王松江 李怡靜 李依婷 李相磊

小兒癲癇發(fā)作與睡眠、飲食關(guān)系的臨床觀察分析

王松江 李怡靜 李依婷 李相磊

目的 進(jìn)一步探討小兒癲癇與睡眠、飲食的關(guān)系。方法 103例癲癇患兒作為癲癇組, 84例同期于本院進(jìn)行健康體檢小兒作為對(duì)照組。對(duì)兩組患兒的臨床資料進(jìn)行分析及隨訪觀察, 并對(duì)家長進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 癲癇組睡眠時(shí)間＜8 h較多, 睡眠質(zhì)量差, 睡前易飽食情況分別為31.1%, 57.3%, 11.6%, 對(duì)照組分別為70.2%, 23.8%, 6.0%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 尤其是睡前飽食現(xiàn)象。結(jié)論 在關(guān)注癲癇患兒發(fā)作與睡眠關(guān)系的同時(shí), 對(duì)患兒睡前飲食量應(yīng)更加注意。

小兒；癲癇；睡眠；飲食；臨床分析

癲癇是一種常見的慢性反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］, 以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。其病因極其復(fù)雜, 且存在多種影響發(fā)病的因素。但進(jìn)一步影響睡眠的因素報(bào)道甚少［3］, 選擇本院2010年10月～2013年10月診治的103例癲癇患兒臨床資料分析, 對(duì)可能影響的因素進(jìn)行綜合性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇103例癲癇患兒, 男62例, 女41例, 患兒年齡6個(gè)月～14歲, 平均年齡(8.0±6.5)歲, 作為癲癇組。同期于本院進(jìn)行健康體檢小兒隨機(jī)選取84例其中男43例, 女41例, 年齡1～14歲, 平均年齡(8.2±1.3)歲, 作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)： ①所有病例均符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及電解質(zhì)紊亂。②排除遺傳代謝性疾病和腦功能發(fā)育不良的小兒。③臨床資料完整。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)患兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查, 包括患兒睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量(睡眠時(shí)磨牙, 說夢話, 夢游、睡眠中斷均視為睡眠質(zhì)量差)、睡覺前患兒飲食情況、是否過量飲食, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癲癇組睡眠時(shí)間＜8 h較多, 睡眠質(zhì)量差, 睡前易飽食情況分別為31.1%, 57.3%, 11.6%, 對(duì)照組分別為70.2%, 23.8%, 6.0%, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 尤其是睡前飽食現(xiàn)象。見表1。

表1 癲癇組與對(duì)照組調(diào)查比較(n, %)

3 討論

癲癇嚴(yán)重危害患兒身心健康, 更多的認(rèn)識(shí)其病因及相關(guān)影響因素, 對(duì)預(yù)防和治療有積極作用。癲癇患兒在1 d內(nèi)各個(gè)時(shí)段均可發(fā)病, 統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示癲癇夜間發(fā)作較多［5］, 睡眠時(shí)間與睡眠質(zhì)量因素突出。本研究結(jié)果顯示癲癇患兒較對(duì)照組明顯存在睡眠時(shí)間短與睡眠質(zhì)量差等問題。且國內(nèi)外大量研究證明睡眠質(zhì)量差對(duì)癲癇發(fā)作影響很大［6,7］, 癲癇發(fā)作睡眠及環(huán)境的改變等關(guān)系密切［8］。睡前飽食這一因素值得關(guān)注(69%)。過于飽食會(huì)使大量的血液留存在胃腸道, 造成大腦相對(duì)缺血、缺氧, 誘發(fā)癲癇發(fā)作。近年來, 隨著細(xì)胞分子生物學(xué)的飛速進(jìn)展, 癲癇的發(fā)病機(jī)制也得到了深入研究, 目前已肯定癲癇的發(fā)作存在具有功能意義的晝夜生物節(jié)律性。生理學(xué)研究也表明, 睡眠時(shí)大腦皮層會(huì)受丘腦及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的影響而表現(xiàn)同步化及非同步化, 而這種改變所帶來的神經(jīng)生理生化改變與癲癇發(fā)作密切相關(guān)。短的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量差, 飽食后大腦相對(duì)缺氧, 都是引起這一神經(jīng)系統(tǒng)變化的因素。腦電圖技術(shù)及夜間發(fā)作監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展, 使得癲癇發(fā)作時(shí)患兒的睡眠狀態(tài)更加清晰, 影響因素也得到了進(jìn)一步證實(shí)。Ramgopal等［5］及Kothare等［10］研究證實(shí)睡眠環(huán)境、減少夜間睡眠時(shí)間和入睡困難與癲癇發(fā)作有顯著相關(guān)性。而且癲癇夜間發(fā)作會(huì)影響患兒睡眠［11］, 影響患者的睡眠質(zhì)量, 進(jìn)而導(dǎo)致一種惡性循環(huán), 因此臨床應(yīng)注意保證癲癇患者的睡眠質(zhì)量,合理用藥, 從而使治療效果達(dá)到最佳。本研究就飽食后對(duì)睡眠影響, 進(jìn)而影響癲癇發(fā)作進(jìn)行了評(píng)估, 發(fā)現(xiàn)飽食后是引起癲癇發(fā)作的一個(gè)重要原因, 值得進(jìn)一步去研究。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.085

2014-11-25］

河南省開封市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)成果(項(xiàng)目編號(hào)：110385)

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