張麗杰

【摘 要】 目的 探討產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時(shí)間的影響。方法 隨機(jī)將2013年3月—2014年3月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的84例產(chǎn)婦分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的母乳喂養(yǎng)率及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組的母乳喂養(yǎng)率為97.62%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率為76.19%，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間為11.5±1.3月，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間為7.65±1.7月，觀察組的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間明顯較對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有效的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，且可延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后；護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)率；持續(xù)時(shí)間

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

母乳喂養(yǎng)是最原始的喂養(yǎng)方式，其不僅經(jīng)濟(jì)，實(shí)惠，喂養(yǎng)方便，還可為嬰兒提供適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，碳水化合物，必須的脂肪酸，乳酸，牛磺酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)嬰兒身體及大腦的快速發(fā)展[1]。且國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)多年的研究顯示，母乳中含有大量的免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，減少病毒及細(xì)菌的感染率[2]。但近年來(lái)，由于各種原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)率下降，影響嬰兒的成長(zhǎng)。故為提高母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時(shí)間，筆者對(duì)2013年3月—2014年3月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的42例產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2013年3月—2014年3月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的84例足月妊娠產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦都自愿加入實(shí)驗(yàn)。排除合并乳腺疾病等影響研究的患者。隨機(jī)將84例產(chǎn)婦分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組42例，觀察組42例患者均為初產(chǎn)婦，年齡24-35歲，平均年齡27.5±2.5歲。陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)14例。42例患者中小學(xué)文化水平的患者10例，初中文化水平21例，高中文化水平5例，大學(xué)文化水平5例。對(duì)照組42例患者均為初產(chǎn)婦，年齡25-34歲，平均年齡27.8±2.4歲。陰道分娩27例，剖宮產(chǎn)15例。42例患者中小學(xué)文化水平的患者9例，初中文化水平20例，高中文化水平6例，大學(xué)文化水平7例。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1）陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘即將裸體的新生兒交給母親，協(xié)助新生兒吸吮母親的乳頭。產(chǎn)后1小時(shí)再次協(xié)助新生兒進(jìn)行吸吮。對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在麻醉清醒后即進(jìn)行吸吮鍛煉，鍛煉方法同陰道分娩產(chǎn)婦。保證新生兒與母親同室，如有護(hù)理操作及治療等也不要超過(guò)1小時(shí)。告知產(chǎn)婦要根據(jù)新生兒的需要進(jìn)行哺乳，盡量不用奶瓶。哺乳時(shí)，護(hù)士要教會(huì)產(chǎn)婦哺乳的正確姿勢(shì)及擠奶的方法。2）產(chǎn)后4天內(nèi)，護(hù)士要應(yīng)用熱毛巾對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷，溫度一般40-45度，時(shí)間為5分鐘。然后用右手的無(wú)名指，中指，食指的指腹從乳房的根向乳暈方向進(jìn)行螺旋式的按摩，按摩時(shí)要注意力度，一產(chǎn)婦能耐受的疼痛程度為益。哺乳后囑產(chǎn)婦用手有乳房邊緣向乳頭方向輕輕擠壓整個(gè)乳房，一般每日2次，每次重復(fù)8次。3）產(chǎn)婦在出院前，護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括學(xué)習(xí)持續(xù)喂養(yǎng)的知識(shí)及好處。對(duì)于職業(yè)女性，囑咐產(chǎn)婦在返回工作崗位前盡量采取母乳喂養(yǎng)。如有可能，盡可能調(diào)整產(chǎn)假，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。并告知家屬要多為產(chǎn)婦分擔(dān)家務(wù)，為其創(chuàng)造和諧的家庭及生活氛圍。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行1年的電話隨訪，及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。比較兩組患者的母乳喂養(yǎng)率及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)率比較 兩組患者母乳喂養(yǎng)率比較見(jiàn)表1，從表1可以看出觀察組的母乳喂養(yǎng)率為97.62%，對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率76.19%，觀察組的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 母乳持續(xù)時(shí)間比較 兩組患者母乳持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表2，從表2可以看出觀察組的母乳持續(xù)時(shí)間為11.5±1.3月，對(duì)照組的母乳持續(xù)時(shí)間為7.65±1.7月，觀察組的母乳持續(xù)時(shí)間明顯較對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

李熔等[3]報(bào)道稱，母乳喂養(yǎng)與嬰兒成人后的智商成正相關(guān)，母乳喂養(yǎng)的時(shí)間越長(zhǎng)，智商越高，這種關(guān)聯(lián)一般都會(huì)持續(xù)到9個(gè)月，才開始失去聯(lián)系。但近年來(lái)，女性在社會(huì)中的所占的地位越來(lái)越高，自我意識(shí)也越強(qiáng)，在加上一些廣告的大力推薦，很大一部分產(chǎn)婦不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。針對(duì)這一點(diǎn)，在本次研究中，我們對(duì)觀察組的產(chǎn)婦進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，使其充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的好處，積極配合母乳喂養(yǎng)。趙慧蓮[4]研究顯示，產(chǎn)后母嬰同室可增加母子之間的感情，而嬰兒吸吮刺激母親的乳頭，可使垂體前葉釋放PLR，而PLR與腎上腺皮質(zhì)激素是促進(jìn)乳汁分泌最重要的因素。故在本次研究中，我們?cè)诋a(chǎn)后盡可能的保證產(chǎn)婦與嬰兒同室，且協(xié)助產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行乳房的吸吮，促進(jìn)了乳汁的分泌。胡藝[5]研究也顯示，雖然吸吮是人類本能的反射，但此反射在出生后30分鐘最強(qiáng)，如長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行吸吮，嬰兒的吸吮能力就可能下降，影響母乳喂養(yǎng)。生產(chǎn)后，產(chǎn)婦的乳房會(huì)比較脹，嬰兒吸吮會(huì)造成產(chǎn)婦乳房脹痛，嚴(yán)重時(shí)甚至影響產(chǎn)婦的手臂活動(dòng)，給產(chǎn)婦帶來(lái)了極大的痛苦，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)愿望下降[6]。而在本次研究中，我們通過(guò)熱敷，協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房，使產(chǎn)婦的乳腺管暢通，大大降低了乳房的脹痛程度，從而有效提高了母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦在出院后，離開了護(hù)士的監(jiān)護(hù)及指導(dǎo)，有一部分產(chǎn)婦會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)，其中工作及家庭是其主要的原因。針對(duì)這一點(diǎn)，在本次研究中，我們?cè)诋a(chǎn)婦出院前，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并囑咐家屬對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行支持。并通過(guò)電話隨訪，隨時(shí)了解產(chǎn)婦的情況，隨時(shí)解答產(chǎn)婦疑問(wèn)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。

綜上所述：有效的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，且可延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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