范蓮瑩

摘 要：目的：探討實(shí)習(xí)生檔案管理在醫(yī)院管理過程中對(duì)實(shí)習(xí)效果以及實(shí)習(xí)生滿意度的影響情況。方法：選擇在我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生87例作為研究對(duì)象，并按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=42）。觀察兩種方法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的影響情況，比較兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果和對(duì)醫(yī)院管理的臨床滿意程度。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)、認(rèn)知態(tài)度、動(dòng)手能力以及服務(wù)意識(shí)等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，其臨床帶教滿意度高達(dá)95.56%（43/45），也顯著高于對(duì)照組組的78.57%（33/42），兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：檔案管理;實(shí)習(xí)生;醫(yī)院管理;實(shí)習(xí)效果;滿意度

中圖分類號(hào)：G270 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? 文章編號(hào)：1002-2589（2015）03-0129-02

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中理論聯(lián)系實(shí)際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是訓(xùn)練如何掌握專業(yè)知識(shí)和各種醫(yī)療操作技能不可缺少的階段，是臨床教育中的重要組成部分，同時(shí)也是每個(gè)醫(yī)院有效選拔人才的重要手段。因而許多醫(yī)院在帶教實(shí)習(xí)生的過程中，均會(huì)采用建立實(shí)習(xí)生檔案的方法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教管理，而實(shí)習(xí)檔案不僅能反映學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)情況，增加臨床帶教效能，還能為用人單位選擇人才提供一定的依據(jù)。因此，本研究將對(duì)實(shí)習(xí)生檔案管理在醫(yī)院管理程中的實(shí)習(xí)效果以及實(shí)習(xí)生的滿意度的影響情況進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

（一）基本資料

1.研究對(duì)象。以2013年6月至2014年6月期間在我院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共87例作為研究對(duì)象，并按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。所有實(shí)習(xí)生均自愿簽訂了知情同意書，參與協(xié)助本次研究。

2.一般資料。觀察組的45例實(shí)習(xí)生中，男20例，女25例，年齡介于19歲～26歲，平均年齡（21.4±2.2）歲，學(xué)歷為本科實(shí)習(xí)15例，專科實(shí)習(xí)15例，中專實(shí)習(xí)15例;而對(duì)照組的42例實(shí)習(xí)生中，男19例，女23例，年齡介于19歲～26歲，平均年齡（21.5±2.1）歲，學(xué)歷為本科實(shí)習(xí)15例，?？粕鷮?shí)習(xí)15例，中專實(shí)習(xí)12例?？梢姡瑑山M實(shí)習(xí)生在性別、年齡以及學(xué)歷等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

（二）方法

1.實(shí)習(xí)管理方法。觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施檔案管理帶教，首先需要為每一位實(shí)習(xí)生建立一份實(shí)習(xí)檔案，包括一般資料和專業(yè)資料，記錄實(shí)習(xí)生的一般信息、個(gè)人實(shí)習(xí)計(jì)劃、對(duì)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)院的要求、對(duì)帶教老師的期望以及實(shí)習(xí)生人格測(cè)試和教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)習(xí)內(nèi)容等資料。再由我院科教科管理人員將實(shí)習(xí)生資料收集后進(jìn)行認(rèn)真分析，填寫個(gè)人資料分析表，并將分析結(jié)果填寫入實(shí)習(xí)生個(gè)體情況表中，在圍繞教學(xué)大綱的前提下制訂出有針對(duì)性的帶教計(jì)劃，并在可能的情況下為實(shí)習(xí)生選擇適當(dāng)?shù)膸Ы汤蠋?。而?duì)照組實(shí)習(xí)生僅進(jìn)行常規(guī)的帶教學(xué)習(xí)，無實(shí)習(xí)檔案建立和分析過程。所有實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期均為10個(gè)月，待實(shí)習(xí)結(jié)束前1周對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)定，并采用問卷調(diào)查的方式詢問兩組實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院管理的臨床滿意程度。

2.效果評(píng)定方法。本次實(shí)習(xí)效果的考核調(diào)查內(nèi)容分為專業(yè)知識(shí)、認(rèn)知態(tài)度、動(dòng)手能力以及服務(wù)意識(shí)等四方面，滿分100分;而對(duì)于滿意度的調(diào)查，同為滿分100分，介于90分～100分視為滿意，介于75分～89分視為良好，介于60分～74分視為一般，小于60分視為差[3]?？倽M意度=滿意+良好。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（X±S）形式表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，若P<0.05，則表示其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)效果評(píng)分比較

經(jīng)考核評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)、認(rèn)知態(tài)度、動(dòng)手能力以及服務(wù)意識(shí)等評(píng)分均在95分以上，而對(duì)照組評(píng)分則為80分左右，四類評(píng)分指標(biāo)均以觀察組更優(yōu)，兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼?duì)我院實(shí)習(xí)生進(jìn)行檔案管理可有效提高其專業(yè)知識(shí)、認(rèn)知態(tài)度、動(dòng)手能力以及服務(wù)意識(shí)，對(duì)提高實(shí)習(xí)效果有重要意義。詳見下表1：

表1 ? ? ?兩組實(shí)習(xí)效果評(píng)分對(duì)比（分）

（二）兩組臨床滿意度比較

經(jīng)滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)習(xí)生表示滿意者共32例，無一例評(píng)價(jià)為差，其臨床滿意度高達(dá)95.56%;而對(duì)照組表示滿意者僅12例，有2例實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)為差，其臨床滿意度僅為78.57%，兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.651，P<0.05）?？梢?，通過對(duì)我院實(shí)習(xí)生進(jìn)行檔案管理可有效提高實(shí)習(xí)生的滿意度。詳見下表2：

表2 兩組臨床帶教滿意度對(duì)比

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三、討論

（一）實(shí)習(xí)生是檔案創(chuàng)建的主體

從本研究結(jié)果上看，觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施檔案管理帶教后，其專業(yè)知識(shí)、認(rèn)知態(tài)度、動(dòng)手能力以及服務(wù)意識(shí)等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這與實(shí)習(xí)生檔案構(gòu)成特點(diǎn)有關(guān)系。實(shí)習(xí)生檔案內(nèi)容包含一般資料和專業(yè)資料，一般資料包括一般信息、個(gè)人實(shí)習(xí)計(jì)劃、對(duì)實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)院的要求、對(duì)帶教老師的期望以及實(shí)習(xí)生人格測(cè)試等資料。專業(yè)資料包括入科教育記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄、考勤記錄、大病歷的書寫、手術(shù)情況、學(xué)習(xí)過的病種、參加教學(xué)查房和講座及學(xué)術(shù)活動(dòng)、?？撇僮?、理論和技能考核記錄、出科考核的試卷和成績等，全面記錄了學(xué)生實(shí)習(xí)的全過程。上述各項(xiàng)活動(dòng)都是由實(shí)習(xí)生去完成，學(xué)生就是檔案創(chuàng)建的主體，學(xué)生從實(shí)習(xí)第一天起，就有了自我的認(rèn)知，就知道自已要在十個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間里完成哪些作業(yè)，要做哪些工作，要達(dá)到什么要求，檔案中的教學(xué)活動(dòng)記錄要求實(shí)習(xí)生完成實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的每項(xiàng)專科操作，學(xué)會(huì)哪些疾病的診治等，這樣能增強(qiáng)其理論思維能力和動(dòng)手操作能力及求異思維能力，培養(yǎng)其對(duì)所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力。而檔案中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記錄更能促其規(guī)范行醫(yī)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

（二）實(shí)習(xí)生檔案促進(jìn)教學(xué)持續(xù)改進(jìn)[1]

每位實(shí)習(xí)生在各個(gè)科室實(shí)習(xí)2周～4周，老師記不住每個(gè)同學(xué)的情況，這時(shí)老師通過檔案資料可以全面了解實(shí)習(xí)生的情況及意愿，制訂出更加符合每一位實(shí)習(xí)生實(shí)際的實(shí)習(xí)計(jì)劃[2]，使得帶教工作變得更加主動(dòng)性、人性化以及個(gè)性化，充分滿足實(shí)習(xí)生要求，從而提高實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教的滿意度。

實(shí)習(xí)生檔案的收集過程其實(shí)就是帶教工作的總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)過程，通過檔案可以反映學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)完成得如何，效果如何，為了保持檔案的連續(xù)性、完整性，將督促老師更積極主動(dòng)地完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，積極指導(dǎo)學(xué)生詢問病史，及時(shí)檢查與修改實(shí)習(xí)生書寫的病歷、病程記錄，教會(huì)學(xué)生臨床技能操作，講解臨床疾病的診治，按時(shí)進(jìn)行教學(xué)查房和小講課，開展集體備課和病例討論，組織出科考試等，督促教師在準(zhǔn)備、實(shí)施、檢查、總結(jié)等過程中不斷完善和改進(jìn)教學(xué)方法，從而提高教學(xué)效果。

（三）實(shí)習(xí)檔案為醫(yī)院留用優(yōu)秀實(shí)習(xí)生提供了真實(shí)依據(jù)

實(shí)習(xí)生檔案是對(duì)實(shí)習(xí)過程的真實(shí)記錄和反映，它除了能夠顯示學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力外，還能夠反映出學(xué)生的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)精神、職業(yè)理想等情況。醫(yī)院可從檔案中了解學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而為人事部門從實(shí)習(xí)生中招聘選拔優(yōu)秀人才提供參考，這也大大增加了實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性和積極性[3]。

四、小結(jié)

通過實(shí)習(xí)生檔案的建立，可有效提高實(shí)習(xí)效果和臨床帶教滿意度。有助于提高實(shí)習(xí)生的綜合能力，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生工作的積極性，促進(jìn)實(shí)習(xí)生自我成長，自我激勵(lì)。實(shí)習(xí)生檔案也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，它有利于促進(jìn)老師進(jìn)步，促進(jìn)教學(xué)規(guī)范化管理。同時(shí)還可為選拔醫(yī)學(xué)人才提供一定的依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李薇.建立實(shí)習(xí)生檔案管理的探討[J].求醫(yī)問藥，2011，9（2）：20-23.

[3]何云，周曉帆，郝嘉，等.臨床教研室教學(xué)檔案的收集整理和歸檔探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥2010，17（12）：140-141.