張艷芳

特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

張艷芳

目的 探討小兒毛細支氣管炎患兒應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入進行治療的臨床效果。方法 60例小兒毛細支氣管炎患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。對照組應用常規(guī)治療,觀察組應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.3%, 對照組的治療總有效率為73.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組臨床癥狀消失時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒毛細支氣管炎患兒的臨床治療過程中, 應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入可明顯改善患兒的臨床癥狀, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

特布他林；布地奈德；霧化吸入；小兒毛細支氣管炎；臨床療效

毛細支氣管炎是一項常見的呼吸道疾病, 主要發(fā)生在嬰幼兒時期, 引發(fā)因素主要為呼吸道合胞病毒感染, 多發(fā)于6個月～2歲的小兒, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為三凹征、喘憋和呼吸困難。部分患兒的臨床癥狀比較嚴重, 病情會反復發(fā)作,缺乏有效的治療方法, 最終會發(fā)展為兒童哮喘。目前, 臨床醫(yī)學中認為毛細支氣管炎疾病的發(fā)生與小氣道阻塞和支氣管痙攣密切相關［1］。本院應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒30例, 取得較好效果, 現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的60例小兒毛細支氣管炎患兒作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。其中, 觀察組, 男18例, 女12例, 年齡2.3個月～2歲, 平均年齡(10.5±2.8)個月, 病程1～10 d, 平均病程(3.5±1.2)d；對照組, 男16例, 女14例, 年齡3個月～2歲,平均年齡(11.3±2.2)個月, 病程1～9 d, 平均病程(3.8±0.5)d。兩組患兒病程、性別和年齡等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應用常規(guī)治療, 包括抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜和祛痰等綜合治療。如患兒合并心力衰竭, 可給予患兒相應的支持治療, 如擴血管、強心和利尿治療等。觀察組以常規(guī)治療為基礎, 應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。5 ml特布他林霧化液(硫酸特布他林吸入粉霧劑, 浙江海正藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20030401, 0.5 mg)加1 ml布地奈德混懸液(布地奈德氣霧劑, 阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20030411, 10 ml:10 mg, 50 μg/噴)聯(lián)合霧化吸入, 應用壓縮霧化吸入機, 患兒吸入2次/d, 吸入時間為10～15 min/次。

1.3 療效判定標準［2］顯效：患兒用藥3 d內(nèi), 臨床癥狀明顯減輕, 肺部濕啰音和哮鳴音明顯減少或者消失；有效：患兒經(jīng)過3～7 d的治療后, 臨床癥狀有所減輕, 氣促喘息癥狀得到緩解, 肺部濕啰音和哮鳴音減少或者消失；無效：經(jīng)過7 d的治療, 患兒的臨床癥狀無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對比 觀察組治療總有效率為93.3%, 對照組的治療總有效率為73.3%, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 觀察組時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比［n (%), %］

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間對比( x-±s, d)

3 討論

毛細支氣管炎是嬰兒期出現(xiàn)急性喘息的一項常見原因,引發(fā)病因主要為呼吸道合胞病毒感染。相關調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 6個月～2歲年小兒患呼吸道感染后, 因為機體免疫力相對較低, 不能限制病原體, 會累及肺泡、支氣管和毛細支氣管。因為毛細支氣管的結(jié)構比較特殊, 組成部分為平滑肌, 沒有軟骨, 受到炎性反應刺激后很容易出現(xiàn)痙攣癥狀。因此, 在治療過程中相對于一般呼吸道疾病的治療, 存在更大的難度?；純喊l(fā)病后臨床癥狀可表現(xiàn)為明顯的發(fā)作性喘憋, 情況嚴重時, 甚至會出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭癥狀, 臨床治療過程中需要積極進行抗感染治療, 同時有針對性的保持患兒氣道通暢［3］。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素, 糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力比較高, 具有較強的抗炎效果, 用1%～5%溶液霧化吸入后可到達患兒的整個肺部。布地奈德混懸液是臨床醫(yī)學中一項比較常用的兒科吸入類激素, 具有較強的局部抗炎作用, 對患兒造成的全身毒副作用比較小, 可實現(xiàn)對氣道炎性細胞和介質(zhì)釋放的有效抑制, 減輕患兒氣道中產(chǎn)生的高敏反應, 對氣道血管具有收縮作用, 降低了氣道阻力, 具有重要的作用。特布他林是一種短效β2受體激動劑, 霧化后可形成2～4 μm氣溶膠顆粒, 對下氣道表面進行有效覆蓋, 可直接作用, 能夠?qū)臃尾棵氀苁荏w進行選擇, 提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平, 對支氣管平滑肌具有舒張作用, 可對水腫現(xiàn)象進行抑制, 從而實現(xiàn)對呼吸道高反應狀態(tài)的抑制, 發(fā)揮氣道的擴張作用［4］。應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎, 治療總有效率為93.3%, 具有較好效果。

綜上所述, 在小兒毛細支氣管炎患兒的臨床治療過程中,應用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 可明顯改善患兒的臨床癥狀, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 陳中件.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎40例.中國藥業(yè), 2012,21(5):90.

［2］ 張寅娥.硫酸特布他林和布地奈德霧化液吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察.中國誤診學雜志, 2012, 12(14):3636.

［3］ 胡小威.布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎效果觀察.解放軍醫(yī)藥雜志, 2012, 24(4):37.

［4］ 張曉莆.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎60例臨床分析.吉林醫(yī)學, 2011, 32(30):6381.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.118

2014-11-19］

455000 河南省安陽市婦幼保健院兒科