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        糖友要關(guān)注尿微量白蛋白

        2015-05-30 10:48:04湯大鐵
        家庭醫(yī)藥 2015年12期
        關(guān)鍵詞:糖尿病檢測

        湯大鐵

        據(jù)統(tǒng)計(jì),60%以上的2型糖尿病患者合并有慢性腎病,因此,患者應(yīng)該在治療早期就形成長期風(fēng)險(xiǎn)控制的意識,特別重視腎臟的安全,定期監(jiān)測腎功能。而尿微量白蛋白(MAU)是反映腎臟早期病變最好的指標(biāo)。

        MAU是腎臟健康的“晴雨表”

        患有糖尿病、高血壓或其他一些疾病后,會使腎臟微血管發(fā)生病變,使腎臟受到損傷,引起腎臟的濾過功能下降,此時,蛋白質(zhì),特別是白蛋白便容易滲漏到尿液中。因此,MAU是腎臟是否發(fā)生病變的“晴雨表”,是腎病早發(fā)現(xiàn)、早診斷的敏感指標(biāo),尤其是對糖尿病腎病和高血壓腎病的發(fā)現(xiàn)以及控制有著重大意義。

        目前,MAU的臨床檢測方法有很多,有放射免疫分析法、ELISA法、免疫透射比濁法等,其結(jié)果差異很大,即使用同一種檢測方法,尿標(biāo)本的留取方法不同,也會使得檢測結(jié)果相差很大。另外,MAU的結(jié)果還受人的體位、運(yùn)動、血壓、蛋白攝入等因素的影響。因此,未定時的尿液標(biāo)本(隨意尿)1次白蛋白結(jié)果量增加,可能并無意義,需要在3~6個月內(nèi)重復(fù)檢查,如果3次檢查中2次結(jié)果異常,則可確診。某些進(jìn)展緩慢的疾病,觀察一段時期內(nèi)尿液白蛋白排泄的變化,比1次測定結(jié)果更為重要。

        腎臟的損傷也是分階段進(jìn)展的。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白在20~200mg/L范圍內(nèi),就屬于微量白蛋白尿,說明腎臟已經(jīng)受到損傷,但經(jīng)過規(guī)范的治療,尚可修復(fù)腎小球,消除蛋白尿,腎臟損傷可以逆轉(zhuǎn),此時的尿常規(guī)化驗(yàn)中尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-);而當(dāng)尿中微量白蛋白超過200mg/L,說明患者已有大量白蛋白漏出,可能出現(xiàn)低蛋白血癥,腎病的發(fā)展離不可逆期只有一步之遙了,此時的尿常規(guī)化驗(yàn)中尿蛋白顯示為陽性(+)~(+++),到這時期如果不及時進(jìn)行醫(yī)治,腎損傷有可能進(jìn)一步發(fā)展,會出現(xiàn)腎功能衰竭,進(jìn)入尿毒癥期。

        1份試紙,輕松檢測腎健康

        對于患者來說,跑去醫(yī)院檢查,免不了掛號、排隊(duì)等麻煩?,F(xiàn)在,通過一些特殊的醫(yī)療設(shè)備,患者也可輕松完成自我檢查,微量白蛋白檢測試條就是這樣一款腎功能損傷篩查尿檢工具,大部分藥店有售。

        使用微量白蛋白尿檢測試條有以下幾個步驟:

        1.使用前仔細(xì)閱讀說明書。

        2.將試劑盒、尿樣標(biāo)本以及質(zhì)控品等應(yīng)在測試前恢復(fù)至室溫。

        3.從密封袋中取出試劑盒,在試劑盒上注明樣品編號。

        4.按照說明書操作,在加樣孔上滴加2~3滴尿樣。

        5.等待結(jié)果的出現(xiàn),判讀結(jié)果,在加樣后5分鐘判讀結(jié)果。不要在10分鐘以后讀結(jié)果。

        1型糖尿病患者在起病1~5年后就要進(jìn)行MAU的篩查;2型糖尿病患者在確診后,需要馬上進(jìn)行這項(xiàng)篩查,結(jié)果正常者仍然需要每年檢查。對于普通人來說,若發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多,且長時間不消散的;或小便顏色偏紅,也一定要及時就診。

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        進(jìn)行MAU檢查,留取尿液有4種方式:1.取任意時刻的尿液,測定尿白蛋白濃度、尿白蛋白/肌酐;2.留取24小時尿液,測定尿白蛋白總量;3.留取一段時間內(nèi)尿液(4小時或過夜),測定尿白蛋白排泄率;4.踏車運(yùn)動后留取一段時間尿(通常留1小時尿),測定尿白蛋白排泄率,即為“運(yùn)動誘導(dǎo)的尿微量白蛋白檢測”。

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