周忠慈

寧波市第六醫(yī)院 設(shè)備科， 浙江 寧波 315040

藍(lán)野脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器工作原理和常見(jiàn)故障

周忠慈

寧波市第六醫(yī)院 設(shè)備科， 浙江 寧波 315040

本文闡述了醫(yī)院口腔科蒸汽滅菌器的使用規(guī)范和要求，蒸汽滅菌的熱力原理。介紹了藍(lán) 野臺(tái)式脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器（B型）的工作流程中發(fā)生在水路、汽路和電路上常見(jiàn)故障的分析與檢修。

消毒設(shè)備；蒸汽滅菌器；口腔器械；院內(nèi)感染

0 前言

蒸汽滅菌器是通過(guò)高溫高壓對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行徹底殺菌的器械。針對(duì)口腔診療過(guò)程中傳播血液、性疾病的問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)了口腔器械清洗與滅菌的管理，專門(mén)頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》。鑒于帶孔、腔的器械比實(shí)體器械更難滅菌，因此在滅菌時(shí)應(yīng)將帶孔、腔器械與普通器械分類處理，不得采用N 型滅菌器對(duì)帶孔、腔器械進(jìn)行滅菌，以免院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。藍(lán)野臺(tái)式脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器（B型）主要針對(duì)牙科行業(yè)的高速手機(jī)、低速手機(jī)、手術(shù)刀等口腔器械的消毒滅菌，其使用溫度達(dá)到134 ℃，壓力為2.1 bar。

1 蒸汽滅菌原理

熱對(duì)微生物殺滅的機(jī)制主要是使蛋白質(zhì)凝固和氧化、對(duì)細(xì)胞膜和細(xì)胞壁的直接損傷、對(duì)細(xì)菌生命物質(zhì)核酸的作用等。當(dāng)溫度超過(guò)細(xì)胞最佳生理活動(dòng)的溫度范圍時(shí)，隨著溫度的升高，細(xì)胞代謝減緩，細(xì)胞的生長(zhǎng)及繁殖最終停止。每種細(xì)胞的生理活動(dòng)的溫度均有一上限，一旦溫度超過(guò)它的上限，起生命作用的蛋白質(zhì)、酶及核酸會(huì)被永久性破壞，從而導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的死亡[2-3]。

壓力蒸汽殺菌的基本要素是作用時(shí)間、作用溫度及飽和蒸汽。飽和蒸汽必須滿足干燥（含濕氣<10%）和純凈（含冷空氣＜5%）。壓力蒸汽之所以有強(qiáng)大的殺菌作用，主要是蒸汽處于一定壓力之下冷凝成水時(shí)體積縮小1870倍使其能迅速穿透到物品內(nèi)部。另外蒸汽冷凝成水時(shí)能釋放潛伏熱，這種潛伏熱在蒸汽接觸冷的物體冷凝成水時(shí)就釋放熱量交給物體，使物體溫度迅速升高[4-6]。

2 藍(lán)野滅菌器工作流程和程序

（1）滅菌程序工作流程（圖1）：① 前處理：反復(fù)排出空氣（包括腔體、包裹間隙、器械腔孔），注入蒸汽，加熱加濕物品；② 滅菌：蒸汽冷凝成水，釋放熱量→升溫至134 ℃ ，濕化滅菌物品，保持6 m in（121 ℃保持20 m in）；③ 后處理：排空蒸汽，干燥物品。

圖1 134℃滅菌程序工作流程圖（有包裹）

（2）滅菌工作程序：高溫滅菌鍋是由主板電路對(duì)機(jī)體內(nèi)的各個(gè)閥門(mén)進(jìn)行控制，以達(dá)到按設(shè)置程序送放腔體內(nèi)空氣（壓力）和蒸汽時(shí)間的目的。工作程序是：① 啟動(dòng)滅菌程序，腔體電熱絲通電工作預(yù)熱滅菌室，加溫至120 ℃；② 關(guān)閉排汽電磁閥，其余閥處于關(guān)閉狀態(tài)，使滅菌室密閉；③ 打開(kāi)二位三通電磁閥，啟動(dòng)真空泵，開(kāi)始抽真空，到達(dá)預(yù)定壓力（-0.8 bar）后，泵停止，閥門(mén)關(guān)閉；④ 打開(kāi)進(jìn)汽電磁閥和水泵，蒸餾水通過(guò)蒸發(fā)器產(chǎn)生蒸汽進(jìn)入滅菌室，脈動(dòng)進(jìn)汽，使滅菌室內(nèi)壓力上升，到達(dá)預(yù)定壓力（0.5 bar ）后，打開(kāi)排水電磁閥，排除水汽和水，進(jìn)行抽真空，如此往復(fù)3次，即3次真空，排空滅菌室內(nèi)的空氣；⑤ 進(jìn)入升壓階段，此時(shí)水泵和進(jìn)汽電磁閥打開(kāi)，蒸餾水通過(guò)蒸發(fā)器產(chǎn)生蒸汽進(jìn)入滅菌室，脈動(dòng)進(jìn)汽，使滅菌室壓力到達(dá)設(shè)定壓力（1.1 bar或2.1 bar），進(jìn)行滅菌；⑥ 通過(guò)預(yù)定時(shí)間的保壓滅菌（1.1 bar/20 min、2.1 bar/6 min）后，打開(kāi)排水電磁閥，排除水汽;⑦當(dāng)滅菌室內(nèi)的壓力降低至大氣壓力時(shí)，啟動(dòng)真空泵并打開(kāi)二位三通閥，真空泵進(jìn)行抽真空（-0.8 bar），在預(yù)定的時(shí)間（10 min）抽真空后，真空干燥結(jié)束；⑧ 打開(kāi)進(jìn)氣閥和排氣閥，輸入空氣，使滅菌腔內(nèi)壓力逐漸上升至大氣壓力，然后真空泵關(guān)閉，二位三通閥關(guān)閉，滅菌結(jié)束，打印滅菌參數(shù)和結(jié)果。滅菌器結(jié)果系統(tǒng)圖，見(jiàn)圖2。

圖2 滅菌器結(jié)構(gòu)系統(tǒng)圖

3 常見(jiàn)故障維修案例

3.1 故障案例一

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯(cuò)誤代碼E2-超壓。

（2）故障分析與排除：① 檢查排水過(guò)濾器：排水過(guò)濾器堵塞會(huì)引起鍋內(nèi)壓力超壓，因?yàn)殄亙?nèi)的所有氣體和水都是通過(guò)排水過(guò)濾器排出；② 檢查蒸發(fā)器傳感器：內(nèi)溫傳感器故障會(huì)引起鍋內(nèi)實(shí)際溫度與檢測(cè)溫度不符，可能偏低，會(huì)持續(xù)進(jìn)汽加壓，最后導(dǎo)致報(bào)警；③ 測(cè)量主板上的TIP122三極管：122三極管燒壞會(huì)引起電磁閥無(wú)法打開(kāi)。經(jīng)測(cè)三極管斷路，更換該管，故障排除。

3.2 故障案例二

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯(cuò)誤代碼E3-超溫。

（2）故障分析與排除：① 檢查外溫傳感器：外溫傳感器損壞會(huì)引起檢測(cè)溫度不準(zhǔn)確，引起鍋體溫度過(guò)高；② 檢查水泵：進(jìn)水泵損壞會(huì)導(dǎo)致凈水箱的水無(wú)法進(jìn)到鍋內(nèi)造成鍋體溫度過(guò)高，導(dǎo)致報(bào)警?？梢詫⑺媒?20 V電源，測(cè)試水泵出水量，好的水泵用手指去擠壓出水口會(huì)壓不住水；③ 檢查進(jìn)汽電磁閥：電磁閥損壞導(dǎo)致閥芯打不開(kāi)，會(huì)引起水汽無(wú)法進(jìn)入鍋內(nèi)。經(jīng)查溫度傳感器阻值為“∞”，判定外傳感器損壞，更換后故障消失。

3.3 故障案例三

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯(cuò)誤代碼E4-恒溫恒壓失敗。

（2）故障分析與排除：① 門(mén)體漏氣、漏水引起鍋內(nèi)溫度壓力不匹配導(dǎo)致E4；② 排水過(guò)濾器堵塞會(huì)引起鍋內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致E4；③ 器械擺放不當(dāng)也會(huì)引起進(jìn)水量不足，導(dǎo)致溫度檢測(cè)過(guò)低，最后報(bào)E4；④ 蒸發(fā)器少許漏氣會(huì)導(dǎo)致滅菌器產(chǎn)生E4報(bào)警。經(jīng)查，門(mén)體密封良好，排水過(guò)濾器堵塞。清理后開(kāi)機(jī)調(diào)試，機(jī)器工作正常，故障排除。

3.4 故障案例四

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯(cuò)誤代碼E5-放汽失敗。

（2）故障分析與排除：① 排水過(guò)濾器堵塞：鍋內(nèi)的排水過(guò)濾器是先排水后排汽，如果堵塞，會(huì)引起鍋內(nèi)的水汽無(wú)法正常排出，導(dǎo)致E5報(bào)警；② 排水、排氣二位三通電磁閥堵塞會(huì)引起E5故障。經(jīng)查，電磁閥閥芯被異物卡住損壞，更換后故障排除。

3.5 故障案例五

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯(cuò)誤代碼E6-門(mén)體故障。

（2）故障分析與排除：① 檢查門(mén)體的微動(dòng)開(kāi)關(guān)松動(dòng)和微動(dòng)開(kāi)關(guān)簧片氧化都會(huì)引起E6報(bào)警；② 當(dāng)滅菌器正常滅菌壓力上升時(shí)，門(mén)栓沒(méi)有關(guān)緊會(huì)導(dǎo)致壓力將門(mén)體彈開(kāi)導(dǎo)致E6。用萬(wàn)用表測(cè)量門(mén)體微動(dòng)開(kāi)關(guān)，接觸不良，更換開(kāi)關(guān)后，故障排除。

3.6 故障案例六

（1）故障現(xiàn)象：顯示錯(cuò)誤代碼E8-預(yù)熱失敗。

（2）故障分析與排除：預(yù)熱失敗的問(wèn)題分為2種情況：① 鍋內(nèi)有溫度而產(chǎn)生報(bào)警；② 鍋內(nèi)沒(méi)溫度而產(chǎn)生報(bào)警。鍋內(nèi)有溫度: 檢查蒸發(fā)器加熱棒、蒸發(fā)器傳感器和外溫傳感器，因外溫傳感器溫度過(guò)低導(dǎo)致478芯片壞。鍋內(nèi)沒(méi)溫度：檢查加熱線圈上的保護(hù)器、加熱線圈是否有阻值、主板供電是否正常。經(jīng)查，保護(hù)器工作正常，主板供電正常，加熱線圈斷路，更換加熱線圈，故障排除。

4 小結(jié)

用于口腔科的臺(tái)式滅菌器，每次裝載量小，使用頻率高，長(zhǎng)時(shí)間在高溫高壓潮濕環(huán)境下工作，出現(xiàn)各種小故障的幾率較高。為保障臨床工作的正常進(jìn)行，維修工程師要充分了解機(jī)器的工作原理、構(gòu)造和電路控制原理，熟練掌握維修保養(yǎng)技能，定期做好預(yù)防性維護(hù)[7-8]。同時(shí)指導(dǎo)臨床正確操作，做好日常使用清潔保養(yǎng)。

[1] 黃祖勇.SCM-C18AJS脈動(dòng)真空滅菌器質(zhì)量控制與故障維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(7):119-120.

[2] 陳善聰,孫榮江.德國(guó)MELAG 23B+型高壓滅菌器故障維修案例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(5):116-117.

[3] 馮偉強(qiáng).脈動(dòng)真空滅菌器及其故障的熱力分析暨機(jī)電一體化設(shè)備的維修特點(diǎn)[J].醫(yī)療裝備,2014,(6):64-69.

[4] 張斌,曾希.Steris 高溫滅菌器基本原理及特殊故障及處理[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2013,(2):67-69.

[5] 馮春.脈動(dòng)真空滅菌器的工作原理及維修保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備,2013,(2):79-81.

[6] 劉亞軍,黃華.現(xiàn)代消毒滅菌器的發(fā)展及應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2011,26(8):9-10．

[7] 尹翠蘭,廖玲玲.臺(tái)式壓力蒸汽滅菌器在口腔門(mén)診中的使用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,(5):174-175.

[8] 施茜,施群.口腔器械清洗滅菌管理模式探討[J].全科護(hù)理,2012,10(6):1702-1703.

Working Principle and Common Failures of Runyes Pulse Vacuum Vapor Sterilization Machine

ZHOU Zhong-ci
Department of Equipment, Ningbo No.6 Hospital, Ningbo Zhejiang 315040, China

R187+.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.055

1674-1633(2015)01-0156-03

2014-10-10

作者郵箱：198066277@189.com