李麗，張艷

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院設(shè)備科，新疆 伊寧 835000

我院醫(yī)療設(shè)備維修管理規(guī)范化的探索

李麗，張艷

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院設(shè)備科，新疆 伊寧 835000

本文通過對我院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀的分析與總結(jié)，引入目標管理的理論，并對其業(yè)務(wù)流程進行優(yōu)化，明確指出在二甲醫(yī)院這個特定的環(huán)境下，如何實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備維修流程的規(guī)范化管理。

醫(yī)療設(shè)備維修管理；規(guī)范化管理；目標管理；績效考核

醫(yī)療設(shè)備不僅是開展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，而且是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標志[1]。近年來,由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的急劇增加，相應(yīng)的維修管理難度也增加。如何保證設(shè)備維修工作及時、維修質(zhì)量過關(guān)，提高設(shè)備的完好率和利用率，已成為各級醫(yī)院十分突出的問題[2-3]。

1 我院醫(yī)療設(shè)備維修管理中的幾個問題

對于我院這樣一個處于地州的二甲醫(yī)院而言，設(shè)備維修管理的環(huán)節(jié)中存在諸多問題：① 醫(yī)療設(shè)備維修管理制度不完善，審批流程較長且不規(guī)范；② 缺乏對設(shè)備的日常維護保養(yǎng)工作，沒有對設(shè)備進行技術(shù)管理，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的維修非常被動；③ 與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)工作不夠，很多時候臨床科室甚至繞過設(shè)備科直接求助于廠家工程師或第三方，致使設(shè)備科時常沒有真正參與到設(shè)備維修及管理工作中，設(shè)備科的工作被忽視了；④ 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員短缺，專業(yè)技術(shù)水準有限，且信息較為閉塞。院領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室對本院維修技術(shù)人員的維修能力失去信心,對維修技術(shù)人員的培養(yǎng)不夠重視, 影響了維修技術(shù)人員的積極性；⑤ 絕大部分使用中的高精尖醫(yī)療設(shè)備，無論故障大小都得找廠家進行維護、維修。其主動權(quán)掌握在廠家（大多是國外廠家）手中，導(dǎo)致設(shè)備維修成本過高。

改善我院醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀，做好醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，對提高設(shè)備的完好率、保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展、實現(xiàn)維修技術(shù)人員的價值和提高設(shè)備科的地位有著非常重要的意義。

2 目標管理在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的運用

2.1 目標管理概念的引入

美國管理大師彼得·德魯克（Peter F．Drucker）于1954年在其名著《管理實踐》中最先提出了“目標管理”的概念，其后他又提出“目標管理和自我控制”的主張。德魯克認為：先有目標才能確定工作，所以“企業(yè)的使命和任務(wù)，必須轉(zhuǎn)化為目標”。如果一個領(lǐng)域沒有目標，這個領(lǐng)域的工作必然被忽視。所以目標管理是成功的關(guān)鍵, 首先是管理者對實現(xiàn)目標管理要有堅定的信心，并將實施人員的任務(wù)轉(zhuǎn)化為目標，以滿足實施人員擁有實現(xiàn)目標的成就感，從而更好的完成各項工作。

2.2 設(shè)備維修管理目標的制定

根據(jù)我院實際情況，導(dǎo)致設(shè)備維修管理的混亂的主要原因是設(shè)備維修審批流程的不規(guī)范和設(shè)備維修工作不到位，故將醫(yī)療設(shè)備維修管理的總目標設(shè)定為規(guī)范設(shè)備維修的業(yè)務(wù)流程，用最少的費用、最短的時間、最合理的方式獲得醫(yī)院設(shè)備的最大可用性，同時在管理中體現(xiàn)設(shè)備科在醫(yī)院的價值，提高設(shè)備科的地位。

2.3 設(shè)備維修管理目標的實施與控制

在設(shè)備維修管理目標的實施過程中, 各部門、各成員要明確自身的管理分目標, 在工作中可以實現(xiàn)自我控制, 充分發(fā)揮每個人的主觀能動性。這種“自我控制的管理” 的成功以標準規(guī)范的工作行為為前提，適宜的工作環(huán)境也是目標實施的保障[4]。

2.3.1 建立健全的規(guī)章制度

為設(shè)備維修管理工作的實施者與參與者制定崗位職責(zé)，見表1。明確了每個人的分工后，進一步規(guī)范維修檔案管理，制定嚴格的維修登記制度，并建立維修技術(shù)人員準入制度。

表1 設(shè)備維修管理實施者崗位職責(zé)

2.3.2 優(yōu)化設(shè)備維修的業(yè)務(wù)流程

（1）加強醫(yī)療設(shè)備正式啟用前的培訓(xùn)工作。在新醫(yī)療設(shè)備的安裝、調(diào)試和培訓(xùn)過程中,安排維修技術(shù)人員全程參與，參加使用操作和維護保養(yǎng)的培訓(xùn), 同時要求臨床科室的有關(guān)設(shè)備操作人員必須參加設(shè)備操作培訓(xùn)，經(jīng)考核合格方可上機操作。維修技術(shù)人員經(jīng)過向廠家工程師學(xué)習(xí)，了解設(shè)備的工作原理和正確的使用方法、工作流程及維護保養(yǎng)方法等。特別指出要有培訓(xùn)記錄和總結(jié)。

（2）加強醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性保養(yǎng)。維修技術(shù)人員要對投入使用的醫(yī)療設(shè)備定期進行巡檢，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時向廠家反映，并利用醫(yī)療設(shè)備在保修期內(nèi)出現(xiàn)故障由廠家工程師負責(zé)保修這一有利條件，在廠家工程師維修過程中多觀摩、多學(xué)習(xí)，為保修期后的維護保養(yǎng)及維修工作打下基礎(chǔ)[5]。

以我院核磁共振設(shè)備為例，設(shè)備于2013年8月30日到貨，歷時20天的安裝和調(diào)試完成后廠家工程師又進行為期1周的臨床使用培訓(xùn)，設(shè)備科人員全程參與，深入了解設(shè)備軟硬件方面的信息，掌握設(shè)備的安全使用及基本維護保養(yǎng)方法等。在2014年9月24日正式啟用后，建立貴重儀器設(shè)備使用登記本及核磁共振日常維護保養(yǎng)登記本，內(nèi)容包括設(shè)備每天正常開關(guān)機的情況、日常定期的檢查（設(shè)備間附屬設(shè)備運行的情況、溫度、濕度、氦壓縮機壓力等重要指標）、預(yù)防性維護及廠家工程師每次的維護工作等。通過詳細的記錄，可全面掌握設(shè)備運行的各方面情況，從而保證了設(shè)備的安全運行與診療工作的正常進行。

（3）規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修的業(yè)務(wù)流程。當設(shè)備（特別是已出保修期的設(shè)備）出現(xiàn)故障時，為保證醫(yī)院診療活動的正常開展，需要有一個既能醫(yī)院維修管理科學(xué)化、規(guī)范化，又可以在流程上節(jié)約時間，以便故障及時解決的優(yōu)化的設(shè)備維修管理流程，見圖1：① 醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時，由臨床科室通知設(shè)備科并填寫《醫(yī)療設(shè)備維修申請單》，設(shè)備科維修技術(shù)人員第一時間到現(xiàn)場進行故障排查，故障解決后做好設(shè)備維修記錄工作；② 當設(shè)備科無法解決故障時，及時向廠家報修，并根據(jù)廠家的維修報價單和科室填寫的《醫(yī)療設(shè)備維修申請單》找院領(lǐng)導(dǎo)審批，審批后廠家安排工程師上門維修；③ 廠家工程師到達現(xiàn)場，此時醫(yī)院的設(shè)備維修技術(shù)人員全程陪同廠家工程師進行故障排除。當需要進行返廠維修時，設(shè)備維修技術(shù)人員應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報審批；④ 故障排除后做好驗收工作，并詳細記錄設(shè)備故障排除的全過程，其中包括故障發(fā)生時間、故障現(xiàn)象描述、故障排查過程、維修更換的備件、故障解決時間、維修效果等詳細信息。并向院領(lǐng)導(dǎo)和使用科室負責(zé)人進行匯報。醫(yī)療設(shè)備維修管理的實施者和參與者都必須嚴格執(zhí)行規(guī)范化的業(yè)務(wù)流程，做到每一步都有章可循。

圖1 優(yōu)化的設(shè)備維修管理流程

近年來，隨著形勢發(fā)展已涌現(xiàn)出大批的社會第三方維修（專業(yè)維修公司）人員，他們有比院方維修技術(shù)人員更專業(yè)、比原廠家收費更低的特點，然而由于技術(shù)限制和關(guān)鍵零配件受制于原廠商，使社會第三方維修存在著發(fā)展的瓶頸，社會第三方的維修能力將極大地削弱[6-7]。因此根據(jù)其優(yōu)缺點，與其相關(guān)的影響因素很多，往往需要設(shè)備科提前進行全面考慮反復(fù)權(quán)衡，繼而在關(guān)鍵時候為院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備維修方案的選擇提供好的建議。

2.4 設(shè)備維修管理目標的評定與考核

目標管理注重結(jié)果，需對設(shè)備維修管理情況進行定時檢查，檢查內(nèi)容包括日常保養(yǎng)記錄、維修記錄等。并對設(shè)備的維修工作進行評價。根據(jù)評價結(jié)果一方面進行整改，整改措施包括工作目標和分工的調(diào)整等，另一方面對相關(guān)負責(zé)人實行考核獎懲。績效考核的指標有工作態(tài)度、工作實績（完成工作量、工作質(zhì)量及效率、動手能力）、學(xué)習(xí)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力等?？己朔绞?，一是科內(nèi)人員進行自查，另一種是對臨床科室進行滿意度調(diào)查。

2.5 加強對維修技術(shù)人員的培養(yǎng)

醫(yī)院只有培養(yǎng)出一支專業(yè)的知識面寬、掌握現(xiàn)代化技術(shù)、有豐富的實踐經(jīng)驗和很強的動手能力的維修隊伍，才能保證醫(yī)療設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。與此同時，設(shè)立醫(yī)院設(shè)備維修的激勵機制是非常有建設(shè)性的舉措，對設(shè)備維修管理人員, 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)支持他們的工作, 關(guān)心他們的進修學(xué)習(xí)、職稱晉升、工資獎勵等方面的需求[8-9]，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況設(shè)立醫(yī)院設(shè)備維修的激勵機制，制定提成比例和獎勵辦法等,調(diào)動工作人員的維修積極性，從而實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的目標。

3 結(jié)語

我們應(yīng)抓住目標管理的核心，充分考慮管理者與實施者的主觀能動性與外界環(huán)境對目標制定的影響因素，使所制定的目標切實可行。特對是對于我院這樣的二甲醫(yī)院來說，如何提高目標管理在醫(yī)療設(shè)備管理活動中的適用性,規(guī)范地執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，保證設(shè)備的完好待用性，使醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院發(fā)揮出最大作用以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要，是我們今后需要繼續(xù)探索的方向。

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Exploration on the Standardization of Medical Equipment Maintenance Management in Our Hospital

LI Li, ZHANG Yan
Department of Equipment, Bingtuan Sishi Hospital of Xinjiang Production & Construction Corps, Yining Xinjiang 835000, China

By analyzing and summarizing the management status of medical equipment maintenance in our hospital, the theory of management is introduced to optimize the business process, and measures are also pointed out to achieve the standardization of medical equipment maintenance processes in second Level grand A hospitals

medical equipment maintenance management; standardized management; management by objectives; performance evaluation

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.052

1674-1633(2015)01-0150-03

2014-07-08

2014-08-28

作者郵箱：1049655442@qq.com