賈俊發(fā)

【摘 ? 要】 目的 ?探討派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床價值分析。方法 ?選取我院2011年1月到2013年6月收治的50例慢性丙肝患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組采用派羅欣治療，對觀察組采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，比較兩組患者治療后的臨床療效和終點應答率。結(jié)果 ?觀察組治療治愈21例，有效3例，有效率為96%，應答率為85.7%，持續(xù)應答率為67.3%。對照組治療治愈12例，有效8例，有效率為80%，應答率為50.1%，持續(xù)應答率為52.2%。兩組比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 ?在臨床應用，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效較好，具有療效確切副作用少的優(yōu)點，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林;臨床療效;派羅欣;慢性丙肝

【中圖分類號】 R512.6+3 ? ?【文獻標識碼】 A

丙型肝炎又被稱作HCV，因為丙型肝炎病毒感染導致了絕大多數(shù)病患都轉(zhuǎn)變成了慢性丙型肝炎，慢性丙型肝炎又被稱作CHC，在全球的發(fā)病率高達百分之三，在國內(nèi)的感染率高達百分之三點二，HCV對人們的生活工作都帶來了巨大的安全隱患。在治療慢性丙型肝炎的方面多采用抗病毒治療，隨著科學技術(shù)的進步和經(jīng)驗的積累，采用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝已經(jīng)使得持續(xù)應答率達到百分之四十[1];派羅欣的出現(xiàn)更是為治療錦上添花，增加了臨床效率，我院專門成立研究小組評價派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取我院2011年1月到2013年6月收治的50例生殖器皰疹患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。入選患者中年齡最大為58歲，年齡最小為18歲，平均39歲，排除了具有自身免疫性疾病，占位性病變，藥物過敏，腦疾病的病患。所有患者根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定的慢性丙肝診斷標準進行確診[3]。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?對照組采用干擾素和派羅欣治療，向肌肉注射干擾素，每天口服派羅欣九百到1200mg，一個療程為十二周。觀察組在此基礎(chǔ)上使用聚乙二醇干擾素進行治療，每周一次，十二個療程之后，觀察兩組的臨床效率并進行比較[2]。

1.3 ?療效評定標準 ?采用病患進行統(tǒng)一的血清定型檢測。顯著：檢測血清之后，HCV-RNA為陰性，并且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標恢復到正常值;有效：檢測血清之后，HCV-RNA為陰性，并且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標逐漸向正常值靠攏;無效：檢測血清之后，HCV-RNA為陽性，并且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標離正常值相差甚遠[3]。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，數(shù)據(jù)先用K-S檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

觀察組治療治愈21例，有效3例，有效率為96%;對照組治療治愈12例，有效8例，有效率為80%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

由表3可以得知，在不良反應方面，觀察組都發(fā)生了不同程度的不良反應，觀察組出現(xiàn)不良反應的概率高度百分之百。對照組出現(xiàn)不良反應的概率為百分之九十六。

3 ?討論

丙肝病毒是一種具有獨特生物學特征。能夠逃避機體適應固有的免疫，這樣導致了病毒不能得到徹底的根除，會造成持續(xù)性的感染，漸漸的轉(zhuǎn)變成慢性丙肝。治療慢性丙肝的主要方法是采用抗病毒治療，常見的干擾素需要依靠干擾素來維持血藥濃度的不變，這樣才能將抗病毒的作用發(fā)揮到最大，但是由于現(xiàn)代藥代動力學出現(xiàn)了“峰—谷”效應，使得抗病毒效果不顯著，對病毒只能產(chǎn)生間歇性的抑制，減弱了藥物的療效。

利巴韋林屬于鳥苷類抗病毒藥物的一種，在臨床上用于治療呼吸道合胞病毒感染和HIV的感染，利巴韋林具有對RNA病毒和DNA病毒的抗病毒活性。在治療慢性丙肝的過程中采用利巴韋林可以對病毒產(chǎn)生抑制作用，使得丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標得到顯著的改善，但是在HCV-RNA方面效率較低，穩(wěn)定性較差，容易出現(xiàn)復發(fā)狀況[4-6]。

派羅欣是干擾素α-2b和聚乙二醇蛋白結(jié)合形成的，增加干擾素α-2b分子的分子量可以避免受到蛋白酶的水解，在進行注射之后，血清半衰期將會得到延長，身體的新陳代謝會減慢，吸收時間會延長，這些作用都是普通干擾素的十倍，抑制病毒的有效期也延長到了七天，將肝臟作為分解代謝的部位，讓感染丙型肝炎病毒肝細胞處于高濃度干擾素環(huán)境中，加強了臨床療效。

研究結(jié)果顯示，在臨床應用，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效較好，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 羅端德.易建華.蔡淑清.聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的隨機對照臨床研究[J].中華傳染病雜志，2006，24（3）：175-177.

[2] 陳一東，葉豐，周曉琳.聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎[J].臨床薈萃，2008，23（1）：50-52.

[3] 艾黎.干擾素復合治療慢性丙型病毒性肝炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16（16）：141-142.

[4] 劉英輝，李秀平，陳立娟.聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎[J].中國臨床醫(yī)學，2004，14（6）：815-817.

[5] 朱順強.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，4（25）：52-54.

[6] 郭焦枝.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，7（30）：85-87.