胡愛民 徐乃佳

45歲的劉先生剛剛經(jīng)歷了腰椎手術(shù)，處于恢復(fù)期，可是食欲越來越差，香噴噴的飯菜，他一點兒都不想吃，還伴有腹部脹痛、拉肚子。西醫(yī)說是消化不良造成的，給他開了幫助消化的西藥，效果并不明顯。于是無奈的劉先生求助中醫(yī)，中醫(yī)說他這是脾胃氣虛的表現(xiàn)，讓他吃了幾瓶香砂六君子丸，癥狀就漸漸消失，最后完全康復(fù)。

除了香砂六君子丸，市面上銷售的與之相近的還有四君子丸和六君子丸。它們的組成藥物有同有異，各有作用，又互相協(xié)助，其共同特點是性情平和，不傷身體，專補脾胃，就好比正人君子，只辦好事，所以名稱均帶有“君子”二字。作為無需醫(yī)師處方就能在藥店購買的中成藥，哪些人適合服用這“君子”三“兄弟”？它們之間有何不同，該如何選擇呢？

“君子”補氣，脾胃氣虛最相宜

中醫(yī)認為，“脾”和“胃”可將食物消化分解成營養(yǎng)物質(zhì)，再運送它們?nèi)ド眢w需要的地方。而這個任務(wù)的完成，要依賴于脾胃“氣”的充足，這個“氣”好比脾胃的“發(fā)動機”，能帶來動力。一旦受到某些因素的影響，如暴飲暴食、勞累過度、憂思日久、年老體衰、大病初愈等，都可損傷脾胃的“氣”，引起脾胃“氣虛”，就難以完成重任。于是出現(xiàn)消化不良的癥狀，如食欲下降、嘔吐、腹脹痛、腹瀉，氣虛時人還會感覺乏力、精神萎靡，大便也無力被推動，亦可引起便秘。脾胃的“氣”還負責(zé)推動體內(nèi)水液的運行，氣虛有可能造成水液停滯，引起痰多、咳嗽甚至浮腫等。此時舌頭顏色比正常人要淡，舌邊通常有齒痕，舌苔色白而厚膩。

脾胃氣虛的情況，在慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、便秘、支氣管炎等消化、呼吸系統(tǒng)疾病的患者中，也是常見的，均可選用上述三“君子”補氣健脾。要注意的是，此類藥品較溫燥，不適宜有口干、舌紅少津或感冒發(fā)熱等熱象表現(xiàn)的患者。服藥期間須忌食油膩、辛辣、生冷等食物，小兒、孕婦及患有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病者，要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

都為“君子”，其實有差別

四君子丸由人參、茯苓、白術(shù)、甘草四藥組成，主要功能是補氣、健脾和養(yǎng)胃，主治脾胃氣虛引起的消化系統(tǒng)癥狀（表現(xiàn)為食欲不振、面色萎黃、神疲倦怠，或腹瀉、腹脹，或大便不硬，但難于排出，排便無力，便后疲乏更甚等）。

前面提到，脾胃氣虛常致痰濕內(nèi)生，六君子丸比四君子丸多了陳皮和半夏兩味藥，而這兩味藥具有燥濕化痰的功效，因此六君子丸除了具有四君子丸健脾補氣之功外，還可燥濕化痰、使氣行順暢，為主治脾胃氣虛兼有痰濕的通用方。凡有脾胃氣虛表現(xiàn)，并且還伴有胸腹?jié)M悶、惡心欲嘔，或帶下增多，或痰多色白質(zhì)黏，舌苔白厚膩等痰濕內(nèi)阻之象，都可選用。

總的來說，四君子丸主要推薦給脾胃氣虛的患者，每日3次，每次3～6克；六君子丸推薦給脾胃氣虛兼有痰濕的患者，每日2次，每次9克。

香砂六君丸是在六君子丸的基礎(chǔ)上，增加了能理氣止痛的木香，溫養(yǎng)脾胃、散寒的砂仁，故適合脾胃氣虛、濕聚痰阻、胃寒痛的患者；如果還有氣滯的表現(xiàn)，則有更好的療效。氣滯是指體內(nèi)的氣阻滯不暢，一般表現(xiàn)有胸腹部脹滿竄痛，情志抑郁或易怒，喜唉聲嘆氣；婦女可見乳房脹痛，抑郁或生氣時，胸腹或乳房疼痛癥狀加重。香砂六君丸的服法是每日2次，每次6～9克。