盧薇薇

四維超聲時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)篩查中孕早期胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

盧薇薇

目的 將四維超聲時(shí)空關(guān)聯(lián)成像(STIC)技術(shù)用于中孕早期胎兒先天性心臟病篩查, 探討其應(yīng)用價(jià)值, 以期為臨床提供參考。方法 2630例中孕早期孕婦, 先行二維超聲, 分析異常數(shù)值,記錄異常病例數(shù)。之后對(duì)163例孕婦行STIC篩查, 然后對(duì)比兩種篩查方法的檢出率(均以證實(shí)結(jié)果為對(duì)照)?？偨Y(jié)STIC篩查準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值。結(jié)果 STIC檢測(cè)陽(yáng)性率83.3%顯著高于二維超聲的66.7%, 二者聯(lián)合檢查符合率91.7%, 三種診斷方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 STIC技術(shù)用于中孕早期胎兒先天性心臟病篩查具有明顯臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì), 可明確提高診斷效率, 準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)、形象。

四維超聲時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)；中孕早期； 先天性心臟病；胎兒；篩查

胎兒先天性心臟病(FCHD) 臨床較為常見(jiàn), 具有較高的發(fā)生率, 據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明其發(fā)生率在0.7%左右, 嚴(yán)重威脅新生兒生命。約半數(shù)以上FCHD患兒出生后12個(gè)月內(nèi)死亡,構(gòu)成圍生期胎兒死亡首發(fā)誘因之一［1］。中孕早期如能發(fā)現(xiàn)胎兒心臟發(fā)育異常, 及時(shí)采取措施, 可大大降低畸形胎兒出生率, 降低圍生期胎兒死亡率。臨床常用超聲心動(dòng)圖來(lái)篩查胎兒畸形, 但有漏診情況, 一旦漏診, 給患兒及家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái), 四維超聲時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床, 使篩查智能化, 準(zhǔn)確率大大提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月1日～2014年4月 1日收治的2630例孕婦, 年齡22～38歲, 平均年齡27.9歲；孕周14～20周, 平均孕周(17.1±1.2)周。

1.2 儀器與方法 所有胎兒均先行常規(guī)二維超聲, 孕婦屏住呼吸, 在胎兒沒(méi)有身體運(yùn)動(dòng)時(shí), 以四腔心為采集初始平面,由本科經(jīng)過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖培訓(xùn)的醫(yī)師采集、獲取胎兒心腔容積信息。并分析異常數(shù)值, 記錄異常病例數(shù)。之后對(duì)163例孕婦行STIC篩查, 儀器采用美國(guó)GE Voluson 730專家版超聲診斷儀, 四維容積探頭RAB4-8L, 頻率5～8 MHz, 用四維容積探頭對(duì)孕婦腹部分別行四維超聲檢查。觀察、收集、存儲(chǔ)圖像, 記錄異常例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)分析, 2630例孕婦中, 有12例確診為胎兒心臟畸形, STIC檢測(cè)陽(yáng)性率83.3%顯著高于二維超聲的66.7%, 二者聯(lián)合檢查符合率高達(dá)91.7%, 三種診斷方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)方法診斷胎兒心臟畸形的統(tǒng)計(jì)情況(n, %)

2.2 兩種檢查方法與隨訪結(jié)果對(duì)照, 見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法與隨訪結(jié)果對(duì)照

2.3 二維超聲及STIC技術(shù)檢查胎兒心臟所用時(shí)間比較STIC技術(shù)所用時(shí)間少于二維超聲(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 二維超聲及STIC技術(shù)檢查胎兒心臟所用時(shí)間比較( x-±s, min)

3 討論

本次研究結(jié)果表明, STIC技術(shù)的單獨(dú)應(yīng)用, 篩查中孕早期胎兒先天性心臟病陽(yáng)性率達(dá)83.3%, 臨床價(jià)值顯著, 可有效提高孕早期胎兒先天性心臟病的檢出率。但對(duì)于部分病例也有少數(shù)漏診情況, 此時(shí)結(jié)合二維超聲檢查結(jié)果, 二者聯(lián)合檢查陽(yáng)性率可達(dá)91.7%。

早期診斷胎兒心臟畸形有助于緩解高危妊娠孕婦的心理壓力, 使家屬做好終止妊娠的準(zhǔn)備, 早期終止妊娠, 孕婦痛苦較少, 更易接受［2,3］。四維超聲STIC技術(shù)較三維超聲增加了圖像重建方向, 成像模式豐富、形象逼真、動(dòng)態(tài)直觀、利于觀察, 大大提升了超聲成像質(zhì)量, 縮短了診斷時(shí)間［4］。

綜上所述, 四維超聲STIC技術(shù)對(duì)中孕早期胎兒先天性心臟病篩查具有重要的臨床意義, 臨床上聯(lián)合二維超聲, 有助于提高診斷效率, 降低畸形兒出生率, 提高出生人口素質(zhì)。

［1］ 趙艷春,呂國(guó)榮,李敏,等.四維超聲STIC技術(shù)檢測(cè)中孕早期胎兒心臟畸形.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2013, 29(2):260-262.

［2］ Goncalves LF, Lee W, Chaiworapongsa T, et al.Four-dimensional ultrasonography of the fetal heart with spatiotemporal image correlation.American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2003, 8(12):2526-2528.

［3］ 吳娟, 粟河舟, 叢娟, 等.斷層超聲顯像技術(shù)聯(lián)合時(shí)間空間相關(guān)成像技術(shù)在胎兒室間隔缺損篩查中的應(yīng)用.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(1):71-74.

［4］ 陳秋月,趙艷春,呂國(guó)榮.四維超聲STIC-TUI在孕11+0-14+6周正常胎兒心臟掃查中的應(yīng)用.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(11):1022-1025.

Evaluation of clinical value of four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation technique for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy

LU Wei-wei.
Department of Ultrasound, Henan Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective To implement four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation (STIC) technique for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy, and to explore its application value so as to provide clinical referring value.Methods Two-dimensional ultrasound was applied for 2630 early pregnancy women for abnormal data analysis.STIC screening was then applied for 163 women.Comparison was made between the detection rates of the two methods (compared by confirmed results).Accuracy and clinical value of STIC screening were summarized.Results STIC had higher positive detection rate as 83.3% than 66.7% of two-dimensional ultrasound.The coincidence rate of combined detection by these two methods was 91.7%.The difference in the three methods had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of STIC has obvious clinical advantage for screening of fetal congenital heart disease in early pregnancy, and it can increase efficiency of diagnosis with accuracy, motion and vision.

Four-dimensional ultrasound spatio-temporal image correlation technique; Early pregnancy; Congenital heart disease; Fetus; Screening

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.011

2014-11-20］

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院超聲科