李春艷

【摘要】目的：研究分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓病室性早搏的臨床療效。方法：整理收集2013年1月～2013年8月我中心收治的50例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組25例和觀察組25例。分別采用美托洛爾和美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療6月，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.00%明顯高于對照組76.00%的治療有效率，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏具有顯著的臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。?【關(guān)鍵詞】美托洛爾;穩(wěn)心顆粒;高血壓;室性早搏?高血壓為臨床常見慢性疾病之一，隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致高血壓心臟病形成，室性早搏為其中常見疾病，有較高的發(fā)病率，室性心率失常可造成血流動力學(xué)改變，嚴(yán)重危險著患者生命健康[1]。近年來有研究指出，穩(wěn)心顆粒治療室性早搏有顯著療效，為此筆者進(jìn)行本次研究，旨在探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的治療效果，具體報道如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料?選取選取2013年1月～2013年8月我中心收治的50例高血壓心臟病室性早搏患者為研究對象，采用隨機(jī)抽簽分組方法將其分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男12例，女13例，年齡46～78歲，平均（64.2±3.2）歲，高血壓病程2～25年，平均（9.3±3.4）年;對照組中男13例，女12例，年齡45～79歲，平均（64.7±3.4）歲，高血壓病程2～24年，平均（9.2±3.3）年。兩組患者在性別、年齡、疾病等臨床資料上比上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參見本次研究。?1.2?入組標(biāo)準(zhǔn)?（1）所有患者根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖、心臟彩超及相關(guān)輔助檢查明確診斷為高血壓心臟病室性早搏;（2）排除合并有其它嚴(yán)重疾病及合并有嚴(yán)重肺、肝、腎功能障礙患者;（3）排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成治療患者。?1.3?方法?對照組給予美托洛爾6.25mg/次，2次/d進(jìn)行治療，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn);觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，1包/次，3次/d，由山東步長制藥有限公司生產(chǎn)。兩組患者均進(jìn)行6月連續(xù)治療。?1.4?觀察指標(biāo)?（1）療效：根據(jù)患臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果規(guī)定，顯效：患者頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，心電圖顯示早搏次數(shù)減少90%及以上;有效：患者頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示早搏次數(shù)減少50%～89%;無效：患者頭暈、胸悶、心悸等臨床癥狀無明顯改善或加重，心電圖顯示早搏次減少小于50%或無減少。有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）藥物不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組患者發(fā)生惡心、頭暈、疲勞等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。?1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。?2?結(jié)果?2.1?兩組患者治療效果?觀察組治療有效率為96.00%明顯高于對照組76.00%的治療有效率，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者藥物不良反應(yīng)?觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論?室性早搏與交感神經(jīng)、神經(jīng)體液和心臟的高交感張力因素有關(guān)，臨床治療主要為改善癥狀和預(yù)防心源性猝死[2]。藥物治療為臨床治療室性早搏的首選，美托洛爾為β1阻滯劑，臨床研究指出，β阻滯劑為唯一能夠減少器質(zhì)性心臟病心率失常死亡率的有效抗心率失常藥物[3]。臨床中應(yīng)用美托洛爾可選擇性阻滯β1受體來緩解心臟的異位起搏，加強(qiáng)自主竇性心律，并可抑制交感神經(jīng)過度激活。穩(wěn)心顆粒組要藥物成份為黨參、三七、黃精、甘松、琥珀，黨參具有改善心肌缺血，抑制血栓形成和血小板聚集功效，可降低血液粘稠度;三七同樣有抗凝作用，并能促進(jìn)心肌梗死側(cè)支循環(huán)建立;黃精降低血脂并抑制冠狀動脈粥樣硬化形成;甘松可抑制心肌細(xì)胞中L-鈣離子通道和鈉離子通道[4]。?美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒具有就降低血壓、改善心肌缺氧、抗心率失常等作用，本次研究得出觀察組治療效果明顯好與對照組（P<0.05），且兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏從中西醫(yī)兩方面進(jìn)行有效治療可取得滿意治療效果。?由此可見，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏具有確切臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。?參考文獻(xiàn)?[1]?史波，杭燕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療功能性期前收縮的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：4500-4501.?[2]?閆明昌，趙春芝.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療房性早搏的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（12）：621-622.?[3]?周和，孫宏慧，陳湛生等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5797-5798.?[4]?吳非飛，羅羽慧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1322-1323.