謝志兵 蔡華玲

精神發(fā)育遲滯患者認知電位P300與智力殘疾之間關系探討

謝志兵 蔡華玲

目的 探討精神發(fā)育遲滯患者的認知電位P300與智力殘疾之間的關系。方法 按中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中精神發(fā)育遲滯診斷標準,收集60例精神發(fā)育遲滯患者(精神發(fā)育遲滯組),適應行為評定量表進行智力殘疾程度評定, 并進行認知電位P300檢測, 與40例正常者(對照組)進行比較。結果 ①精神發(fā)育遲滯組P300潛伏期(584.58±149.72)ms較對照組(332.65±37.78)ms顯著延長(P＜0.01), P300波幅降低(P＜0.01)。②經(jīng)Pearson相關分析, 適應行為評定量表總分與P300潛伏期正向相關(r=0.405, P＜0.05)。結論 P300可作為精神發(fā)育遲滯患者認知功能受損以及判斷其社會適應功能狀況的指標之一。

精神發(fā)育遲滯；認知電位P300；適應行為評定量表

精神發(fā)育遲滯(MR) 是一種比較常見的精神障礙, 是導致殘疾的原因之一。作者選擇了60例精神發(fā)育遲滯患者,進行腦誘發(fā)電位P300與適應行為量表的檢查, 以探討大腦皮層功能、認知功能與智力殘疾等級之間的關系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在珠海市慢性病防治中心精神衛(wèi)生科門診行智力評殘患者, 60例精神發(fā)育遲滯患者為精神發(fā)育遲滯組, 其中男31例(51.7%), 女29例(48.3%), 患者平均年齡(35.56±11.82)歲；入組標準：①符合CCMD-3中精神發(fā)育遲滯的診斷標準；②未服用過抗抑郁藥及其他精神類藥物；③年齡18～60歲, 性別不限；④Wechsler 智力測驗測評智商數(shù)≤69；⑤獲得患者知情同意。排除標準：①合并其他精神障礙者；②目前患有嚴重的軀體疾病者或藥物依賴者；③近期內(nèi)患過嚴重感染或曾手術者；④癡呆患者。40例正常人為對照組, 其中男16例(40%),女24例(60%), 平均年齡(34.86±12.67)歲；對照組來自本站職工及實習生, 年齡18～60歲；排除標準同精神發(fā)育遲滯組。兩組年齡、性別構成等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測試項目 由一位精神科護師完成韋氏智力測驗評分；精神科主治醫(yī)師完成適應行為評定量表評分；由專業(yè)人員完成P300檢測(深圳BrainMaster腦誘發(fā)電位儀)。受試者均能配合完成檢查。

1.2.2 測試方法 P300測試時間均在上午9：00～12：00。檢查程序：被試者頭皮中央點(Cz)部位放置記錄電極, 前額正中央接地, 參考電極置于兩耳垂, 全身肌肉放松、閉目,始終保持清醒并集中注意, 等待刺激出現(xiàn)。選擇P300聽覺二音模式：通過微機程序在給出的一系列出現(xiàn)幾率較高(80%)的非靶刺激NTS(1000 Hz音頻、60 dB)中, 隨機呈現(xiàn)一系列出現(xiàn)幾率較低(20%)的靶刺激TS(2000 Hz音頻、80 dB), 形成主觀節(jié)拍后, 在辨認TS、對TS作按鍵反應或默記過程中,頭顱表面可記錄到與TS同步的認知電位反應P300。操作人員固定, 測試前, 用統(tǒng)一指導語向被試者說明要求。腦電活動偽跡由儀器自動排除。

1.2.3 測量指標 P300指標為靶刺激P300潛伏期及波幅值。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；相關性檢驗采用Pearson相關分析法。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 精神發(fā)育遲滯組和對照組P300指標比較 精神發(fā)育遲滯組P300靶刺激潛伏期較對照組顯著延長(P＜0.01)。P300靶刺激波幅較對照組降低(P＜0.01)。見表1。

表1 精神發(fā)育遲滯組和對照組靶P300指標值比較( x-±s)

2.2 精神發(fā)育遲滯組適應行為評定量表總分、因子分與

P300指標值相關分析, 見表2。

表2 精神發(fā)育遲滯組適應行為評定量表總分、因子分與P300指標值相關分析

3 討論

精神發(fā)育遲滯是個體在發(fā)育階段由于某些遺傳因素、環(huán)境因素或社會心理因素等各種原因所引起, 臨床表現(xiàn)為智力低下和社會適應能力缺陷為主要特征的一組疾病。本癥的患病率高, 據(jù)文獻報道在1%～10%；對社會危害較大, 也給家庭、社會和國家?guī)沓林氐呢摀?/p>

認知電位P300是Sutton等［1］1965年發(fā)現(xiàn), P300是一個主要與心理因素相關的內(nèi)源性成分。國內(nèi)學者研究認為, P300是測定注意、記憶、感覺、學習、推理等高級心理活動的電生理指標［2］。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)并證實,在認知功能損害的有關疾病中, P300 潛伏期和波幅亦發(fā)生相應改變［3-6］。作者觀察發(fā)現(xiàn)成人精神發(fā)育遲滯患者P300潛伏期較正常人明顯延長, P300潛伏期的延長和智力殘疾社會功能受損嚴重程度相關, 特別是學習或工作能力功能受損嚴重及時空定向差的患者P300潛伏期明顯延長。本研究存在一定的不足,總樣本量及非隨機抽樣問題, 未做隨訪跟蹤調查等。

綜上所述, 精神發(fā)育遲滯患者P300潛伏期較正常人明顯延長, 認知功能明顯減退；P300檢測可能成為篩查精神發(fā)育遲滯患者早期認知功能損害的輔助指標以及在智力殘疾評定中作為判斷社會功能受損程度的參考指標。

［1］ Sutton S, Braren M, Zubin J, et al.Evoked-potential correlates of stimulus uncertainty.Science, 1965, 150(3700):1187-1188.

［2］ 張明島, 陳興時.腦誘發(fā)電位學.第2版.上海:上?？萍冀逃霭嫔? 1997:225-244.

［3］ Korpelainen JT, Kauhanen MJ, Tolonen U, et al.Auditory P300 event related potential in minor ischemic stroke.Acta Neurol Scand, 2000, 101(3):202-208.

［4］ Connolly JF, Major A, Allen S, et al.Performance on WISC-Ⅲand WAIS-R NI vocabulary subtests assessed with event-related brain potentials: an innovative method of assessment.J Clin Exp Neuropsychol, 1999, 21(4):444-464.

［5］ Tanaka F, Kachi T, Yamada T, et al.Auditory and visual eventrelated potentials and flash visual evoked potentials in Alzheimer's disease: correlations with Mini-Mental State Examination and Raven's Coloured Progressive Matrices.J Neurol Sci, 1998, 156(1): 83-88.

［6］ Hansenne M, Pitchot W, Gonzalez Moreno A, et al.Catecholaminergic function and P300 amplitude in major depressive disorder (P300 and catecholamines).Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 1995, 96(2):194-196.

Investigation of relationship between cognitive potential P300 and intelligence disability in mental retardation patients

XIE Zhi-bing, CAI Hua-ling.
Department of Mental Health, Zhuhai City Chronic Disease Prevention and Control Center, Zhuhai 519000, China

Objective To investigate the relationship between cognitive potential P300 and intelligence disability in mental retardation patients.Methods A total of 60 mental retardation patients (mental retardation group) were selected according to diagnostic criteria of mental retardation in Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorder the third version (CCMD-3), and their intelligence disability degree was evaluated by adaptive behavior scale.Detection of their cognitive potential P300 was also made.Comparison was made between this group and 40 normal people (control group).Results ①The mental retardation group had obviously extended P300 incubation period as (584.58±149.72) ms than the control group as (332.65±37.78) ms (P＜0.01), and its P300 amplitude was also decreased (P＜0.01).②By Pearson correlation analysis, the total score of adaptive behavior rating scale was positively correlated with P300 incubation period (r=0.405, P＜0.05).Conclusion P300 can be used as the indicator of damaged cognitive function in mental retardation patients, and one of indexes of judging social adaptive function as well.

Mental retardation; Cognitive potential P300; Adaptive behavior rating scale

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.015

2014-12-17］

519000 珠海市慢性病防治中心精神衛(wèi)生科