李永麗 徐仙 趙君利 胡蓉 哈靈俠 劉春蓮

[摘 要]生殖醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，涉及學(xué)科門類較多。生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)探索性研究日益深入，關(guān)于臨床的中心大數(shù)據(jù)較多，經(jīng)驗總結(jié)性文獻(xiàn)較少，同時臨床技術(shù)創(chuàng)新性應(yīng)用以及熱點問題也極為突出。生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重點在于利用專業(yè)自身的特色，創(chuàng)新國內(nèi)目前研究生培養(yǎng)的固化模式，引入國際流行的教學(xué)理念，探討如何把生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)成為科研頭腦與臨床技能并重的高層次人才。

[關(guān)鍵詞]生殖醫(yī)學(xué) 研究生 培養(yǎng) 創(chuàng)新 實踐

[中圖分類號] G643[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 2095-3437（2015）12-0149-02

生殖醫(yī)學(xué)是近三十余年發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，也是以人類生殖為主體的多學(xué)科交織的學(xué)科。[1]目前已版的生殖內(nèi)分泌書籍固然很多，但各家觀點爭議也較多，更沒有統(tǒng)一規(guī)定使用的專業(yè)教科書。因此，生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域的教學(xué)方式及特點在各個方面尚不成熟。我中心導(dǎo)師團隊在指導(dǎo)生殖醫(yī)學(xué)研究生的10年里，在《寧醫(yī)臨院發(fā)[2006]02號》文件的基礎(chǔ)上，對研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行了一些有積極意義的初步嘗試和探索。

一、更新教學(xué)方法

目前國內(nèi)本科院校中尚未設(shè)置生殖醫(yī)學(xué)的正式大課授課，且絕大多數(shù)研究生都是來自于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生和婦產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)生。有些本科剛畢業(yè)，有些已有2-8年婦產(chǎn)科或內(nèi)科臨床工作經(jīng)歷，也有醫(yī)學(xué)院校老師，在基礎(chǔ)知識和臨床技能的掌握程度上差異很大。而且，生殖內(nèi)分泌學(xué)本身既復(fù)雜又神秘，不易理解和掌握，學(xué)生大多避而遠(yuǎn)之。因此，生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生進(jìn)入臨床科室后必須由科室制訂系列相應(yīng)的教學(xué)方式，使這門課程的學(xué)習(xí)不再那么抽象難懂，誘導(dǎo)研究生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)和研究興趣，揭開生殖醫(yī)學(xué)陌生的神秘面紗。

我中心現(xiàn)有導(dǎo)師4名，每年每人平均新招研究生2人，其中科研型和臨床型各1人，中心總共有24名研究生。科室擺脫了以導(dǎo)師講授為主的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，研究生進(jìn)入科室后的專業(yè)課由中心根據(jù)各指導(dǎo)老師的專業(yè)特長分章節(jié)進(jìn)行授課，借鑒美國弗吉尼亞醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教育培養(yǎng)特征，采取了Seminar和Journal club教學(xué)法以及導(dǎo)師群教學(xué)法相結(jié)合，實現(xiàn)了“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。Seminar譯作研究會、討論會，是在歐美大學(xué)課堂中流行的一種教學(xué)或?qū)W術(shù)交流方式。這種教學(xué)模式就是學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，就某一課題組成小組，在大量研究調(diào)查的基礎(chǔ)上與教師自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，從而達(dá)到生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)、專業(yè)英語提高和科研思維培養(yǎng)的雙重目的。[2]課程結(jié)束后由科室集中命題考試，通過研究生對最新知識的掌握及實際臨床應(yīng)用情況表明，此教學(xué)方法收到了良好的實效。導(dǎo)師為研究生們指定一本專著中的部分章節(jié)，寫好三個問題，規(guī)定一月之后與導(dǎo)師見面，回答這 “綱舉目張”的三個問題。這樣既培養(yǎng)了研究生主動快速瀏覽全章節(jié)的能力，也培養(yǎng)了研究生歸納推理、總結(jié)的技能，導(dǎo)師還能面授“機宜”。專業(yè)英語也同樣采用此種教學(xué)法。

導(dǎo)師小組和導(dǎo)師群制，即由科室主任行政管理，導(dǎo)師群集體授課，實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，是導(dǎo)師小組共同培養(yǎng)的形式。每個導(dǎo)師小組由1名導(dǎo)師領(lǐng)銜，由2-3名青年骨干教師和醫(yī)生組成，可以覆蓋基礎(chǔ)研究的教師隊伍，訓(xùn)練學(xué)生的科研技能和臨床綜合能力。研究生們先在導(dǎo)師的專家門診實習(xí)兩周，見識一些生殖醫(yī)學(xué)門診的疑難雜癥及罕見病例。導(dǎo)師結(jié)合陽性體征及化驗結(jié)果與研究生們分析，激發(fā)他們的好奇、聯(lián)想及發(fā)散思維。在導(dǎo)師小組指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，安排每位研究生能夠在另外其他導(dǎo)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)3-5月，可以吸收每位導(dǎo)師的優(yōu)點，拓展學(xué)生的臨床和科研思維。通過導(dǎo)師小組內(nèi)、導(dǎo)師小組間、科室內(nèi)部輪轉(zhuǎn)的方式訓(xùn)練學(xué)生的臨床綜合實踐能力，拓展學(xué)生的臨床和科研思維，培養(yǎng)研究生專業(yè)知識匯總和拓展專業(yè)理論能力，提高其就業(yè)和創(chuàng)業(yè)能力。

二、提高研究生創(chuàng)新能力

長期以來應(yīng)試教育的模式深深影響了學(xué)生的獨立思考能力的培養(yǎng)，缺乏創(chuàng)新動力。因此如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的生殖醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才，更加值得深入思考。

研究生首先必須具有一定的查閱中英文文獻(xiàn)的能力，具有較強的文獻(xiàn)綜述技能，大量閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)才能全面了解本領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)動態(tài)，從浩瀚的科技資料和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)中尋找新方法、新知識和新思路，這是開展科學(xué)研究的首要步驟。在研究生學(xué)位課程結(jié)束后，由導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的興趣知識點制訂好初步研究方向，學(xué)生開始查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，追蹤研究發(fā)展方向與前沿動態(tài)，撰寫并發(fā)表一篇高質(zhì)量的綜述。此外，鼓勵研究生獨立選擇課題，要求研究生必須獨立書寫一項課題標(biāo)書。采用合作撰寫國家自然科學(xué)基金或?qū)幭淖匀豢茖W(xué)基金標(biāo)書的方式，提高研究生創(chuàng)新能力和訓(xùn)練科研思維。研究生每年發(fā)表的論文及所申請的課題，到年度末由科室匯總評選出當(dāng)年內(nèi)的優(yōu)秀論文、優(yōu)秀課題和優(yōu)秀研究生，并給予一定的物質(zhì)和精神獎勵。

利用不定期舉行的座談會，導(dǎo)師與導(dǎo)師之間、導(dǎo)師與研究生之間、研究生與研究生之間就研究方向的課題設(shè)計相互探討、交流，提出解決問題的思路，反復(fù)斟酌，認(rèn)真思考，在導(dǎo)師群的集體智慧下過濾出自己獨特的研究思路及解決課題的方法，每位研究生備有座談會記錄本。研究生們閱讀英文原始文獻(xiàn)，制作成多媒體，在科室內(nèi)舉辦研究生們的讀書報告會或?qū)I(yè)講座，以及參加科室每周一早晨的英語沙龍，提高了研究生英語口語交流和專業(yè)英語演講能力。

三、嚴(yán)格把控培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

為了把研究生培養(yǎng)成科研與臨床工作能力并進(jìn)的高層次人才，中心研究生除了參加臨床學(xué)院安排的全院內(nèi)外科室輪轉(zhuǎn)外，也在中心內(nèi)部各個部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，使研究生們充分熟悉臨床門診、手術(shù)室、實驗室、治療室、超聲室及男科治療室等部門的臨床特點和技術(shù)操作規(guī)范。同時為使學(xué)生們盡快熟悉工作環(huán)境和避免醫(yī)患糾紛，由中心主管研究生的主任安排對他們進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，便于從各個角度把握生殖內(nèi)分泌的檢查及治療方案，使研究生學(xué)會自我更新醫(yī)學(xué)知識和掌握最新的臨床技能，不斷提高疾病的診療水平，增加臨床操作機會。

為使研究生充分學(xué)習(xí)各位導(dǎo)師的特點，博采眾長，采用研究生們在各個導(dǎo)師專家門診實習(xí)兩周的辦法。研究生的課題先在中心內(nèi)進(jìn)行報告，由導(dǎo)師指導(dǎo)小組集體給予評價，修改后再參加教研室舉行的開題報告會，從不同的角度、不同的側(cè)面論證學(xué)生的課題，提高研究生科研能力的培養(yǎng)。研究生在教研室開題后一月，由中心管理人員安排，將課題幻燈在中心內(nèi)匯報，以便科室人員熟悉并促成其課題的順利開展。研究生論文或開題報告由每位導(dǎo)師預(yù)先修改4-5稿，并與學(xué)生面對面溝通文中問題，以提高他們的論文寫作能力，更加有利于提高論文的寫作質(zhì)量;研究生的開題報告會和畢業(yè)論文答辯會預(yù)先在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行，由全體導(dǎo)師小組審核督導(dǎo)分析后給出初步修改方案，再報送教研室進(jìn)行正式開題或畢業(yè)論文答辯。

舉辦年度研究生學(xué)術(shù)論文交流會，并評選出優(yōu)秀論文進(jìn)行獎勵，促進(jìn)研究生自覺閱讀專業(yè)英文文獻(xiàn)的興趣，為參加國際學(xué)術(shù)會議增強了膽識和思考問題的機會;創(chuàng)造一切機會帶領(lǐng)研究生參加重要的國內(nèi)學(xué)術(shù)會議，并給予上臺發(fā)言的平臺，加強其在生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的認(rèn)知度。每3個月定期召開研究生與導(dǎo)師座談會，以縮短師生距離，增加師生間的感情，用導(dǎo)師的言傳身教潛移默化的影響著學(xué)生的學(xué)術(shù)思想，增加人文素質(zhì)培養(yǎng)。

四、啟動人文科學(xué)的培養(yǎng)機制

生命倫理學(xué)進(jìn)入中國的20余年，是道德哲學(xué)在中國面臨轉(zhuǎn)向的時代。培養(yǎng)兼具科學(xué)精神與人文精神的醫(yī)學(xué)研究生是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一。[3]在以往研究生課題開展及論文發(fā)表過程中，奉行拿來主義，沒有真正體現(xiàn)“患者權(quán)利”的部分。我中心研究生開展的課題項目作為倫理審議議案，提交給我院生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會，就課題倫理方面進(jìn)行決議。這一轉(zhuǎn)變的主要表現(xiàn)就是對患者自主原則和權(quán)利方面的充分肯定，為研究生進(jìn)行課題研究和論文發(fā)表的合法性提供了保障，也為研究生今后走向正規(guī)的研究道路奠定了良好的學(xué)風(fēng)。在中心研究生管理的模式上，我們采用“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，中心指定副高以上技術(shù)人員集中管理”的制度，并在中心24名研究生中民主推薦1名組長，負(fù)責(zé)研究生的具體事務(wù)，圖文如下：

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我中心制定了《研究生培養(yǎng)管理制度》，列入研究生進(jìn)入臨床科室和崗前培訓(xùn)的必須內(nèi)容。導(dǎo)師與學(xué)生每年合作制作“專業(yè)+科普”的專題多媒體課件，在學(xué)校公開演講，熏陶其人文科學(xué)的知識面。在選題和多媒體課件制作過程中，研究生逐漸繼承了導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想的經(jīng)典。

因此，把握生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科“新”的特點，遵循研究生人才培養(yǎng)規(guī)律，在現(xiàn)有研究生教育基礎(chǔ)上，創(chuàng)新原有不適合研究生教育的模式，培養(yǎng)出能順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化、全球化發(fā)展趨勢的具有較強科研能力的高素質(zhì)優(yōu)秀生殖醫(yī)學(xué)人才，為我校生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科方向博士點的成功審批奠定堅實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

[ 注 釋 ]

[1] 徐倫山，麻曉林.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的主要問題及對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008（5）：501-502.

[2] 陳潭，程瑛.Seminar教學(xué)法、案例教學(xué)法及其課堂教學(xué)模型構(gòu)建[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2004（4）：57-59.

[3] 肖健.科技倫理教育：醫(yī)學(xué)研究生科學(xué)精神與人文精神融匯的契機[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2008（6）：25-26.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]