李廣武，李小強(qiáng)，關(guān)永飛，郭文霞黑龍江省醫(yī)院 .醫(yī)學(xué)工程部；.感染管理科，黑龍江 哈爾濱 150036

關(guān)于紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)質(zhì)量控制問(wèn)題的探討

李廣武a，李小強(qiáng)a，關(guān)永飛a，郭文霞b
黑龍江省醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程部；b.感染管理科，黑龍江 哈爾濱 150036

針對(duì)空氣循環(huán)風(fēng)式消毒設(shè)備缺乏統(tǒng)一明確的質(zhì)量控制規(guī)范。依據(jù)已頒布的2002年衛(wèi)生部出版的《消毒技術(shù)規(guī)范》、紫外燈管生產(chǎn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合廠家的相關(guān)說(shuō)明，對(duì)循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)質(zhì)量控制提出建議，主要針對(duì)專用高能紫外燈管的壽命進(jìn)行了理論與實(shí)踐層面的探討。

循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)；最低消毒劑量；質(zhì)量控制；紫外線消毒燈管；直接照射消毒

醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用紫外線消毒具有悠久的歷史，使用 非常廣泛，與臭氧消毒相比效果好且副作用較少，幾乎所有醫(yī)院都使用紫外線空氣消毒設(shè)備。紫外線空氣消毒主要應(yīng)用足夠劑量的紫外線對(duì)微生物的DNA、RNA結(jié)構(gòu)造成破壞以達(dá)到消毒的原理，消毒效果顯著頻段為UVC段（100～275 nm），其峰值在254 nm效果最好，有害的副產(chǎn)物較少。紫外線空氣消毒產(chǎn)品大致分為兩種類型：直接照射（傳統(tǒng)紫外燈管直接照射）和間接循環(huán)風(fēng)照射。傳統(tǒng)直接照射對(duì)人眼有傷害，適合無(wú)人房間使用、操作簡(jiǎn)單、成本低；間接循環(huán)風(fēng)照射適合有人房間，可以連續(xù)工作，對(duì)人傷害較少，但成本較高，兩者各有利弊。對(duì)于常規(guī)直接照射空氣消毒的方法，我國(guó)衛(wèi)生部于2002年頒布了《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生消毒技術(shù)規(guī)范》，其中明確規(guī)定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：直接照射的紫外燈管壽命為1000 h或距離燈管1 m處照射強(qiáng)度不得低于70μ W/cm2。只要很好地堅(jiān)持這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以保證空氣消毒的質(zhì)量。但是對(duì)于循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)卻沒(méi)有明確規(guī)定，尤其消毒機(jī)的核心器件——紫外燈管就沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定如何確定它的壽命?，F(xiàn)階段主要依據(jù)廠家的使用說(shuō)明書來(lái)確定燈管更換周期，如1000、2000、3000 h等，規(guī)范不統(tǒng)一，如果生硬套用《2002版本消毒技術(shù)規(guī)范》就有些不妥。

本文將《消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的消毒最低標(biāo)準(zhǔn)、紫外燈管的《國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》做為依據(jù)，結(jié)合空氣消毒機(jī)中空氣的流速、流量及生產(chǎn)廠家提供相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行理論估算，比較科學(xué)地提出了空氣循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)質(zhì)控最關(guān)鍵部件——紫外燈管的合理壽命的確定，以及其他常規(guī)質(zhì)控內(nèi)容，供專業(yè)人士借鑒。

1 理論依據(jù)

在《2002版本消毒技術(shù)規(guī)范》中，從兩個(gè)方面描述了最低空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)：一是距離燈管1 m處照射強(qiáng)度不得低于70 μ w/cm2，且照射不低于30 min；二是每立方米空氣內(nèi)，紫外線燈管功率不低于1.5 W/m3，同樣照射時(shí)間不低于30 min。根據(jù)第一種描述，最小消毒劑量為70 μ W/cm2×1800 s=126 mJ/cm2；根據(jù)第二種描述最小消毒劑量為1.5 W×1800 s=2700 J/m3=2.7J/L。根據(jù)這兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，下面分別用兩種方法推論紫外燈管的合理壽命。

1.1 最小照射劑量法

根據(jù)某廠家提供的參數(shù)：燈管最大照射強(qiáng)度13800 μ w/cm2、有效消毒空間約20 L、換風(fēng)量480 m3/h（即480×1000/3600=133L/s）；以一個(gè)60 m3的醫(yī)療房間為例，空氣滯留機(jī)內(nèi)照射區(qū)的平均時(shí)間為20 L/133 L/s=0.15 s、要達(dá)到最低消毒水平大約需要126 mJ/cm2÷13.8 mW=9 s的時(shí)間，也就是說(shuō)需要9 s÷0.15 s=60次循環(huán)。實(shí)際上每臺(tái)設(shè)備都裝了4～6只燈管，按最小4只燈管計(jì)算理論，60÷4=15次循環(huán)即可達(dá)到消毒水平。以60 m3的房間為例，480÷60=8次/h，即每小時(shí)理論上房間內(nèi)的空氣可以循環(huán)8次，15次÷8次/h=1.87 h即可達(dá)到整個(gè)房間消毒的要求，廠家產(chǎn)品說(shuō)明書標(biāo)稱2 h工作時(shí)間是有科學(xué)根據(jù)的。如果燈管老化到50%即6900μ W/cm2時(shí)（按國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到5000 h工作時(shí)間），需要126 mJ/cm2÷6.9 mW/cm2=18 s的消毒時(shí)間可達(dá)標(biāo)，即循環(huán)18÷0.15÷4=30次可達(dá)標(biāo)，也就是說(shuō)連續(xù)工作30÷8=3.75 h也可以達(dá)到最初的空氣消毒效果，延長(zhǎng)時(shí)間消毒效果是等價(jià)的。

1.2 功率估算法

根據(jù)《2002版消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每立方米空氣需要1.5 W紫外燈管照射30 min可達(dá)到消毒水平，即單位空氣所需紫外功率為1.5 W×30 min×60 s=2700 J/m3（2.7 J/L）。引用“1.1節(jié)”的數(shù)據(jù)：60 m3的房間、480 m3/h通風(fēng)量、消毒機(jī)20 L有效空間、0.15 s的滯留時(shí)間、每小時(shí)進(jìn)行8次空氣循環(huán)、4只30 W的高效燈管。在消毒照射區(qū)間單位體積內(nèi)紫外平均燈管最低能量為4×30W÷20L×0.15s=0.9 J/L相當(dāng)于900 J/m3；2700 J/m3÷900 J/m3=3次循環(huán)即可達(dá)到消毒要求，即連續(xù)開機(jī)0.375 h即可達(dá)到目的?，F(xiàn)在高強(qiáng)度紫外燈管平均壽命為5000 h（按衰減50%計(jì)算），按這種方法計(jì)算，將開機(jī)時(shí)間延長(zhǎng)1～2倍，即1～2 h也可滿足空氣消毒的目的。

表1 對(duì)使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)的科室長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)結(jié)果

2 討論與分析

從以上兩種方法來(lái)看，第一種方法是從輻照強(qiáng)度最低極限來(lái)推論的，相對(duì)比較準(zhǔn)確，第二種方法屬于宏觀估算得出的結(jié)論，兩者相差大約3倍?？紤]到直接照射與間接循環(huán)風(fēng)式照射環(huán)境大不相同，間接照射屬于近距離（≤10 cm）高強(qiáng)度照射，基本不存在紫外線距離衰減問(wèn)題，加之在設(shè)備消毒艙內(nèi)配置了紫外線反射層，使照射效果大大增強(qiáng)，尤其是現(xiàn)代紫外燈管產(chǎn)品皆屬于高強(qiáng)度長(zhǎng)壽命燈管，實(shí)際消毒效果可能遠(yuǎn)大于理論估算值。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB19258-1012關(guān)于紫外燈管產(chǎn)品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得知，對(duì)消毒紫外燈管壽命進(jìn)行了定義：燈管照射強(qiáng)度衰減至85%時(shí)，燈管工作時(shí)間應(yīng)不低于2000 h；當(dāng)強(qiáng)度衰減至50%時(shí)，燈管工作時(shí)間定義為平均壽命，規(guī)定不低于5000 h，適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間完全可以補(bǔ)償燈管功率衰減的影響。

3 實(shí)際驗(yàn)證

根據(jù)《2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)紫外線燈管照射強(qiáng)度及紫外線循環(huán)風(fēng)進(jìn)行紫外線消毒的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具體檢測(cè)內(nèi)容及方法：① 紫外線燈輻照度值的測(cè)定（使用上海嘉定學(xué)聯(lián)儀表廠生產(chǎn)的ZDZ-1型紫外線輻照計(jì)）；②紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)；③ 生物監(jiān)測(cè)法空氣消毒的效果監(jiān)測(cè)（注：南方有些醫(yī)院就以空氣培養(yǎng)的結(jié)果確定消毒機(jī)器是否合格）。我院共有25個(gè)使用紫外線循環(huán)風(fēng)的臨床科室，主要為處置室、換藥室等，截至2013年12月，對(duì)其長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)結(jié)果，見表1。

4 結(jié)論

理論和實(shí)踐都表明，適當(dāng)延長(zhǎng)消毒工作時(shí)間可以使舊設(shè)備滿足空氣消毒要求，這里暫且定義：2000 h可以定為燈管壽命的年輕期；2000～3000 h定義為中年期；3000～5000 h時(shí)以內(nèi)為老年期。我們建議：年輕期根本不需要更換燈管，按要求正常時(shí)間（2 h）工作即可保證消毒效果；中年期的燈管可增加50%消毒時(shí)間，完全能達(dá)到新設(shè)備的效果，但需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；老年期的燈管建議增加100%即增加1倍的工作時(shí)間，也可完全達(dá)到新設(shè)備的同樣的空氣消毒水平。當(dāng)然達(dá)到如上情況的先決條件是每件設(shè)備必須定期做好保養(yǎng)質(zhì)控工作，包括定期（每個(gè)月）清洗過(guò)濾網(wǎng)、用酒精擦拭燈管，清潔表面灰塵等日常保養(yǎng)等工作。同時(shí)房間要保持清潔干燥，注意房間的溫度和濕度。

總之，根據(jù)現(xiàn)有的消毒技術(shù)規(guī)范、國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及對(duì)使用中的產(chǎn)品的真實(shí)監(jiān)測(cè)情況，我們可以比較科學(xué)地定義燈管的壽命，醫(yī)用高效紫外燈管在連續(xù)工作2000 h以內(nèi)是絕對(duì)安全的，超過(guò)的要適當(dāng)增加的工作時(shí)間即可做到相應(yīng)的補(bǔ)償?？茖W(xué)地確定燈管壽命、確定更換周期，是保證空氣消毒質(zhì)量的關(guān)鍵，同時(shí)也會(huì)大大節(jié)約資金、減少不必要頻繁更換燈管的浪費(fèi)，但必須以空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]282號(hào),消毒技術(shù)規(guī)范[S].

[2] 衛(wèi)生部WS/T 367-2012,醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].

[3] GB19258-1012,紫外消毒燈行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4] 李汴生,阮征.非熱殺菌技術(shù)與應(yīng)用[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2004.

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[6] 張艷.紫外消毒模型開發(fā)與設(shè)備優(yōu)化研究[D].哈爾濱:哈爾濱工業(yè)大學(xué),2010.

[7] 王恒桓,于良軍.醫(yī)用紫外線強(qiáng)度無(wú)損傷實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):27-30.

[8] 張文福.感染與消毒——新世紀(jì)的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2012,(1):1-4.

Discussion on the Quality Control of Ultraviolet Circulating Air Disinfector

LI Guang-wua, LI Xiao-qianga, GUAN Yong-feia, GUO Wen-xiab
a. Department of Medical Engineering; b. Department of Infection Control, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

In view of the lack of uniform quality control standards for circulating air disinfector, this paper puts forward some suggestions on quality control of circulating air disinfector on the basis of Technical Standard for Disinfection published by Chinese Ministry of Health, as well as industrial standard of UV lamp. Life cycle of high-energy UV lamp is also discussed in this paper.

circulating air disinfectors; minimum disinfectant dosage; quality control; ultraviolet disinfection lamp; direct irradiation disinfection

TH771+.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.038

1674-1633(2015)01-0117-03

2014-09-03

作者郵箱：gg5@126.com