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        由草藥催生的西藥

        2015-05-30 10:48:04李定國
        家庭醫(yī)藥 2015年12期

        李定國

        我從山中來,帶著蘭花草……2015年10月,屠呦呦榮獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),理由是她發(fā)現(xiàn)了青蒿素,這種藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率。青蒿素是從植物青蒿莖葉中提取的有過氧基團(tuán)的倍半萜內(nèi)酯藥物。青蒿,南北方都很常見的一種植物,郁郁蔥蔥地長在山野里,外表樸實(shí)無華,卻內(nèi)蘊(yùn)治病救人的魔力。筆者從屠呦呦的成功事跡,聯(lián)想到不少療效卓著且具有長久生命力的藥物都是出生于山野中的“貧寒之家”,這些“草根一族”,經(jīng)過科學(xué)家的研究和提煉,終于成為濟(jì)世救人的靈丹妙藥。

        1.從老嫗“秘方”中發(fā)現(xiàn)洋地黃

        洋地黃用于治療心力衰竭已有200多年的歷史,直到現(xiàn)在,它照樣是治療心衰和室上性快速心律失常的首選藥物。洋地黃的發(fā)現(xiàn)應(yīng)歸功于18世紀(jì)的英國青年醫(yī)生威廉·威色靈。1775年,威色靈在一次外出行醫(yī)的旅途中遇到一位嚴(yán)重水腫的婦女,經(jīng)他檢查認(rèn)為這位婦女已經(jīng)無法挽救。但幾星期后,他聽說這位婦女居然康復(fù)了,感到十分驚訝,親自前往了解,得知該婦女是服了一位老嫗的草藥煎湯治好的。威色靈找到那位老嫗,要來一副草藥。后來得知,這種包含有二十多種植物的治療水腫的方劑早在民間傳用。威色靈對這一秘方進(jìn)行了嚴(yán)格的測試和篩選,最后發(fā)現(xiàn)在湯藥中,最主要的成分就是指頂花(洋地黃)。隨后9年,威色靈研究了在不同生長期間,指頂花各部分經(jīng)過煎熬或制成藥丸的效果。他發(fā)現(xiàn),在指頂花花期之前,末片磨成的粉末最為靈驗(yàn),用它可以解除心臟衰竭引起的水腫。這種藥粉有利尿作用,可以排泄積聚在體內(nèi)的多余液體,同時(shí)也挽救了心臟。1785年,他將研究結(jié)果撰寫了成《指頂花報(bào)告書》,這一專著出版后,威色靈立刻聞名醫(yī)學(xué)界。此后,洋地黃應(yīng)用于臨床取得顯著的效果,而且一直沿用至今。

        2.“秘魯樹皮”與金雞納霜

        屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素針對的就是瘧原蟲,而在發(fā)現(xiàn)瘧原蟲之前,世界上有些地區(qū)已經(jīng)有了抗瘧藥物。在西方,最早的抗瘧藥要算是印第安人發(fā)現(xiàn)的一種樹皮。傳說有一位印第安人患了瘧疾,寒熱交作,口干舌燥,便在一個(gè)小池塘邊喝了許多水,水味苦澀,但不久就退燒而痊愈了。他發(fā)現(xiàn)許多樹浸泡在池塘里,使得水味苦澀。從此,印第安人得知苦水是樹皮而來,遂采用樹皮來治療寒熱病。于是,在南美印第安人中,就作為“祖?zhèn)髅胤健痹谧迦酥忻孛軅饔谩.?dāng)時(shí)他們立下族規(guī):此藥治病,不得外傳,凡違規(guī)者,全族共誅之。

        1638年,時(shí)任秘魯總督的西班牙人辛可(cinchon)伯爵的夫人安娜·辛可(Ana cinchon)患了嚴(yán)重的間日瘧,她的印第安侍女卓瑪照料她。出于好心,她在給夫人服用的湯藥中加投了樹皮粉末。豈料,被辛可伯爵發(fā)現(xiàn),誤認(rèn)系卓瑪在湯藥中下毒,遂對她嚴(yán)加拷問。但卓瑪不能說出真情,因?yàn)檎f出原委就會因泄密罪而被族人殺死。于是,辛可伯爵手下的西班牙人因卓瑪“對伯爵夫人下毒”而準(zhǔn)備將她燒死。在千鈞一發(fā)之際,安娜發(fā)現(xiàn)卓瑪不見了,追問其他印第安仆人,從而得知真情。她立即趕赴刑場,搭救了卓瑪。從此,西班牙人得知樹皮的秘密,并將其帶回歐洲,而且將這種樹皮稱為“秘魯樹皮”。隨后,瑞典科學(xué)家林奈塔斯研究了這種樹,并把這種樹皮以總督夫人的名字命名為辛可那(cinchona),從而成為歐洲著名的解熱藥。辛可那的漢譯為“金雞納”,其霜?jiǎng)┓Q為“金雞納霜”。金雞納又稱為奎寧?!翱鼘帯敝麃碜杂〉诎餐林Z——kinin,意為“樹皮”。而英語、西班牙語則據(jù)kinin之音衍譯為Quinine。我國是以粵語之音將其譯為“奎寧”。

        3.柳樹葉與阿司匹林

        在人類醫(yī)藥史上,阿司匹林是世界上應(yīng)用最廣的藥物。自從1803年F·霍夫曼研制出這一藥物以來,迄今已有200多年的歷史。作為一種化學(xué)藥物,能夠被人們延用200多年,不僅不被淘汰,而且用途越來越廣,充分展示了這種藥物為人類防病治病的不朽功勛和強(qiáng)大的生命力。

        阿司匹林的發(fā)現(xiàn)、研制和應(yīng)用,經(jīng)歷了漫長的歲月。大約2000多年前,古希臘醫(yī)師希波克拉底注意到人們咀嚼柳樹葉片來解除軀體的疼痛,因此,他在給平民治病時(shí),也將這種葉片作為藥物開給病人,用于解除分娩時(shí)的疼痛和產(chǎn)后熱。當(dāng)然,他根本不知道柳葉或柳樹皮所含的有效成分是柳醇。公元2世紀(jì),蓋倫和其他希臘醫(yī)生發(fā)現(xiàn),柳葉不僅能夠鎮(zhèn)痛,而且可以退熱和消炎。但他們對其治病的作用機(jī)制依然一無所知。

        直到1800年,人們才開始從植物中提取出水楊酸鹽。1893年,就職于德國拜耳公司的F·霍夫曼,他的父親患有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎,亟需水楊酸來解除關(guān)節(jié)的痛楚,但水楊酸的副作用又使他望而生畏。F·霍夫曼受其父之托,潛心研制新的劑型,他簡化了乙酰丙酸的合成方法,并將其所得的合成物在忍受關(guān)節(jié)炎折磨的父親身上進(jìn)行“驗(yàn)證”。結(jié)果幾乎沒有副作用。嗣后,F(xiàn)·霍夫曼將其投入臨床試驗(yàn),6年后獲準(zhǔn)大量生產(chǎn),商品名定為阿司匹林(Aspirin)。

        19世紀(jì)70年代,阿司匹林突然身價(jià)百倍而風(fēng)靡世界。那是因?yàn)樗目寡“迥圩饔茫诜乐涡哪X血管病方面具有重要意義。目前,阿司匹林已經(jīng)是中老年人預(yù)防心絞痛和心肌梗死發(fā)作的“衛(wèi)士”。

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