鄔白紅

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后尿潴留的臨床效果。方法：選取剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組和干預(yù)組，各50例。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施，常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理方法，對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)組患者尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組；護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后行護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防尿潴留發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；尿潴留

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0115-01

尿潴留為剖宮產(chǎn)患者術(shù)后常見并發(fā)癥，多發(fā)生于拔管4～10h內(nèi)，不但影響患者身心健康，更影響母乳喂養(yǎng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿路感染等癥，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施尤為重要。現(xiàn)將我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者分別于術(shù)后行不同護(hù)理措施的過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年2月至4月接收的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組和干預(yù)組，各50例；常規(guī)組，年齡22～35歲，平均（27.1±1.1）歲；孕周37～40周，平均（38.1±0.1）周；其中：初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；干預(yù)組年齡23～36歲，平均（27.2±1.2）歲；孕周37～41周，平均（38.2±0.2）周；其中：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理方法，如：每天叮囑患者清洗會(huì)陰，常規(guī)拔管前囑咐患者將膀胱排空，每天按時(shí)消毒會(huì)陰、尿管等；干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，耐心向患者講解留置導(dǎo)尿管的重要性，使患者對(duì)尿潴留病癥有充分的了解；指導(dǎo)患者訓(xùn)練膀胱功性能，增強(qiáng)尿道功能，并教會(huì)患者床上排尿方法 [2]；由于患者不了解剖宮產(chǎn)手術(shù)過程，易產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員還應(yīng)有針對(duì)性的緩解其負(fù)性情緒，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 尿潴留的發(fā)生常由于術(shù)后精神緊張所致，如：患者切口疼痛，擔(dān)心排尿時(shí)用力過度加重疼痛，缺乏尿潴留的認(rèn)知度等，致使患者產(chǎn)生心理上的恐懼、焦慮，間接導(dǎo)致排尿失敗。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即和患者交流，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極、主動(dòng)的接受臨床治療。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)為患者營(yíng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，便于盡快克服不良心理，加快康復(fù)進(jìn)度[3]。

1.2.3 尿管開放護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解尿管開放注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講解其重要性：鍛煉膀胱功能，減少鎮(zhèn)痛藥物使用總量，每夾管2～3h后開放1次，若夾閉2～3次后患者自訴存在尿意，可行基礎(chǔ)性尿道消毒、會(huì)陰消毒后拔管，且拔管后叮囑患者多喝水，從而提高排尿成功率。

1.2.4 拔管后護(hù)理 拔管過程中，叮囑患者放輕松，確保拔管動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，拔管后叮囑患者盡早自行排尿，待患者感有尿意后，告知其排尿時(shí)放松，盡最大限度的排空膀胱內(nèi)尿液，可加快子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；叮囑患者注意自身會(huì)陰清潔度，保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿道感染[4]；若出現(xiàn)排尿不暢現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)給予精神、語(yǔ)言上的支持，促使患者自行克服困難，可借助聽流水聲、腹部按摩等方式促進(jìn)排尿，必要時(shí)可再次留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生率；②比較兩組護(hù)理滿意率，標(biāo)準(zhǔn)：患者出院前，人手一份護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，回收后計(jì)算總分?？偡?0分以上為滿意，60分以上為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ₂檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生率的比較 干預(yù)組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生3例，發(fā)病率為6.0%；常規(guī)組患者尿潴留10例，發(fā)病率為20.0%，干預(yù)組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較 干預(yù)組患者護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)為近年來常見的手術(shù)方式，是臨床分娩中較為特殊的過程。尿潴留為剖宮產(chǎn)患者術(shù)后主要并發(fā)癥，產(chǎn)生原因?yàn)椋耗虻拦Ｗ?、手術(shù)及麻醉藥物的影響、患者自身情緒影響、患者排尿習(xí)慣的改變。研究結(jié)果顯示，臥床排尿習(xí)慣的養(yǎng)成約在3～6d之間，因臨床未對(duì)術(shù)后緊張、恐懼患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，間接提高了術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。加上術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，致使膀胱過于充盈，肌肉失去原有收縮力，不利于術(shù)后盡早康復(fù)[5]。因此，給予剖宮產(chǎn)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果突出。本研究顯示，干預(yù)組患者尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后行護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉先敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2464.

[2]袁慧萍.預(yù)見性護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：114-114.

[3]邱丹青，戎群聯(lián).剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：37-38.

[4]玄翠珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（7）：276-277.

[5]孫靈敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（33）：214-215.

（收稿日期：2015.08.30）