桑汨

453800河南省獲嘉縣人民醫(yī)院

全髖關節(jié)置換術(shù)患者早期護理干預對康復效果的影響

桑汨

453800河南省獲嘉縣人民醫(yī)院

目的：探討全髖關節(jié)置換術(shù)患者早期護理干預對康復效果的影響。方法：2013年4月-2014年4月收治全髖關節(jié)置換術(shù)患者86例，根據(jù)不同護理方式分為研究組與對照組各43例。對照組予常規(guī)護理，研究組予早期護理干預，比較兩組Harris評分及并發(fā)癥。結(jié)果：研究組優(yōu)良率93.02%比對照組76.74%高，且并發(fā)癥4.65%比對照組20.93%低(P＜0.05)。結(jié)論：全髖關節(jié)置換術(shù)后患者的早期護理干預可有效保證髖關節(jié)功能恢復良好，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床應用價值。

全髖關節(jié)置換術(shù)；早期護理干預；康復效果

全髖關節(jié)置換術(shù)可有效消除關節(jié)疼痛，擴大關節(jié)活動范圍，并恢復患者的日常生活運動能力，是骨科中較為常見手術(shù)方案[1]。本研究就針對已選定的86例全髖關節(jié)置換術(shù)患者分別予以不同護理方案的臨床效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治全髖關節(jié)置換術(shù)患者86例，根據(jù)不同護理方式分為兩組各43例。對照組男女比例19: 24，年齡51～79歲，平均(64.34±13.25)歲；研究組男女比例20:23，年齡50～80歲，平均(63.05±4.25)歲，其中股骨頸骨折41例，股骨頭缺血性壞死38例，類風濕關節(jié)炎2例，先天性髖關節(jié)發(fā)育不良3例，髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎3例。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組予以常規(guī)護理及健康教育。研究組予早期護理干預：①術(shù)前干預：人手1份健康教育資料，講述全髖關節(jié)置換術(shù)的早期并發(fā)癥及預防，強調(diào)預防各種并發(fā)癥發(fā)生的重要性；與患者建立良好的護患關系，了解其病史，并使用溫和的語氣講解全髖關節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟和手術(shù)風險，告知其一些成功的病例，以消除其對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理；②術(shù)后干預：讓患者保持正確體位，同時做好相關的基礎護理，患肢穿上高彈襪并保持外展30°中立位，于其側(cè)臥位加以軟枕；嚴密觀察引流管及傷口，避免引流管扭曲及傷口發(fā)生感染；術(shù)后第1天即可將床頭搖起≤30°，并進行趾曲、踝關節(jié)背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動，之后可逐日加強訓練強度；③出院指導及隨訪：護理人員應重點、系統(tǒng)地指導患者及其家屬對部分家居予以改造，且患者每天練習的力度應嚴格遵循安全、個體化及循序漸進的原則，保持康復訓練，以增強其肌力，改善關節(jié)功能。所有患者于術(shù)后3個月進行復查隨訪并予以功能評分。

觀察判定標準：觀察兩組術(shù)后3個月髖關節(jié)功能恢復情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。髖關節(jié)功能評定采用Harris評分標準：總分100分，＞90分為優(yōu)；50～89分為良；70～79分為中；＜70分為差[2]。

統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)用百分比(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組髖關節(jié)功能恢復情況：研究組優(yōu)良率93.02%，顯著高于對照組76.74% (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組髖關節(jié)功能恢復情況[例(%)]

兩組并發(fā)癥情況：對照組發(fā)生深靜脈血栓4例，感染3例，髖關節(jié)脫位2例，研究組深靜脈血栓1例，感染1例，研究組發(fā)生率(4.65%)低于對照組(20.93%)，P＜0.05。

討論

全髖關節(jié)置換術(shù)的護理干預最重要的是康復健康教育及康復鍛煉，這不僅可提高患者對健康知識的認知度，而且可以讓其長期堅持康復訓練，并養(yǎng)成良好的飲食習慣，因此，護理人員應著眼于患者對全髖關節(jié)置換術(shù)相關知識的掌握，從而提高治療配合度及效果[3]。

本研究就針對已選定的86例全髖關節(jié)置換術(shù)患者分別予以不同護理效果進行分析，結(jié)果顯示，研究組優(yōu)良率93.02%比對照組76.74%高，表明全髖關節(jié)置換術(shù)后患者的早期護理干預可有效促進髖關節(jié)功能恢復良好，提高患者的生活質(zhì)量。原因分析為護理人員與患者建立良好的護患關系，并使用溫和的語氣講解全髖關節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟和手術(shù)風險，從而消除其對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，有效提高手術(shù)配合度，加上術(shù)后指導并協(xié)助其患肢進行合理的鍛煉，以增強其肌力，從而改善關節(jié)功能。

分析兩組并發(fā)癥情況可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%比對照組20.93%低，具體表現(xiàn)在深靜脈血栓、感染及髖關節(jié)脫位方面，說明早期的護理干預不僅可提高全髖關節(jié)置換術(shù)效果，而且有效降低并發(fā)癥。原因分析為護理人員于術(shù)前向患者講述全髖關節(jié)置換術(shù)的早期并發(fā)癥及預防，強調(diào)預防各種并發(fā)癥發(fā)生的重要性，加之術(shù)后嚴密觀察引流管及傷口，從而有效避免引流管扭曲及傷口感染等并發(fā)癥。關于全髖關節(jié)置換術(shù)后患者應用早期護理干預對心理狀態(tài)改善，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術(shù)后患者的早期護理干預可有效保證髖關節(jié)功能恢復良好，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其生活質(zhì)量。

[1]劉玉蘭.早期護理干預對全髖關節(jié)置換術(shù)后患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志, 2012,7(15):120-121.

[2]楊荷蘭.全髖關節(jié)置換術(shù)康復患者早期護理干預的效[J].海南醫(yī)學院學報,2012,17 (23):152-153.

[3]孫琴琴.早期護理干預對人工全髖關節(jié)置換術(shù)患者康復的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,14(12):152-153.

Effect of early nursing intervention on rehabilitation effect in patients with total hip arthroplasty

Sang mi
The People's Hospital of Huojia County,Henan Province 453800

Objective:To investigate the effect of early nursing intervention on rehabilitation effect in patients with total hip arthroplasty.Methods:86 patients with total hip replacement were selected from April 2013 to April 2014.They were divided into two groups with 43 cases in each group according to the different nursing methods.The control group received routine nursing care, and the study group received early nursing intervention.We compared the Harris score and complications between the two groups. Results:The excellent and good rate of the research group was 93.02%,which was higher than that of the control group 76.74%, and the complications of 4.65%was lower than that of the control group 20.93%(P＜0.05).Conclusion:The early nursing intervention of the postoperative total hip arthroplasty patients can ensure the hip joint function recovered well effectively,and reduce the incidence of complications,so it has the value of clinical application.

Total hip arthroplasty;Early nursing intervention;The effect of rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.92