李陳版

商環(huán)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術的臨床療效比較研究

李陳版

目的 對商環(huán)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術的臨床療效進行對比研究分析。方法 100例包皮過長、包莖患者隨機分為研究組和對照組, 每組50例, 研究組接受商環(huán)包皮環(huán)切術治療, 對照組接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術治療, 對兩組患者臨床療效進行觀察對比。結果 研究組手術時間、術中出血量、疼痛程度相比對照組明顯更低；研究組不良反應發(fā)生率4.0%相比對照組34.0%明顯更低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 商環(huán)包皮環(huán)切術治療包皮過長、包莖臨床療效顯著, 可有效改善患者手術情況, 且無明顯不良反應, 具備臨床推廣應用價值。

商環(huán)包皮環(huán)切；傳統(tǒng)包皮環(huán)切；臨床療效

包皮過長、包莖是常見的泌尿男科疾病, 臨床治療包皮過長、包莖通常采用包皮環(huán)切術, 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術應用于治療包皮過長、包莖, 通常會引發(fā)傷口感染、術后出血以及包皮畸形等不良反應［1］。本次研究隨機選取本院接收診治的100例包皮過長、包莖患者, 通過對其臨床資料進行綜合分析,初步了解商環(huán)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術的臨床療效, 旨在提高對包皮過長、包莖患者的治療能力, 現(xiàn)展開如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年3月～2014年3月期間本院接收診治的100例包皮過長、包莖患者作為本次研究對象,所有受檢人員在接受檢測前, 均得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意, 隨機分為研究組和對照組, 每組50例。研究組中, 年齡16～72歲, 平均年齡(27.1±11.6)歲；包皮過長患者31例, 包莖患者19例。對照組中年齡15～73歲, 平均年齡(27.3±11.1)歲；包皮過長患者32例, 包莖患者18例。

兩組患者年齡、病程以及其他健康指標等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組100例患者接受治療前均給予常規(guī)檢查,服用一定量抗生素、鎮(zhèn)痛藥, 于會陰處進行備皮處理, 常規(guī)消毒鋪巾, 取陰莖根部神經(jīng)注入1.0%利多卡因行阻滯麻醉。

研究組接受商環(huán)包皮環(huán)切術治療, 商環(huán)選自中國威海美迪森醫(yī)療器械有限公司, 患者行平臥位, 使會陰部充分暴露, 于患者陰莖非勃起充血情況下, 選取商環(huán)專用軟尺對患者陰莖冠狀溝下陰莖體周徑進行測量, 上內(nèi)環(huán)完畢后, 牽拉包皮對內(nèi)環(huán)進行充分覆蓋, 使冠狀溝充分暴露。針對包皮口、包莖相對狹窄的患者, 可采取切開包皮口背側正中后翻轉步驟,經(jīng)對內(nèi)外板長度有效調節(jié)后完成對外環(huán)的安裝, 同時使第1齒調整扣閉合, 再一次調節(jié)均稱包皮, 留存系帶, 并確保系帶為陰莖頭直立情況下保持無張力伸直, 上述操作完善后使第2齒調整扣閉合。經(jīng)商環(huán)外緣處對多余包皮進行有效切除,并于切除外緣位置取減張切口；選取5.0%聚維酮碘對手術切口進行擦拭, 包扎切口, 手術結束后7～10 d去除商環(huán), 對創(chuàng)面進行消毒、包扎以及換藥, 直至傷口愈合。對照組接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術治療, 即包皮背部切開環(huán)切術, 采用電凝方法進行止血, 對于較大血管則應用絲線結扎方法, 對內(nèi)外板皮膚進行細線間斷縫合, 手術結束后7～8 d拆除包扎條, 對創(chuàng)面進行消毒、換藥, 直至傷口愈合。

1.3 觀察指標 兩組患者經(jīng)不同手術方法治療后, 采用回顧性分析法, 根據(jù)醫(yī)院包皮過長、包莖相關規(guī)范準則設計調查表, 將各項觀察指標詳細記錄于調查表中, 通過計算機進行統(tǒng)計學分析。對兩組患者手術情況(手術時間、術中出血量及術后疼痛程度)、不良反應情況(傷口感染、術后出血、包皮畸形、陰莖水腫等)進行觀察對比。疼痛程度給予視覺模擬評分法展開評分, 0分表示無痛, 10分表示劇烈疼痛［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 將研究組與對照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)進行特別編號并經(jīng)研究人員展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析, 采用SPSS13.00軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 應用t檢驗, 計數(shù)資料應用χ2檢驗。P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者手術情況對比 研究組手術時間、術中出血量、術后疼痛程度相比對照組明顯更低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組100例患者手術情況對比( x-±s)

2.2 兩組不良反應情況對比(傷口感染、術后出血、包皮畸形、陰莖水腫等) 研究組出現(xiàn)傷口感染患者1例, 陰莖水腫患者1例；對照組出現(xiàn)傷口感染患者6例, 術后出血患者7例, 包皮畸形患者3例, 陰莖水腫患者1例；研究組不良反應發(fā)生率4.0%相比對照組34.0%明顯更低, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床治療包皮過長、包莖應用商環(huán)包皮環(huán)切術打破了包皮環(huán)切術傳統(tǒng), 使得過去很長一段時間里應用手術刀、剪子的包皮環(huán)切術變得更加安全可靠、簡便易行。自2008年商環(huán)包皮環(huán)切術第一次全面報道開始, 商環(huán)包皮環(huán)切術得到臨床醫(yī)務人員、患者的一致推崇。

結合本次研究結果認為, 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術應用過程中,很難對手術期間包皮內(nèi)外板切除量、系帶保留長度進行有效控制, 極易出現(xiàn)切緣錯亂、系帶長度過短的不良局面；有別于傳統(tǒng)包皮環(huán)切術, 商環(huán)包皮環(huán)切術圍手術期間經(jīng)吻合器內(nèi)、外環(huán)配合下, 能夠有效對患者多余包皮的血液循環(huán)進行阻斷,促進內(nèi)外板皮膚獲取滿意連接, 從而達到使多余的皮膚自然萎縮脫落的目的［3］。本次研究結果與陳少安等［4］、呂年青等［5］報道的觀點基本相符。

綜上所述, 商環(huán)包皮環(huán)切術治療包皮過長、包莖臨床療效顯著, 可有效改善患者手術情況, 且無明顯不良反應, 具備臨床推廣應用價值。

［1］ 梁平,王亮,李沙丹,等.商環(huán)包皮環(huán)切術與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術的臨床療效比較.西南國防醫(yī)藥, 2012, 22(8):856-858.

［2］ 趙曉光,汪笑宇.中國商環(huán)包皮環(huán)切術與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術療效對比觀察.人民軍醫(yī), 2013, 56(12):1421-1422.

［3］ 程躍,嚴澤軍,蘇新軍,等.中國商環(huán)包皮環(huán)切術與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術的臨床對比研究.中華泌尿外科雜志, 2011, 32(5):333.

［4］ 陳少安,劉川,胡自力,等.圣環(huán)包皮環(huán)切術與傳統(tǒng)環(huán)切術袖套狀環(huán)切術臨床療效對比觀察.第三軍醫(yī)大學學報, 2011, 33(2):193-195.

［5］ 呂年青,谷翊群,夏術階,等.推廣男性包皮環(huán)切術對降低生殖道感染促進生殖健康的意義.中國計劃生育學雜志, 2012, 20(5):298-302.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.092

2014-12-09］

471000 河南科技大學第二附屬醫(yī)院