王建忠

【摘要】目的：觀(guān)察利福平在肺結(jié)核治療中的臨床療效，分析探討其臨床價(jià)值。方法：選取2010年6月～至2014年6月我衛(wèi)生院收治的肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合利福平口服的治療方法；觀(guān)察組采用常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合利福平靜脈滴注的治療方法。最終對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療之后觀(guān)察組的治療有效率要顯著高于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者病灶的改善情況也要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合利福平靜脈滴注的治療效果要顯著優(yōu)于常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合利福平口服的方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】利福平；肺結(jié)核；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0130-01

肺結(jié)核是常見(jiàn)肺部感染性臨床疾病，其是一種由結(jié)核分枝桿菌所引起的一種呼吸道慢性傳染病，嚴(yán)重影響到患者的機(jī)體健康[1]。因此加大對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防和治療刻不容緩。文章至此將選取2010年6月～至2014年6月我衛(wèi)生院收治的肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)利福平在臨床上治療肺結(jié)核的臨床療效進(jìn)行分析探討?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月～至2014年6月我衛(wèi)生院收治的肺結(jié)核患者80例作為研究對(duì)象，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡18～68歲不等，平均年齡（40.5±2.5）歲。將此80例患者隨機(jī)平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各40例。在觀(guān)察組中：40例患者年齡18～66歲不等，平均（39.5±3.5）歲；男26例，女14例；在對(duì)照組中：40例患者年齡20～68歲不等，平均（41.5±1.5）歲；男24例，女16例。兩組患者在年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件等方面不具有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

將患者的整個(gè)治療過(guò)程分為強(qiáng)化期和鞏固期，其中強(qiáng)化期的治療周期為2個(gè)月，鞏固期的治療周期為7個(gè)月。對(duì)照組患者在強(qiáng)化期內(nèi)每日3次服用對(duì)氨基水楊酸異煙肼400mg，每晚睡前口服利福平 600 mg，口服吡嗪酰胺 500 mg，1 次/d，鹽酸乙胺丁醇 750 mg，一天一次，患者在鞏固期內(nèi)，只需要服用相同劑量的氨基水楊酸異煙肼以及利福平；觀(guān)察組患者在強(qiáng)化期內(nèi)的用藥基本與對(duì)照組相同，但是需要將利福平的劑量換為600mg，并進(jìn)行靜脈滴注，一天一次，在鞏固期內(nèi)基本治療方法與對(duì)照組相同，但是需要將利福平行靜脈滴注[2]。

1.3 療效判定

顯效：患者的肺結(jié)核癥狀消失，體內(nèi)的白細(xì)胞水平降低至正常的標(biāo)準(zhǔn)，患者痰菌的檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性；有效：患者的肺結(jié)核癥狀有所好轉(zhuǎn)，體內(nèi)的白細(xì)胞水平得到顯著下降，患者痰菌的檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的肺結(jié)核癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，體內(nèi)的白細(xì)胞水平?jīng)]有變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中，所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料以率（%）表示，兩組結(jié)果比較采用x2和t值檢驗(yàn)，以P<0.05差異為存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者的總有效率為90.0%，要明顯高于對(duì)照組75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1 ：

2.2 兩組患者的病灶改善情況報(bào)告

觀(guān)察組40例患者經(jīng)過(guò)強(qiáng)化期和鞏固期的治療后，有22例患者病灶明顯吸收，有17例患者病灶有效吸收，有1例患者病灶未發(fā)生改變，無(wú)患者出現(xiàn)病灶?lèi)夯闆r。對(duì)照組40例患者經(jīng)過(guò)強(qiáng)化期和鞏固期的治療后，有14例例患者病灶明顯吸收，有16例患者病灶有效吸收，有7例患者病灶未發(fā)生改變，有3患者出現(xiàn)病灶?lèi)夯闆r。具體情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療效果情況比較（n）

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

表2：觀(guān)察組與對(duì)照組病灶改善情況報(bào)告（n）

3討論

利福平的學(xué)名為甲呱利福霉素，是復(fù)合大環(huán)類(lèi)廣譜抗生素的一種，其在臨床上是首選的抗結(jié)核藥物[4]。利福平在進(jìn)入人體血液之后，可以在30分鐘之內(nèi)達(dá)到藥物濃度的峰值，其能夠通過(guò)抑制敏感菌體RNA聚合酶的活性，使得細(xì)菌的核糖核酸合成受阻，并以此達(dá)到殺死細(xì)菌的目的[5]。由此可見(jiàn)，在同等劑量的情況下口服利福平的臨床治療效果必然要低于靜脈滴注利福平的治療效果。同時(shí)由于利福平在經(jīng)過(guò)人體消化器官吸收之后，其藥物的吸收濃度必然要減少，從而影響整體的治療效果。除此之外，利福平對(duì)人體消化道還具有一定的刺激作用，在服用的過(guò)程中可能降低患者對(duì)于藥物的耐受性，使得藥效降低。

在目前的臨床實(shí)踐中，治療結(jié)核病基本都是采用藥物進(jìn)行治療的居多，所以在結(jié)核病的治療過(guò)程中，對(duì)藥物治療手段的探討和研究就顯得十分的必要。文章通過(guò)本次試驗(yàn)，已經(jīng)充分表明在肺結(jié)核的治療過(guò)程中，靜脈滴注利福平較口服利福平來(lái)說(shuō)具有更高的有效率，且對(duì)病灶具有更為優(yōu)良的改善作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟廣，李波，李玉芹，劉亞男，寇長(zhǎng)貴，姚燕，趙書(shū)欣.利福平治療肺結(jié)核療效和安全性分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2011，10（12）：239-240.

[2]黃正明，胡克章.肺結(jié)核的藥物治療現(xiàn)狀與抗結(jié)核藥的合理應(yīng)用.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2008，27（3）：250-253.

[3]劉景陽(yáng)，曲長(zhǎng)春，劉國(guó)利，等.利福平注射液治療156例肺結(jié)核臨床觀(guān)察.臨床肺科雜志，2010，13（4）：506-507.

[4]朱春梅.利福平注射液與利福平膠囊治療初治空洞型肺結(jié)核療效分析[J].臨床肺科雜志，2011.16（2）：219.

[5]趙紅麗，閏峰，李向華，等.利福平注射液和利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的對(duì)比研究.中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（6）：456-458.