究結(jié)果提示, 觀察組患者的治療效果和各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉在治療腦血栓形成方面的臨床效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 張艷梅.相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效觀察.血栓與止血學(xué), 2013, 19(5):199-201.

［2］ 向玲.低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(23):160.

［3］ 臧漢青,韓靖.普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(31):6528-6529.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.132

2014-11-19］

474450 河南省南陽(yáng)市淅川縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科