姜偉

天津市第四醫(yī)院 設(shè)備科，天津 300222

淺談多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用與故障維修

姜偉

天津市第四醫(yī)院 設(shè)備科，天津 300222

本文結(jié)合實(shí)際工作簡(jiǎn)述了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用和常見故障的維修過(guò)程及方法。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀；時(shí)鐘電路；換氣閥；壓敏電阻；醫(yī)療設(shè)備維修

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可為醫(yī)護(hù)人員提供患者重要的生命體征參數(shù)，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位[1]。在此背景下，如何保證多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)行，成為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員所面臨的問題。本文就多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用和故障維修作一簡(jiǎn)述。

1 臨床應(yīng)用

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理是通過(guò)傳感器采集人體的生物電信號(hào)，經(jīng)放大器放大后，再通過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息[2]，這些信息經(jīng)中央處理器（CPU）進(jìn)行計(jì)算和編輯，最后對(duì)信息記錄或顯示[3]。對(duì)于病情危重，需要連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等參數(shù)的患者，具有存儲(chǔ)、顯示、分析和控制功能[4]，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標(biāo)時(shí)，就會(huì)通過(guò)報(bào)警系統(tǒng)及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的重要生命特征參數(shù)，有助于準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題、處理問題，保證病人生命安全[5]。監(jiān)護(hù)儀的硬件構(gòu)成框圖，見圖1。

圖1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀工作原理框圖

2 維修實(shí)例

2.1 實(shí)例1

（1）設(shè)備型號(hào)：太空90369多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。

（2）故障現(xiàn)象：機(jī)器啟動(dòng)通過(guò)自檢后，無(wú)法進(jìn)入操作界面，反復(fù)重啟后白屏。

（3）故障分析與處理：首先機(jī)器能通過(guò)自檢（自檢過(guò)程為3 s），電源電路、中央處理器應(yīng)沒有問題。根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)，造成此類故障主要涉及：① 排線和接插口松動(dòng)氧化導(dǎo)致接觸不良；② 主電路板上5.5 V 、0.1 F大容量電容失效。

根據(jù)以上原則，重新處理排線和接插口，拆下大容量電容測(cè)量（拆除和焊接過(guò)程中應(yīng)做好防靜電措施，否則容易造成集成電路的損壞），檢測(cè)結(jié)果電容容量為2000 μ F，偏差較大，更換后通電試機(jī)，故障依舊。通過(guò)故障現(xiàn)象看，應(yīng)為主程序運(yùn)行失敗導(dǎo)致。原因可能在以下幾方面：① 程序數(shù)據(jù)丟失；② 程序存儲(chǔ)芯片損壞；③ 時(shí)鐘電路損壞；④ 供電不足。應(yīng)用排除法分析，首先測(cè)量主板各組電壓（+12、-12、+5、-5、+15、+3.3 V）均正常，供電原因可排除；程序數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于芯片中，芯片不損壞則數(shù)據(jù)不會(huì)丟失。因此，把重點(diǎn)放在存儲(chǔ)程序的EEPROM和時(shí)鐘電路DS1644-150上。EEPROM（Electrically Erasable Programmable Read-Only Memory），帶電可擦可編程只讀存儲(chǔ)器，其中程序丟失或損壞可通過(guò)技術(shù)手段重新寫入，但對(duì)于維修工程技術(shù)人員，程序獲得比較困難，一旦EEPROM損壞，只能通過(guò)廠家維修，修復(fù)周期長(zhǎng)且價(jià)格昂貴。因此，決定先更換時(shí)鐘電路板DS1644-150，通過(guò)資料查詢得知，DS1644-150為美國(guó)Dallas半導(dǎo)體公司生產(chǎn)的帶256K RAM的時(shí)鐘電路，內(nèi)部自帶電池和晶振，具有精度高、使用時(shí)間長(zhǎng)（內(nèi)部電池使用壽命≥5年）[6]等優(yōu)點(diǎn)，并且與DS1644-120基本通用；將時(shí)鐘電路板更換為DS1644-120后，通電試機(jī)，自檢后順利進(jìn)入操作界面，測(cè)試監(jiān)護(hù)儀各種功能均正常，開機(jī)近1 h后，一切正常，故障排除。

2.2 實(shí)例2

（1）設(shè)備型號(hào)：邁瑞PM-600血氧血壓監(jiān)護(hù)儀。

（2）故障現(xiàn)象：無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量過(guò)程中能正常打氣、放氣，但無(wú)測(cè)量結(jié)果，并顯示E03錯(cuò)誤代碼；偶爾在開機(jī)自檢后顯示E77錯(cuò)誤代碼。

2.3 實(shí)例3

（1）設(shè)備型號(hào)：太空90369多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。

（2）故障現(xiàn)象：機(jī)器通電指示燈不亮，不能開機(jī)。

（3）故障分析及處理：科室人員反映，在機(jī)器使用過(guò)程中市電出現(xiàn)過(guò)電壓不穩(wěn)的情況。照明線路有燒焦的味道，隨后機(jī)器就斷電黑屏了?；謴?fù)供電后，機(jī)器通電后仍然不能開機(jī)。根據(jù)實(shí)際情況，把維修重點(diǎn)放在了機(jī)器的電源部分。太空90369多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的電源分為2部分：① 外接的開關(guān)電源，將市電AC220 V轉(zhuǎn)換為DC18 V、4.25 A；② 監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部的電源電路，分別輸出DC12、DC5、DC3 V。在確定內(nèi)部電源正常后，拆開電源檢查發(fā)現(xiàn)，火線和零線的保險(xiǎn)均已燒毀，且保護(hù)元件壓敏電阻也已燒焦。更換同規(guī)格保險(xiǎn)，因壓敏電阻燒焦，無(wú)法看清其參數(shù)；通過(guò)檢查周圍元件型號(hào)及個(gè)人的維修經(jīng)驗(yàn)，確定更換為JVR 14N431K壓敏電阻[8]。另外在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)輸出側(cè)2個(gè)25 V 、820 μ F的電容已爆漿，更換25 V 、1000 μ F電容2只。待完成維修后，通電測(cè)量，輸出電壓為19.8 V，正常；通電試機(jī)，機(jī)器正常啟動(dòng)，故障排除。

對(duì)太空90369電源維修應(yīng)注意2點(diǎn)：

（1）電源中有多處接地線路是通過(guò)鉚合與散熱板連接的，在拆卸過(guò)程中應(yīng)注意金屬碎屑，通電前應(yīng)處理干凈，否則容易引起短路故障。

（2）壓敏電阻為保護(hù)器件，不能缺少，有些工程技術(shù)人員為圖省事，直接將其去掉，這樣一旦碰到市電故障，則可能導(dǎo)致電源中其他電子元件如三極管、場(chǎng)效應(yīng)管等開關(guān)元件損壞，造成不可修復(fù)的故障。

[1] 余學(xué)飛.醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì)[M].廣州:華南理工大學(xué)出版社,2000:164-166．

[2] 仲繼.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)與維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2010,(6):50-52.

[3] 蔣秉梁,王曉堂,黃超,等.監(jiān)護(hù)儀的維修和保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(8):60-62．

[4] 曹益躍,劉鑫,常蘇中.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的測(cè)量原理及其使用與維護(hù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,(8):9．

[5] 張燕.淺談國(guó)產(chǎn)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)、維護(hù)及質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備,2009,(11):65．

[6] 趙海蘭,毛玉良,趙祥偉.實(shí)時(shí)時(shí)鐘電路的原理及應(yīng)用[J].電子元器件應(yīng)用,2004,6(1):24

[7] 程開權(quán).邁瑞PM系列心電監(jiān)護(hù)儀常見故障分析與處理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(7):153,186.

[8] 黃繼昌.常用電子元器件實(shí)用手冊(cè)[K].第5版.北京:人民郵電出版社,2009:791.

Discussion on the Clinical Application and Failure Maintenance of Multi-Parameter Monitor

J IANG Wei
Department of Equipment, Tianjin Fourth Hospital, Tianjin 300222, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.054

1674-1633(2015)01-0155-02

2014-08-11

2014-10-04

作者郵箱：weapon_1980@126.com（3）故障分析與處理：查詢?cè)O(shè)備的使用說(shuō)明書得知E03為測(cè)量時(shí)間超時(shí)；E77為血壓電路板故障[7]。通過(guò)查詢維修記錄，該監(jiān)護(hù)儀在2009年因血壓故障送外維修，記錄顯示外修更換過(guò)血壓電路板；拆機(jī)檢查后發(fā)現(xiàn)血壓電路板灰塵過(guò)多且接插口存在虛焊現(xiàn)象，對(duì)電路板清潔并進(jìn)行補(bǔ)焊后，重新通電試機(jī)，機(jī)器能正常自檢通過(guò)。反復(fù)開關(guān)機(jī)多次均未再顯示E77錯(cuò)誤代碼。測(cè)試無(wú)創(chuàng)血壓功能，仍然報(bào)E03錯(cuò)誤代碼，問題依然存在。造成測(cè)量時(shí)間超時(shí)主要涉及3個(gè)方面：① 氣泵損壞；② 放氣閥損壞或阻塞；③ 壓力傳感器老化及相關(guān)電路異常。測(cè)量中發(fā)現(xiàn)，機(jī)器可正常打氣及放氣；在測(cè)量收縮壓時(shí)，顯示壓力為120～100 mmHg時(shí)，馬達(dá)位置有“吱吱”聲。懷疑氣泵有漏氣的可能，拆下并檢查后發(fā)現(xiàn)，氣泵內(nèi)部硅膠墊磨損嚴(yán)重，用1臺(tái)相同氣泵，直接更換。為了保險(xiǎn)起見，對(duì)放氣閥進(jìn)行清潔，完成后通電試機(jī)，血壓數(shù)值可以測(cè)量了，反復(fù)測(cè)量3～4次后，又顯示E03；而且測(cè)量中的“吱吱”聲仍存在，故障依舊。本著先易后難的維修原則（壓力傳感器雙面焊接，更換有一定困難，且相關(guān)電路較復(fù)雜，發(fā)生故障只能整體更換），試著更換放氣閥，因沒有相同型號(hào)的，只能更換相同工作電壓（12 VDC）放氣閥；更換后通電試機(jī)，反復(fù)測(cè)量血壓，均能正常測(cè)量，故障排除。