龍啟順 周樹成

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

彝藥龍氏痛消方治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究

龍啟順 周樹成

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討彝藥龍氏痛消方治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法：收治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者80例，并根據(jù)患者選取治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組采用彝藥龍氏痛消方進(jìn)行治療，而對照組則采用卡馬西平進(jìn)行治療，觀察并分析兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用彝藥龍氏痛消方進(jìn)行治療不僅其療效較好，而且來源方便、安全可靠。

臨床研究；三叉神經(jīng)痛；彝藥龍氏痛消方

三叉神經(jīng)痛屬于臨床神經(jīng)科的常見的病變，其主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)在頭面部分布區(qū)的反復(fù)發(fā)作的短暫性的電擊樣、撕裂樣或者刀割樣劇烈疼痛[1]。在中醫(yī)學(xué)上屬于“頭痛”“面痛”等范疇，多見于＞40多歲的中老年人，且女性多見。疼痛多以三叉神經(jīng)的第2、3支常見，多為單側(cè)，一般情況下不會累計第1支。而且其發(fā)作多為突發(fā)突止，發(fā)病期毫無征兆，疼痛部位多以面頰部、舌部最為明顯，若觸及患者的鼻翼、頰部以及舌均可誘發(fā)，稱為扳機點[2]。由于此病發(fā)病時患者極其痛苦，因此緩解疼痛成為治療此病的首要考慮的治療措施。本次研究主要采用彝藥龍氏痛消方來治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，研究并分析其治療的臨床效果。

資料與方法

收治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者80例，將其分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組男12例，女28例，年齡43～86歲，平均(46.5±6.4)歲；對照組男10例，女30例，年齡45～88歲，平均(56.5±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者的出現(xiàn)在面部或者額部陣發(fā)性疼痛持續(xù)數(shù)秒至2 min。②疼痛至少有以下特點中的4項：沿三叉神經(jīng)的一支或者幾支散布；其疼痛的特點可為突發(fā)劇烈呈刀割樣或者燒灼樣；疼痛劇烈；患者通常由于觸及扳機點或者某些日常的生活活動誘發(fā)其發(fā)作；患者往往在發(fā)作之后完全沒有任何的臨床癥狀。③患者在間歇期間沒有出現(xiàn)任何的神經(jīng)系統(tǒng)的體征。④每個患者都有刻板的發(fā)作。⑤從患者的病史、體格檢查以及必要的特殊檢查均排除導(dǎo)致面痛的其他原因。

中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)辨病的標(biāo)準(zhǔn)：a.疼痛部位多在一側(cè)頭面部；b.疼痛的多呈燒灼樣痛、電擊樣痛或者刀割樣痛等；c.疼痛每次發(fā)作都可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，也有可能持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時者自行緩解。②辨證標(biāo)準(zhǔn)：怕風(fēng)，遇風(fēng)熱刺激即可激發(fā)或者使癥狀加重，面紅目赤，耳鳴，煩躁不安，咽干口苦。舌尖紅或者舌質(zhì)紅或者紫暗，舌苔黃或者白，脈象浮數(shù)或者弦澀等。

治療方法：觀察組采用彝藥龍氏痛消方進(jìn)行治療，其具體的重要處方如下：燈盞細(xì)辛、白花矮陀、鉤藤、杜仲、狗脊、僵蟬、蟬蛻、地龍、全蝎、蜈蚣、當(dāng)歸、白芍、飛龍掌血、生黃芪、土黃芪。1劑/d水煎服用，分成早晚2次。對照組則給予西藥卡馬西平1片/次，3次/d。兩組患者均治療4周后觀察并評估其治療效果。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：疼痛消失，面部感覺等功能恢復(fù)正常，對其隨訪＞3個月未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)者；②顯效：疼痛消失后，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)，凡是發(fā)作的頻率要較治療前降低＞50%；③有效：患者疼痛發(fā)作的頻率降低25%～50%；④無效：患者疼痛發(fā)作的頻率小于治療前的25%。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，而計量資料則采用t檢驗、秩和檢驗；等級資料則采用等級資料的秩和檢驗，重復(fù)測量資料則采用重復(fù)測量資料的方差分析，當(dāng)P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

統(tǒng)計并分析兩組患者經(jīng)過2個療程的治療后，觀察組中痊愈、顯效、有效以及無效的分別為9例、10例、11例以及10例，其治療總有效率75.0%；而對照組中痊愈、顯效、有效以及無效的分別為7例、9例、6例以及19例，其總有效率52.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療情況(例)

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛疾病發(fā)作時其疼痛部位主要是頭面部，其發(fā)病機制多由于頭面部的三陽經(jīng)絡(luò)受邪所致，其致病機制有外感和內(nèi)傷之別，凡是外感致病者，因高巔之上，唯風(fēng)可到，風(fēng)邪沿經(jīng)脈循升，因此容易侵犯頭面部；另外由于風(fēng)性比較善變因此三叉神經(jīng)疼痛的特點中出現(xiàn)突發(fā)突止的現(xiàn)象；若風(fēng)邪兼并著痰邪，可導(dǎo)致壅阻三陽經(jīng)絡(luò)從而導(dǎo)致頭面部的疼痛。張進(jìn)安等認(rèn)為此病乃為風(fēng)邪外襲[3]，循著經(jīng)絡(luò)上升而擾亂頭竅，阻礙了清陽之氣所引起的。內(nèi)傷致病，三叉神經(jīng)痛多與肝火、膽火相煽以及胃火熾盛上炎有密切的聯(lián)系。當(dāng)風(fēng)火上擾頭面部時其清竅被擾從而導(dǎo)致氣血瘀滯從而引起三叉經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛，也為內(nèi)傷病因。曾海青認(rèn)為三叉神經(jīng)痛主要有內(nèi)因引發(fā)的[4]，內(nèi)因與肝臟和腎臟相關(guān)，屬因于肝、膽火盛，情志不和從而導(dǎo)致肝失條達(dá)引起阻郁少陽肝經(jīng)從而誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作。

本次研究中結(jié)果顯示，采用彝藥龍氏痛消方可有效地降肝火，梳理肝條，故其治療總有效率要高于僅給予卡馬西平進(jìn)行治療的對照組。

綜上所述，采用彝藥龍氏痛消方進(jìn)行治療三叉神經(jīng)痛患者其臨床效果較佳，且其藥方來源較方便，資源充足，而且安全可靠。

[1]聶偉,趙林.加味選奇湯治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛56例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志, 2013,29(10):51-52.

[2]孫薇,張震中,呂安坤,等.顱痙寧方治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥,2011,15 (12):1573-1574.

[3]張進(jìn)安,張小珍.烏頭芎芷治療偏正頭風(fēng)[J].四川中醫(yī),1994,2(7):35.

[4]曾海清.芍藥甘草湯加味治療三叉神經(jīng)痛34例[J].中國綜合臨床,2004,20(13):73.

Clinical study of yi medicine long's pain relieving decoction in the treatment of primary trigeminal neuralgia

Long Qishun,Zhou Shucheng
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To investigate the clinical effect of yi medicine long's pain relieving decoction in the treatment of primary trigeminal neuralgia.Methods:80 patients with primary trigeminal neuralgia were admitted.They were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group according to the different methods of treatment.The observation group were treated by yi medicine long's pain relieving side treatment,and the control group used the carbamazepine treatment.We observed and analyzed the curative effect of two groups patients.Results:The total efficiency of the patients in the observation group was much higher than that of the patients in the control group,and the difference was statistically significant between the two groups(P＜0.05).Conclusion:The yi medicine long's pain elimination treat the primary trigeminal neuralgia not only has a good curative effect,but also the source of it is convenient,and it also is safe and reliable.

Clinical research;Trigeminal neuralgia;Yi medicine long's pain relieving decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.62