李影 李惠山 尹麗雪

【摘 要】 目的 探討種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)中的臨床運用效果。方法 選取本院收治的游離端缺失修復(fù)病患30例，依據(jù)數(shù)字隨機法將樣本分為研究組與對照組各15例，對照組進行常規(guī)活動義齒修復(fù)措施，研究組給予種植牙技術(shù)，觀察兩組病例的治療效果并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 研究組患者修復(fù)后的成功率、穩(wěn)定率、滿意率與咬合效果均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對游離端缺失患者采用種植牙技術(shù)修復(fù)可明顯提高治療效果，增加病患的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 種植牙技術(shù)；游離端缺失修復(fù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R782.12 【文獻標識碼】 A

臨床口腔修復(fù)中游離端缺失表現(xiàn)患者的治療難度較高[1]，其遠中游離端的修復(fù)設(shè)計十分復(fù)雜，以往修復(fù)過程中多應(yīng)用可摘局部義齒保證治療效果，但修復(fù)后患者往往伴隨使用時間局限與咬合程度欠缺等不良狀況、種植牙技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的產(chǎn)物，大量臨床文獻均認為該種方式修復(fù)治療的臨床滿意程度更佳。本研究針對部分游離端缺失病例采用了該技術(shù)，現(xiàn)將修復(fù)方法與研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中30例游離端缺失病例均為本院2012年5月至2014年5月所收治，所有樣本均牙槽骨健康具備正常咬合能力，并伴有部分牙游離缺失表現(xiàn)。隨機分為兩組各15例，對照組中游離端缺失共17顆，其中男8例，女7例，年齡26-67歲，平均（33.1±3.0）歲；研究組中游離端缺失共19顆，其中男9例，女6例，年齡25-68歲，平均（33.4±2.8）歲。組間臨床基本情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組病例開展常規(guī)的活動義齒修復(fù)治療，依據(jù)傳統(tǒng)方法完成牙模制作與義齒設(shè)計，協(xié)助完成義齒佩戴，并定期給予觀察回訪，存在不適部位給予糾正處理。

1.2.2 研究組 研究組病例則應(yīng)用種植牙技術(shù)，臨床修復(fù)措施如下。

1.2.2.1 術(shù)前準備 針對研究組病例分別開展口腔測量，根據(jù)臨床標準獲取牙槽骨高度值，再行口腔X線全景片，根據(jù)實際表現(xiàn)來合理分析局部神經(jīng)與牙槽骨的相關(guān)性。根據(jù)獲得數(shù)據(jù)進行模型設(shè)計以及種植體選擇，并相應(yīng)制定治療方案。術(shù)前嚴格清洗種植器械，采用蒸餾水與3M多酶清洗液共同完成，烘干處理后完成高溫高壓消毒處理。

1.2.2.2 術(shù)中措施 術(shù)中于病例牙齦部位開展切口，嚴格避免預(yù)設(shè)植入孔與局部神經(jīng)受到損傷，將唇頰與鉆孔區(qū)進行剝離將牙槽骨完整顯露。依據(jù)既定方案給予鉆孔，同時行冷卻處理并密切關(guān)注鉆孔的實際情況。完成鉆孔措施后給予種植體安置，保證種植體上段平行于牙槽骨面。完成植入后縫合創(chuàng)口，注意種植體無暴露。

1.2.2.3 術(shù)后操作 術(shù)后開展相應(yīng)的抗炎治療措施，定期給予口腔清理，確保手術(shù)切口無感染發(fā)生。術(shù)后14-20d進行暫時性義齒佩戴，手術(shù)4個月后完成種植樁安裝，并給予牙冠修復(fù)措施。

1.3 觀察指標 修復(fù)治療后觀察兩組患者種植體的穩(wěn)定性，以四周活動度<1mm為穩(wěn)定性較好；觀察樣本的咬合效率，咬合功能正常，存在輕微的局部疼痛但相應(yīng)處理后自行恢復(fù)；判斷病患的修復(fù)成功率，采用口腔X線檢查，植入部位無射線透射，骨吸收<0.2mm者為成功。同時統(tǒng)計病理對治療的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件，組間數(shù)據(jù)均以n表示，并應(yīng)用卡方檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者修復(fù)后的成功率、穩(wěn)定率、滿意率與咬合效果均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

存在游離端缺失患者的口腔健康程度與生活質(zhì)量往往較低[2]，以往常規(guī)的修復(fù)治療并無法保證長期穩(wěn)定效果，也會降低患者的咬合功能[3]，使臨床治療效果受到較高抑制。種植牙技術(shù)主要以精確的手術(shù)方案和良好的修復(fù)技術(shù)作為基礎(chǔ)，通過合理的設(shè)計與種植保證了良好的穩(wěn)定性與功能性。張在德等[4]的研究認為種植牙技術(shù)主要適用于骨量充足、體質(zhì)較好并且注重口腔衛(wèi)生的成年人，并且在手術(shù)過程中需要嚴格控制種植體植入的具體部位，保證精確的植入數(shù)據(jù)，便能獲取穩(wěn)定的治療效果。

本次研究中接受該種方式治療患者的具體臨床情況完全符合其適用范圍，同時在修復(fù)治療時格外關(guān)注修復(fù)體制作的合理性，以確保術(shù)后良好的咬合功能。在穿孔過程中確切定位所需深度，冷卻處理后保證植入的切實可行。治療結(jié)束后要求病患定期進行院內(nèi)復(fù)查，采用X線來判定種植體的臨床效果，并在全部過程中嚴防局部感染事件發(fā)生。研究組患者在該種修復(fù)治療后，其成功率、穩(wěn)定率、滿意率與咬合功能均顯著好于常規(guī)治療患者，張志權(quán)[5]的研究中針對游離端缺失患者也采用了該項技術(shù)，其報道結(jié)果與本次研究一致，證實種植牙技術(shù)在該類患者中具有確切療效。

綜上所述，針對游離端缺失患者采用種植牙技術(shù)修復(fù)可明顯提高治療效果，增加病患的滿意程度。

參考文獻

[1] 林培，鄭定國.3種修復(fù)方式修復(fù)游離端缺失的臨床比較[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（10）：609-612.

[2] 張兆謙.單端固定橋修復(fù)后牙游離端缺失效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（14）：37-38.

[3] 周秦，石平，李蘊聰，等.Vitallium應(yīng)力中斷支架式義齒修復(fù)游離端缺失的效果評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（11）：1212-1215.

[4] 張在德，孫潔，廖穎暉，等.種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：139-140.

[5] 張志權(quán).游離端缺失修復(fù)中種植牙技術(shù)的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（9）：139-140.