黃君

[摘要]?目的?研究分析放射性碘125粒子在實體腫瘤患者中的臨床應(yīng)用價值。?方法?整理收集我院腫瘤科所收治的實體瘤患者94例，隨機分成治療組47例患者采用放射性碘125粒子治療方案，而對照組47例患者則采用三維適形放射治療方案，分別對兩組患者的臨床治療改善情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較和分析。結(jié)果?治療組患者的部分緩解率、總有效率、疾病控制率分別為59.57%、76.59%、97.87%，均顯著高于對照組患者的42.55%、55.32%、78.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者發(fā)生出血、氣胸、感染、疼痛的比率分別為12.76%、6.38%、4.25%、44.68%，均低于對照組患者的19.15%、10.64%、10.64%、53.19%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論?采用放射性碘125粒子治療實體腫瘤，其療效確切效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為實體腫瘤的理想治療方案予以進一步的應(yīng)用和推廣。?[關(guān)鍵詞]?放射性碘125;實體腫瘤;療效;并發(fā)癥?目前，腫瘤已成為臨床上最為常見和多發(fā)的病癥，也是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的重要疾病之一。臨床上傳統(tǒng)的腫瘤治療方法相對較多，其主要涵蓋手術(shù)、放療、化療等，但這些治療方法對腫瘤的治療效果并不理想，而且還會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，故如何尋找一種新型的治療手段已成為實體腫瘤治療的關(guān)鍵和重中之重[2]。為探討放射性碘125粒子在實體腫瘤患者中的臨床應(yīng)用價值，對放射性碘125粒子在實體腫瘤患者中的臨床應(yīng)用方法和效果進行探討和分析，現(xiàn)報道如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料?選擇該院腫瘤科所收治的實體瘤患者94例，所有入選患者均經(jīng)個人病史調(diào)查，CT、MRI影像學(xué)檢查或病理穿刺活檢等各項輔助性檢查而確定診斷為實體腫瘤，且預(yù)計生存期均在6個月以上。將其隨機分為治療組47例和對照組47例，治療組患者中男25例，女22例;年齡24～75歲，平均年齡（45.22±10.14）歲;肺癌12例，肝癌11例，乳腺癌6例，食道癌5例，胃癌6例，胰腺癌4例，喉癌2例，結(jié)腸癌1例。對照組患者中男24例，女23例;年齡25～76歲，平均年齡（45.83±10.65）歲;肺癌14例，肝癌9例，乳腺癌8例，食道癌6例，胃癌4例，胰腺癌3例，喉癌2例，結(jié)腸癌1例。?1.2?研究方法?對照組患者采用三維適形放射治療方案，具體方法包括：真空墊固定后以5?mm層距螺旋CT機（美國GE?公司生產(chǎn)的LightSpe-ed?Pro32排64層螺旋CT）行連續(xù)掃描，并將所得到的CT掃描圖象傳入至三維治療計劃系統(tǒng)逐層勾畫放療靶區(qū)，合理設(shè)計放射野，且將機體正常組織控制在允許耐受的劑量范圍之內(nèi)，單次放射劑量為250～400?cGy之間，總放射劑量為40～57?Gy之間。治療組患者采用放射性碘125粒子治療方案（和佳放射性碘125粒子計劃系統(tǒng)HGGR-2000，規(guī)格型號?HGGR-2000注冊號：國食藥監(jiān)械（試）字2004第3060288號），具體方法包括：首先應(yīng)采用三維圖象內(nèi)放射治療計劃軟件系統(tǒng)（TPS）對實體腫瘤患者病灶的CT或磁共振（美國GE?公司生產(chǎn)的Signa?Hde?1.5T磁共振）分層掃描片等影像學(xué)資料予以精確的計算，并有效利用中文版面繪制出立體圖標(biāo)以及微型放射源的實際放置劑量，精確完成具體的治療計劃和實施方案，從而盡可能的保障放射性粒子能夠最大限度將腫瘤組織殺傷，而又不會損傷和破壞病灶周圍的其他正常組織及相關(guān)敏感器官。瘤體邊緣處方放射劑量為60.00?Gy，初始放射劑量率為2.916?7?Gy/h。然后采用裝有射性碘125粒子（長4.5?mm，直徑0.8?mm;主要發(fā)射27.4～31.5?KeV的X射線和35.5?KeV的γ射線;劑量率為0.05～0.10?Gy/h;半衰期為59.8?d;放射活度0.8～1.0?mCi/粒;組織穿透距離為1.7?cm）的全封閉防輻射植入器，并在B超（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的HD11XE彩色B超）或CT等影像學(xué)設(shè)備的輔助和引導(dǎo)下逐步完成經(jīng)皮穿刺到腫瘤內(nèi)準(zhǔn)確植入微型放射源，確保各放射源在瘤體內(nèi)完全依照治療計劃實現(xiàn)最佳的排布，并使每顆放射性粒子的空間間距控制在2.0?cm左右。在放射性粒子的植入過程中應(yīng)始終遵循外周密集，中心稀疏的原則，并應(yīng)嚴(yán)格避開大血管及神經(jīng)區(qū)域，從而使劑量的分布更加合理化、均勻化，有效減少中心高劑量區(qū)，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

2?結(jié)果? 與對照組相比，治療組患者部分緩解率、總有效率、疾病控制率均顯著提高，分別為59.57%、76.59%、97.87%，而進展率則顯著降低，為2.13%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，治療組患者發(fā)生出血12.76%、氣胸6.38%、感染4.25%、疼痛44.68%，其發(fā)生比率均有所降低，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。?3?討論?目前臨床上已經(jīng)開始逐步應(yīng)用該項新型腫瘤治療技術(shù)，崔朝陽在頸部腫瘤、肺癌、肝癌、胃癌患者中應(yīng)用了放射性碘125粒子的臨床治療，其腫瘤控制率高達88.57%。程剛等對36例惡性腫瘤患者行腹盆腔植入放射性碘125粒子治療，且未發(fā)現(xiàn)放射中毒現(xiàn)象，無嚴(yán)重即發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)復(fù)查和隨診發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)率為零。由此可見，采用放射性碘125粒子治療實體腫瘤，其療效確切效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為實體腫瘤的理想治療方案予以進一步的應(yīng)用和推廣。?[參考文獻]?[1]?陳峰，王文獻，廖建偉，等.?125I粒子CT靶向治療實體腫瘤[J].?中國CT和MRI雜志，2013，11（5）：104-106.?[2]?俞荷芳，岳慶紅，劉吉昌，等.?CT導(dǎo)引下125I粒子組織間植入治療惡性腫瘤的臨床應(yīng)用[J].?醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（11）：1754-1756.