李月星

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快和環(huán)境污染、個(gè)人不健康生活方式等因素的持續(xù)影響，我國(guó)癌癥總體發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

根據(jù)2013年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果，目前我國(guó)癌癥發(fā)病率為235/10萬(wàn)，死亡率為144.3/10萬(wàn)，占中國(guó)居民總死亡的23.5%，防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

癌癥已成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。為積極做好癌癥防治工作，盡快遏制我國(guó)癌癥上升勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等16部門組織有關(guān)專家，在廣泛征求各方面意見的基礎(chǔ)上，聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年）》（以下簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》）。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)王斌在第20屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式中表示，近20年來(lái)，中國(guó)農(nóng)村癌癥死亡率上升趨勢(shì)明顯高于城市，尤以農(nóng)村癌癥高發(fā)區(qū)的危害最為嚴(yán)重。

國(guó)家癌癥研究中心發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者全部癌癥的生存率為21.8%，僅約為城市患者的一半（39.5%）。對(duì)于主要的癌癥，除食道癌外，城市地區(qū)各種癌癥生存率均高于農(nóng)村。專家認(rèn)為，農(nóng)村癌癥患者預(yù)后差，可能與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平相對(duì)較低，患者發(fā)現(xiàn)和治療較晚等原因有關(guān)，也有部分患者因治不起而放棄治療。

因此，平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況對(duì)未來(lái)縮短城鄉(xiāng)地區(qū)癌癥生存差距至關(guān)重要。農(nóng)村地區(qū)癌癥患者生存率較低，迫切需要調(diào)整政策和投入，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面給予更多支持，提高農(nóng)村癌癥患者的報(bào)銷比例。

《計(jì)劃》提出“堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，加強(qiáng)癌癥防治體系建設(shè)，提高癌癥防治能力，實(shí)施癌癥綜合防治策略和措施”的總目標(biāo)，并在充分考慮當(dāng)前工作基礎(chǔ)和需要重點(diǎn)突破的工作領(lǐng)域基礎(chǔ)上，確定了到2017年要實(shí)現(xiàn)的6項(xiàng)具體目標(biāo)，內(nèi)容包括建立防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制、完善癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范腫瘤登記制度、加強(qiáng)癌癥防治科普宣傳、擴(kuò)大重點(diǎn)癌癥篩查和早診早治覆蓋面以及推廣癌癥機(jī)會(huì)性篩查和規(guī)范化診療，逐步提高重點(diǎn)癌癥5年生存率，降低病死率，提出了腫瘤登記覆蓋全國(guó)30%以上人口、癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%、成人吸煙率下降3%、重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)癌癥早診率達(dá)到50%等4項(xiàng)定量指標(biāo)。

全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青教授認(rèn)為，這樣的行動(dòng)計(jì)劃對(duì)于防止癌癥無(wú)疑是不能錯(cuò)過(guò)的良機(jī)。因?yàn)槲ｋU(xiǎn)因素逐漸地在積累，如果在癌癥爆發(fā)之前采取些行動(dòng)是很好的良機(jī)，要真是到了發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的較高水平了，要降下去就很難了。

針對(duì)2017年要實(shí)現(xiàn)的行動(dòng)目標(biāo)，《計(jì)劃》提出10項(xiàng)主要措施。一是履行部門職責(zé)，落實(shí)綜合措施，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革等16個(gè)部門的職責(zé)分工進(jìn)行了明確;二是加強(qiáng)體系建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)國(guó)家癌癥中心和全國(guó)癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高區(qū)域癌癥防治服務(wù)能力，加強(qiáng)基層人員培訓(xùn);三是加強(qiáng)腫瘤信息收集工作，擴(kuò)大腫瘤登記覆蓋面，編繪全國(guó)癌癥地圖;四是推進(jìn)癌癥危險(xiǎn)因素綜合防控，加強(qiáng)控?zé)?、免疫接種、環(huán)境整治、職業(yè)防護(hù)等工作;五是推廣癌癥篩查及早診早治策略，優(yōu)化篩查適宜技術(shù)，擴(kuò)大早診早治項(xiàng)目覆蓋面，探索建立防癌體檢運(yùn)行機(jī)制;六是提高癌癥診療水平，完善診療規(guī)范，開展癌癥康復(fù)、姑息治療和臨終關(guān)懷;七是推動(dòng)抗腫瘤藥研制生產(chǎn)，通過(guò)自行創(chuàng)新研制、仿制藥生產(chǎn)等手段，促進(jìn)藥品價(jià)格下降，提高藥品可及性;八是加大中醫(yī)藥防治癌癥工作力度，強(qiáng)化腫瘤中醫(yī)臨床防治能力建設(shè);九是加強(qiáng)科學(xué)研究和國(guó)際合作，重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境致癌因素、癌前病變?cè)\療、早期篩查檢測(cè)技術(shù)等;十是加強(qiáng)科普宣傳，提高全民防癌意識(shí)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，普及健康生活方式。

為保障各項(xiàng)措施順利實(shí)施并取得成效，《計(jì)劃》從4個(gè)方面提出了相關(guān)要求。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立國(guó)家和省級(jí)癌癥防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的防治工作機(jī)制;二是加強(qiáng)保障力度，加大公共衛(wèi)生投入和醫(yī)保保障水平，拓寬籌資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投入;三是加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)腫瘤?？漆t(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)，提高防治技能;四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，開展效果評(píng)估，要求各地明確各部門職責(zé)，落實(shí)工作責(zé)任，并認(rèn)真組織開展考核評(píng)估。

此外，《計(jì)劃》指出，積極推動(dòng)各地控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，促進(jìn)國(guó)家控?zé)熞?guī)劃的實(shí)施;大力宣傳吸煙及二手煙危害，嚴(yán)格實(shí)施室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙。廣泛禁止所有的煙草廣告促銷贊助，強(qiáng)化卷煙包裝標(biāo)識(shí)健康危害警示，向公眾警示煙草危害。推動(dòng)提高煙草制品價(jià)格，大力推廣戒煙服務(wù)。