李繼斌

所謂醫(yī)托，指的是一些醫(yī)療騙子，長期活躍在大城市的火車站、地鐵口、醫(yī)院門口、掛號處，現(xiàn)在甚至網(wǎng)上也有很多。他們用欺騙的方法引誘通常來自小城市或者農(nóng)村的患者，把他們騙到一些偏僻的、甚至無醫(yī)療資格的小醫(yī)院、小診所去看病，然后與“醫(yī)療人員”合伙騙取高額診療和藥物的費(fèi)用。

這種行為就跟酒托一樣，著了酒托的道被騙取財(cái)物，可能也不甚緊要。但醫(yī)托欺騙的對象往往是急需治療的患者，騙的經(jīng)常都是患者的救命錢，因此影響尤其惡劣。

仔細(xì)察看媒體對北京醫(yī)托的調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)托們的騙術(shù)相當(dāng)高明。他們分布在火車站附近等外來客集中的地方，組織嚴(yán)密，分工明確，遇到看上去像是患者的乘客，哪幾個(gè)醫(yī)托上前搭訕，哪幾個(gè)醫(yī)托把患者送到地鐵站，哪幾個(gè)醫(yī)托負(fù)責(zé)把患者領(lǐng)進(jìn)小醫(yī)院、診所，都有分工。大的團(tuán)伙，甚至?xí)殖鰧ｉT的人在旁邊盯梢，以防被監(jiān)管部門抓現(xiàn)行。醫(yī)托在騙人上當(dāng)時(shí)，還有很多具體的技巧，例如老鄉(xiāng)專門騙老鄉(xiāng)，假扮本地居民，甚至送錦旗給“醫(yī)生”演戲給病患看，等等。

醫(yī)托團(tuán)伙作案，而受害者治病心切，防備意識較差，即便有心防范也會(huì)被算計(jì)（例如醫(yī)托上來就告訴你“有很多醫(yī)托”，但他是“真心幫你忙”），而且醫(yī)托騙術(shù)不斷升級變化，只為騙財(cái)毫無同情心。這讓很多外地來的病患確實(shí)防不勝防。

醫(yī)托行騙的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”

北京一家民營醫(yī)院老板劉某坦承，他開小醫(yī)院10多年，就是靠醫(yī)托活下來的。他說，醫(yī)托這行以湖南籍和河北籍為多，兩股醫(yī)托勢力都是靠老鄉(xiāng)關(guān)系發(fā)展起來的，除了老鄉(xiāng)介紹，外人萬難加入;河北籍醫(yī)托群體中，有部分是東北籍人。

“別的人根本插不進(jìn)去?！眲⒛惩嘎?，很多醫(yī)托常年固守一個(gè)地方，周圍的關(guān)系也打點(diǎn)得很好，如果有“入侵者”貿(mào)然進(jìn)入“勢力范圍”，根本不用醫(yī)托動(dòng)手，會(huì)有人出面驅(qū)逐。

在他看來，這些年，醫(yī)托分錢的比例也是越來越高，醫(yī)托生意最好的時(shí)候是暑假期間，有的醫(yī)院和診所給醫(yī)托75%的分成。

劉某稱，在北京大醫(yī)院看病的多是得了疑難雜癥或大病的外地人，一些小醫(yī)院如果不使手段，壓根兒就不可能有很多患者來就診。有了醫(yī)托，一個(gè)三四百平米的小醫(yī)院，每天流水（指營業(yè)額）能達(dá)到三十多萬元，除去給醫(yī)托分成，一年下來，也能賺幾百萬元。

“黑醫(yī)托”+“黑診所”，組成了醫(yī)托行騙的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。

1.“承包”診所，“租用”醫(yī)生，“管理”制度嚴(yán)格。

行騙首先要有場地?！搬t(yī)院當(dāng)時(shí)給我承包診室的價(jià)格是每個(gè)月15000元。”涉案診所承包人彭某介紹，他們分別承包了某醫(yī)院門診部4個(gè)診室。每個(gè)診室1名醫(yī)生，2名“醫(yī)生助理”。這些“醫(yī)生助理”和導(dǎo)醫(yī)，大多只有初高中文化程度，根本沒有行醫(yī)資質(zhì)。

每個(gè)診室的“坐堂醫(yī)”均具有承包資質(zhì)，且都是已過退休年齡的老人。受到日結(jié)工資經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，他們中多數(shù)是由熟人介紹或者主動(dòng)應(yīng)征至此。

診室靠“承包”，醫(yī)生靠“租用”，“醫(yī)生助理”們開始尋找醫(yī)托。為了方便可靠，他們先從老鄉(xiāng)當(dāng)中挑選。不僅如此，他們還形成了嚴(yán)格管理制度。每個(gè)診室的“醫(yī)生助理”分別聯(lián)系著數(shù)名醫(yī)托，醫(yī)托負(fù)責(zé)介紹患者過來。

2.“潛伏”知名醫(yī)院門口，外地患者成“主要目標(biāo)”。

北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院……這些進(jìn)京求醫(yī)問診人數(shù)眾多的知名醫(yī)院，成了醫(yī)托行騙的主要目標(biāo)地。一些不熟悉情況的外地患者和家屬，更成了醫(yī)托們實(shí)施詐騙的重點(diǎn)對象。

醫(yī)托團(tuán)伙往往組織嚴(yán)密，分工合作，比如——

醫(yī)托頭目：組織親屬、朋友以及老鄉(xiāng)入伙行騙。

1號醫(yī)托：負(fù)責(zé)尋找目標(biāo)，與患者主動(dòng)搭訕，使患者產(chǎn)生前往涉案診所就診的意愿。

2號醫(yī)托：扮演“病友”佯裝患有同類疾病，為患者帶路至涉案診所，并套取患者信息告訴診所醫(yī)師。

3號醫(yī)托：負(fù)責(zé)在患者看病結(jié)束后繼續(xù)忽悠，并將患者送至地鐵或公交站后離開，防止患者發(fā)現(xiàn)被騙。

醫(yī)師：謊稱“名醫(yī)”，負(fù)責(zé)看病開藥與診所醫(yī)托進(jìn)行勾結(jié)。

3.開具不明配方高價(jià)藥品攫取利益，大多“吃不好，也吃不壞”。

兒童病、皮膚病、肝病、白癜風(fēng)……醫(yī)托們選擇詐騙的患者多數(shù)是慢性病患者。而他們花四五千塊錢高價(jià)買回來的卻是配方不明的藥品。

“這些藥吃不好，也吃不壞。”像皮膚病等本來就是慢性病，即使對癥一時(shí)半刻也很難立即治愈，這讓受害人和家屬很難在短期內(nèi)鑒別出是否受騙。

醫(yī)托，如此猖獗為哪般

醫(yī)托現(xiàn)象由來已久，全國各地尤其大城市往往都有，執(zhí)法部門也不是近年來才開始打擊，但效果并不明顯。就以媒體報(bào)道的北京西客站醫(yī)托而言，據(jù)說這些醫(yī)托盤踞在北京西站出站口已近20年，“這些醫(yī)托基本都是湖南籍，規(guī)模大概七八十人，以前是往各小醫(yī)院、診所拉人，大概5年前，這些人開始固定往黑診所拉患者?！?/p>

2005年，北京也有“醫(yī)托猖獗”的報(bào)道，當(dāng)時(shí)北京同仁醫(yī)院保衛(wèi)處工作人員稱“我們醫(yī)院附近潛伏的醫(yī)托有一百二三十人，僅上個(gè)月我們就抓到50多人，估算他們騙取患者的救命錢超過10萬元，許多病重患者一生的血汗錢全部被他們騙光，非?？蓱z。”北京兒童醫(yī)院保衛(wèi)處處長則稱，“今年（2005年）7月份我們醫(yī)院保衛(wèi)處和月壇派出所，僅僅一天就抓到13名醫(yī)托，幫患者追回被騙款1.3萬元。”

國家衛(wèi)計(jì)委去年底也曾公布，為期一年多的聯(lián)合多部門打擊非法行醫(yī)的專項(xiàng)行動(dòng)，全國共查處了醫(yī)托行騙案件966起。

這表明，雖然對醫(yī)托現(xiàn)象一直有打擊，但作用有限。原因有多方面，例如打擊行動(dòng)不能常態(tài)化，經(jīng)常死灰復(fù)燃;醫(yī)托行騙手段高明，不容易留下破案線索等。還有一個(gè)重要原因是，醫(yī)托行騙利潤空間巨大，騙子們愿意打點(diǎn)“周圍的關(guān)系”，從而保證能常年固守一個(gè)地方行騙。

在這樣的情況下，多年來醫(yī)托始終猖獗就不難理解了，再呼吁加強(qiáng)打擊，恐怕效果還是有限。

有人提出，之所以有醫(yī)托，是因?yàn)橛刑鄟淼酱蟪鞘袑めt(yī)問藥的外地病患，要解決醫(yī)托現(xiàn)象，要讓外地病患在本地就能治好病，因此主張?jiān)谛〕鞘泻袜l(xiāng)鎮(zhèn)加大醫(yī)療資源的投入，甚至主張縮減大城市的醫(yī)療資源，讓醫(yī)療資源平均分配。

這個(gè)想法不能說沒有作用，但并不是那么容易實(shí)現(xiàn)的。鑒于我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)總體水準(zhǔn)的良莠不齊，盡可能地平均分配醫(yī)療資源，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平的整體下降，因?yàn)榇筢t(yī)院的管理水平不是小地方的小醫(yī)院可以比擬的，要治療疑難雜癥和應(yīng)對民眾日益提升的醫(yī)療服務(wù)需求，大醫(yī)院也往往有必要做大做強(qiáng)。當(dāng)然現(xiàn)在確實(shí)有大城市的大醫(yī)院承擔(dān)職能過重的問題，縣域醫(yī)院的資源投入確實(shí)需要加強(qiáng)，但一來需要時(shí)間，二來也不能解決小地方病患得了大病非得去大醫(yī)院的問題。

要想真正根治醫(yī)托，還得找到更深的根源。

杜絕醫(yī)托，從完善醫(yī)療體系做起

醫(yī)療服務(wù)市場是一個(gè)很特殊的市場，它特殊在買賣雙方之間巨大的信息不對稱，病患對疾病尤其是重大疾病往往缺少了解，而只有醫(yī)生才是權(quán)威。舉例來說，一個(gè)小地方的患者得了重病，沒有人能夠向他提供治病信息的指引，甚至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也提供不了幫助，病患就只好來到大城市，卻依然由于排隊(duì)等各種原因無法及時(shí)得到正規(guī)治療，這就給了醫(yī)托騙子可乘之機(jī)，他們加入這個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場，利用患者對醫(yī)療信息了解不足，誘騙他們以高昂價(jià)格只得到效用為負(fù)的治療，這就導(dǎo)致了市場失靈。

事實(shí)上，醫(yī)托這個(gè)詞基本上只在國內(nèi)出現(xiàn)，幾乎找不到發(fā)達(dá)國家存在醫(yī)托的報(bào)道，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療詐騙，往往是“患者假生病”騙取醫(yī)療保險(xiǎn)，而不是被醫(yī)托坑。

之所以美國、英國等發(fā)達(dá)國家不存在醫(yī)托，是因?yàn)樗麄兒艽蟪潭壬辖鉀Q了醫(yī)患之間信息不對稱的問題。方法是建立社區(qū)首診和嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，所謂“社區(qū)首診”和“嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診”，以英國為例，是指居民要想享受國家免費(fèi)醫(yī)療，在患病時(shí)（重大傷害等立即威脅生命的狀況除外），就必須首先由社區(qū)或家庭的全科醫(yī)師診治，并根據(jù)病情逐級轉(zhuǎn)診，病情控制后再轉(zhuǎn)回至全科醫(yī)師處進(jìn)行后續(xù)性治療，醫(yī)院不接待沒有任何醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦轉(zhuǎn)診的患者。在英國，90%的門急診由家庭醫(yī)生首診，其中90%以上的病例沒有進(jìn)行轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)師完成治療，98%的門診處方藥由全科醫(yī)生開出。美國每年12億人次的就診量，其中81%發(fā)生在醫(yī)院外的醫(yī)生診所。澳大利亞、加拿大、日本，中國香港和臺(tái)灣地區(qū)，這個(gè)比重也均超過80%。

看來，要想根治醫(yī)托這個(gè)毒瘤，還是得從完善醫(yī)療體系，建好社區(qū)首診制度和轉(zhuǎn)診制度做起。

中國要想根治醫(yī)托，也得建立類似國外的社區(qū)首診制度和嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度。有了健全的社區(qū)首診，能讓很多不需要跑到大醫(yī)院的患者留在小醫(yī)院或診所、甚至家里進(jìn)行處理。這種制度就保證了患者在患病后，對病情有初步的了解，并知道該如何進(jìn)行下一步。而不是像無頭蒼蠅那樣跑到大城市，被醫(yī)托騙子玩得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。

更重要的是，就算是大病，配合規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，也能夠讓患者在大城市樹立明確醫(yī)療方向，能夠盡快獲得有針對性的醫(yī)療，減少了在陌生環(huán)境停留的時(shí)間，也就自然減少了被醫(yī)托侵?jǐn)_的機(jī)會(huì)。

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擦亮眼睛 識別醫(yī)托

一是不要相信“病友”的話，這些“托兒”一般都是2、3個(gè)人，陸續(xù)出現(xiàn)在你面前，以病友的身份消除你的戒心。他們能將你的病說得頭頭是道，這是因?yàn)樗麄兪孪缺沉斯φn。如果他們堅(jiān)持要帶你去醫(yī)院看病時(shí)，一定要提防。

二是要仔細(xì)識別“小醫(yī)院”。這類醫(yī)院規(guī)模很小，一般也就二層樓，負(fù)責(zé)人請幾個(gè)大夫，雇幾個(gè)護(hù)士，再招一大批醫(yī)托就敢開張，目的就是開藥，而且以中藥為主。所以整個(gè)醫(yī)院就是藥房這個(gè)地方人多。您如果細(xì)看，因?yàn)槭乾F(xiàn)搭的草臺(tái)班子，這種醫(yī)院化驗(yàn)、放射、住院等設(shè)施幾乎沒有，科室少，醫(yī)護(hù)人員少。

三是當(dāng)有人對您說有“名醫(yī)”坐診時(shí)，要及時(shí)通過上網(wǎng)查詢以及撥打醫(yī)院電話等方式認(rèn)真核對，不要輕易相信。

醫(yī)托常用手段有這些——

第一招：與人套近乎。為取得患者的信任，醫(yī)托一般以患者或患者家屬的身份，與患者套近呼。

第二招：訴說假經(jīng)歷。取得患者的信任后，醫(yī)托接著以“親身經(jīng)歷”謊稱大醫(yī)院不但貴而且治不好，某某醫(yī)院某某教授是治這種病的專家，便宜有療效，將患者騙至目的地。

第三招：用高價(jià)藥騙錢。在診室，與醫(yī)托聯(lián)手的“醫(yī)師”開出一些十分普通便宜的中草藥，以高價(jià)賣給患者。

非法醫(yī)托的3個(gè)特點(diǎn)——

團(tuán)體性：醫(yī)托往往集中來自于某鎮(zhèn)或某村，都是集體活動(dòng)。一般都是在早上7：30～8：00和下午14：00左右來醫(yī)院活動(dòng)，在患者候診時(shí)進(jìn)行游說。

對抗性：醫(yī)托是有組織地活動(dòng)，一旦受到院方干涉，就會(huì)進(jìn)行反抗，由于沒有明確的法律可依，醫(yī)院往往難以解決問題。

欺騙性：這是醫(yī)托最害人的地方，很多醫(yī)托利用大家對部隊(duì)的信任，會(huì)以老軍醫(yī)或以部隊(duì)醫(yī)院的名義做擔(dān)保，而其實(shí)際服務(wù)的診所并非真正的部隊(duì)醫(yī)院。

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黑診所行騙內(nèi)幕

1.幾十元藥品最高賣上萬

醫(yī)托的收入很可觀，由醫(yī)托變護(hù)士的涉案人劉某稱，只要她帶來的患者在醫(yī)院開藥自己就有200元提成。

據(jù)警方調(diào)查，醫(yī)托的收入遠(yuǎn)不止這200元。涉案診所一般將成本為幾十元的藥品以成百上千甚至上萬元的價(jià)格賣給患者，由診所收取高額掛號費(fèi)、藥費(fèi)后，再將獲利與團(tuán)伙成員進(jìn)行分成。

其中，患者首次交納的藥費(fèi)由診所和醫(yī)托按照一定比例（通常為診所占三成，醫(yī)托占七成）進(jìn)行分割，也就是說，醫(yī)托每引過來一個(gè)患者，患者在醫(yī)院消費(fèi)1萬元，醫(yī)托拿走7000元，醫(yī)院只留3000元。診所通過電話“回訪”、郵寄藥品等方式對患者進(jìn)行二次聯(lián)系，所得收益歸診所所有。

2.不同的病用同一個(gè)藥方

醫(yī)托絕不僅僅是騙點(diǎn)錢那么簡單，主要還是誤診。嫌疑人不是為了治病而是開藥，對他們來說對癥下藥是空談，什么病都是那幾套方子，反正治不好也治不死?？苫颊哂脦讉€(gè)月甚至幾年時(shí)間服用這些根本不對癥的藥，貽誤了治病的最佳時(shí)機(jī)。比如，為跛腳患者開的藥方，竟然與皮膚病患者的藥方一模一樣。

其次是可能會(huì)加重病情。有的診所會(huì)使用一個(gè)所謂的“開藥秘笈”，上邊把常規(guī)的病開什么藥都列出來，誰坐堂不重要，只要問一下病名，再按照這本“秘笈”開藥就一切OK。不論上不上火都吃去火的藥，不管虛不虛都開大補(bǔ)的方子，直接危害患者的健康甚至危及生命。

3.買藥催得緊

吳女士今年6月份在進(jìn)京看胃病時(shí)遭遇了醫(yī)托，黑診所僅開了3包中藥就收取她2600余元。

“買藥時(shí)我就覺得太貴了，旁邊醫(yī)托還有看病大夫一個(gè)勁地催趕緊交費(fèi)，還跟我說有病得趕緊治，不要心疼錢。”吳女士稱，回家服用中藥后胃病越發(fā)加重，才懷疑上當(dāng)受騙，上網(wǎng)一搜，發(fā)現(xiàn)關(guān)于該診所醫(yī)托的投訴很多。