付凱 趙努恩吉雅

米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死的臨床療效研究

付凱 趙努恩吉雅

目的 探討米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死患者的臨床療效。方法 60例腦梗死伴抑郁障礙患者, 按照抽簽方式隨機(jī)分為研究組(30例)與對照組(30例), 對照組僅給予腦梗死相關(guān)藥物及康復(fù)護(hù)理措施；研究組加入米氮平改善其心理抑郁狀態(tài)。記錄兩組患者治療前后心理抑郁、運(yùn)動功能、生活能力, 給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 經(jīng)治療后研究組抑郁總發(fā)生率50.00%顯著優(yōu)于對照組的76.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組運(yùn)動功能、生活能力評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用米氮平可顯著改善腦梗死伴抑郁障礙患者心理抑郁情況, 提高其治療依從性, 使患者獲得滿意預(yù)后, 保障其生活質(zhì)量, 利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系。

米氮平；腦梗死；抑郁障礙；臨床療效

腦梗死疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病, 其特點(diǎn)為發(fā)病急、變化快、病情重、致殘率及致死率較高［1］。有研究證明［2］, 腦梗死可導(dǎo)致部分患者腦部損害, 使其產(chǎn)生抑郁相關(guān)癥狀, 甚至將影響其心理狀態(tài), 導(dǎo)致患者無法積極配合治療, 提示抑郁情緒是影響腦梗死患者預(yù)后及康復(fù)效果的關(guān)鍵因素。本文將選取本院2013年5月12日～2014年6月2日前來就診的60例腦梗死伴抑郁障礙患者給予臨床研究, 從而探討米氮平對伴抑郁障礙的腦梗死患者的臨床療效, 為提高此類患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月本院收治的60例腦梗死伴抑郁障礙患者, 其中男27例、女33例, 平均年齡(61.55±3.42)歲, 本次研究距腦卒中疾病發(fā)生間隔時間1～4個月, 平均間隔時間(2.03±0.11)個月。將60例腦梗死伴抑郁障礙患者隨機(jī)分為研究組(30例)與對照組(30例),兩組患者性別、年齡、間隔時間、例數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予腦梗死相關(guān)藥物及康復(fù)護(hù)理措施, 對其心理抑郁情況未給予任何藥物或護(hù)理干預(yù)；研究組患者在實(shí)施常規(guī)腦梗死藥物治療及護(hù)理基礎(chǔ)上, 加入米氮平［由華裕(無錫)制藥有限公司提供］改善其心理抑郁狀態(tài),初始計量為每天給藥15 mg, 于睡前服用, 之后根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增加劑量, 于給藥2周后達(dá)到每天給藥200～250 mg為宜。兩組患者均持續(xù)治療6周, 記錄其治療前后心理抑郁、運(yùn)動功能、生活能力, 給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) ①漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［3］：評價患者心理抑郁情況, 共24項(xiàng)內(nèi)容, 分?jǐn)?shù)越高則抑郁程度越嚴(yán)重, ＜8分無抑郁、8～19分輕度抑郁、20～35分中度抑郁、＞35分重度抑郁；②康復(fù)效果：采用改良式肢體運(yùn)動功能量表(Fugl-Meyer)評價患者上肢及下肢運(yùn)動情況, 采用巴氏指數(shù)(Barthel)評價患者日常生活能力, 滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理抑郁 研究組抑郁總發(fā)生率與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 康復(fù)效果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后Fugl-Meyer、Barthel評分均較治療前升高(P＜0.05), 且研究組優(yōu)于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者心理抑郁狀態(tài)對比分析［n (%)］

表2 兩組患者預(yù)后情況對比分析( x-±s, 分)

3 討論

腦梗死后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指無任何精神類疾病史患者經(jīng)臨床確診為出現(xiàn)明顯癥狀的腦梗死后引發(fā)的精神抑郁情況［4-6］。腦梗死患者死亡率約為31.11%, 發(fā)病后伴抑郁障礙幾率則高達(dá)40%左右, 其原因?yàn)槟X梗死患者大多伴有不同程度的運(yùn)動障礙, 且由于過度擔(dān)心康復(fù)效果,對其身心均造成嚴(yán)重傷害, 抑郁癥狀由此顯現(xiàn), 臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、憂郁、郁悶等, 屬于負(fù)面心理情緒。發(fā)生抑郁后腦梗死患者產(chǎn)生消極情緒, 無法積極配合治療, 在一定程度上加重臨床癥狀, 影響治療及康復(fù)效果。腦梗死伴抑郁障礙發(fā)生率也隨之增加, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

本文研究可知, 對照組腦梗死伴抑郁障礙患者僅對原發(fā)疾病進(jìn)行藥物治療及康復(fù)護(hù)理, 其心理抑郁狀態(tài)嚴(yán)重, 高達(dá)16.67%患者均出現(xiàn)重度抑郁, 且運(yùn)動功能及生活能力改善情況并不理想；研究組腦梗死伴抑郁障礙患者在積極治療原發(fā)疾病基礎(chǔ)上, 加用米氮平改善其心理抑郁癥狀, 患者抑郁總發(fā)生率僅為50.00%, 且無重度抑郁發(fā)生, 提示米氮平治療抑郁癥狀效果顯著。

綜上所述, 應(yīng)用米氮平可顯著改善腦梗死伴抑郁障礙患者心理抑郁情況, 提高其治療依從性, 使患者獲得滿意預(yù)后,保障其生活質(zhì)量, 利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡建芳, 陳朝俊, 余志輝, 等.急性卒中后抑郁與病灶部位、神經(jīng)功能缺損評分及事件相關(guān)電位P300的相關(guān)性分析.中國急救醫(yī)學(xué), 2013, 29(11):996-998.

［2］ Parikh RM, Robinson RG, Lipsey JR, et al.The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over two years follow-up.Arch Neurol, 2014, 47(4):785-789.

［3］ 龍潔, 劉永珍, 蔡焯基, 等.卒中后抑郁狀態(tài)及其影響因素的相關(guān)研究.中華神經(jīng)科雜志, 2011, 34(3):146-147.

［4］ 趙彥超.抗抑郁治療腦梗死后抑郁病人的療效觀察.中國臨床醫(yī)藥, 2012, 38(10):34-35.

［5］ 秦保健, 李琳, 李武.米氮平與氟西汀治療腦卒中后抑郁病人的對照研究.臨床薈萃, 2013, 23(7):513-514.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.110

2014-12-29］

028000 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科