安惠娟 李瑩瑩

A型肉毒毒素治療老年人原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的效果

安惠娟 李瑩瑩

目的 針對A型肉毒毒素治療老年人原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的效果進(jìn)行分析研究。方法 80例老年原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組40例。對照組患者采用卡馬西平治療, 研究組患者采用A型肉毒毒素治療, 對兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 本次研究中, 研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%, 對照組為77.50%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%, 對照組為15.00%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛患者的治療中, A型肉毒毒素的應(yīng)用可以明顯的改善患者的臨床癥狀, 緩解患者的疼痛, 同時降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 有良好的臨床治療效果, 可以將其廣泛的應(yīng)用。

A型肉毒毒素；原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛；老年人；治療效果

三叉神經(jīng)痛是一種常見的慢性疼痛, 是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生的陣發(fā)性劇痛, 又稱之為痛性抽搐。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性, 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人, 影響著人們洗臉、刷牙等日?；顒印型肉毒毒素用于原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛治療中, 可以起到良好的治療效果, 改善患者的臨床癥狀。本文針對A型肉毒毒素治療老年人原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年4月～2014年4月本院收治的老年原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛患者80例作為本次研究的對象, 將其隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組40例。對照組男26例, 女14例, 年齡56～79歲, 平均年齡(63.5±4.6)歲。左側(cè)疼24例, 右側(cè)疼16例。研究組男25例, 女15例, 年齡55～80歲, 平均年齡(63.4±4.5)歲。左側(cè)疼23例, 右側(cè)疼17例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用卡馬西平治療, 第1天0.2 g/次, 2次/d, 第2天后每隔1 d增加0.1～0.2 g, 直到患者的疼痛癥狀緩解, 維持服用量在0.4～0.8 g/d, 分次服用, 每天≤1.2 g。

研究組患者使用A型肉毒毒素治療, 使用0.9%的氯化鈉注射液, 對A型肉毒毒素結(jié)晶進(jìn)行稀釋, 形成濃度為5.0 U/0.1 ml的A型肉毒毒素注射液, 結(jié)合患者的疼痛程度, 使用1 ml注射器在患者的疼痛處進(jìn)行皮內(nèi)注射, 注射器針頭的深度控制在0.1 cm。各皮丘中注0.05～0.10 ml, 使得皮丘保持想蒼白桔皮樣, 直徑為1.5～2.0 cm, 每次注射時控制注射總量在40～150 U, 完成A型肉毒毒素藥液注射后進(jìn)行2 h的觀察, 在治療2周后根據(jù)患者的病情, 可以追加A型肉毒毒素藥液的注射量, 并控制總的A型肉毒毒素藥液注射量在45～170 U。

1.3 觀察指標(biāo) 針對本次研究中, 研究組與對照組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 針對三叉神經(jīng)痛的治療效果進(jìn)行評價, 評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者疼痛完全消失；顯效：患者的疼痛程度改善＞75%；有效：患者的疼痛改善疼痛達(dá)到50%～75%；無效：患者的疼痛改善＜50%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組患者的臨床治療總有效率為95.00%, 對照組患者的臨床治療總有效率為77.50%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組患者的臨床治療效果比較［n (%), %］

2.2 不良反應(yīng)比較 研究組患者中1例出現(xiàn)輕度口角歪斜,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%, 對照組2例出現(xiàn)輕度眼瞼下垂, 4例出現(xiàn)口角歪斜, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

三叉神經(jīng)痛屬于陣發(fā)性劇烈疼痛性疾病, 是臨床治療中較為常見的一種慢性疼痛性疾?。?］。三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種, 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)病于中老年人, 其治療難度大。原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病病因至今不明, 針對原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的治療, 目前有手術(shù)治療和藥物治療, 從目前的臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析, 藥物治療的應(yīng)用較為廣泛［2］。

A型肉毒毒素是一種鋅肽內(nèi)切酶, 在局限性肌張力障礙治療中的應(yīng)用效果顯著, 其作用機(jī)制主要為A型肉毒毒素在神經(jīng)肌肉接頭處的運(yùn)動神經(jīng)末梢上發(fā)揮其作用, 并對神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿進(jìn)行控制, 進(jìn)而緩解患者的疼痛［1］。本次研究中, 研究組原發(fā)性難治性老年人三叉神經(jīng)痛患者, 使用A型肉毒毒素進(jìn)行治療, 患者的臨床治療總有效率達(dá)到95.00%, 治療效果顯著, 而且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少, 有效的緩解了患者的疼痛。

A型肉毒毒素藥物治療原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛, 可以避免手術(shù)治療給患者帶來的創(chuàng)傷, 安全性更高, A型肉毒毒素治療效果較好, 可以有效的緩解患者的疼痛。卡馬西平也是三叉神經(jīng)痛治療中應(yīng)用的藥物, 但是卡馬西平對三叉神經(jīng)痛的治療只能暫時的緩解患者的疼痛, 還會產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。綜合A型肉毒毒素與卡馬西平的治療效果和不良反應(yīng),在原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的治療中, A型肉毒毒素治療的效果更為顯著, 可以緩解患者的疼痛癥狀, 可在臨床治療中進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

［1］ 邵建鋒,張琪林,羅蔚鋒, 等.A型肉毒毒素治療老年人原發(fā)性難治性三叉神經(jīng)痛的療效觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 33(1):44-46.

［2］ 朱婷鴿,張琪林,羅蔚鋒, 等.A型肉毒毒素治療難治性三叉神經(jīng)痛臨床觀察.中國臨床神經(jīng)科學(xué), 2011, 19(1):32-35.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.115

2014-12-19］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院