陳燕英

摘要：目的：探討優(yōu)化輸液流程對輸液室護(hù)理質(zhì)量提高的影響，從而提高輸液室護(hù)理質(zhì)量。方法：分析我院輸液室原有護(hù)士30人，平均每天輸液的患者有1000例，針對傳統(tǒng)輸液流程中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)過一段時(shí)間的改進(jìn)后，對改進(jìn)前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的改進(jìn)后，輸液室護(hù)理人員的護(hù)理之狼明顯提高，主要表現(xiàn)在患者的等候時(shí)間，護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理投訴，患者的滿意度等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)化輸液流程，使得護(hù)理人員的操作性明顯提高，護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯提高，提高了輸液的安全性，也提升了患者對醫(yī)院的滿意度，在臨床上具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：輸液室護(hù)理質(zhì)量；優(yōu)化輸液流程；影響

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0531-01

靜脈輸液在臨床中屬于常見的護(hù)理技術(shù)之一，具有給藥迅速，療效快等優(yōu)點(diǎn)，在搶救患者中具有不可替代的作用，由于其上述優(yōu)點(diǎn)使得靜脈輸液在臨床中成為最有效，最常用的治療手段之一。我院由于患者較多，流動(dòng)性較大，環(huán)境嘈雜，設(shè)施陳舊等缺點(diǎn)，在靜脈輸液中存在著多種問題。為了提高輸液室的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)回顧性分析我院輸液室自2010年1月-2014年12月30名護(hù)士優(yōu)化輸液流程在輸液室護(hù)理質(zhì)量中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.改進(jìn)的方法與內(nèi)容

1.1人力資源的改進(jìn)

我院輸液室中原有護(hù)士30人，其中，男性護(hù)士有4例，女性護(hù)士有26例，平均每天輸液的患者有1000例，其中，大約650例在日班，110例在中午值班，190例在夜間中班，50例在夜班，根據(jù)輸液室的實(shí)際情況，護(hù)理部陸續(xù)將5名護(hù)士調(diào)入輸液室，切規(guī)定工作一到兩年的護(hù)士每月到輸液室中輪轉(zhuǎn)一天，并有護(hù)士長統(tǒng)一排班，每天六到七名護(hù)士到輸液室中輪轉(zhuǎn)，每天固定護(hù)士中，有12人為主管護(hù)士，14人為護(hù)師，9人為護(hù)師，其中，年齡最大的為43歲，最小的為19歲，平均年齡為28.4歲，這樣的人力資源的改進(jìn)使得輸液室實(shí)現(xiàn)老中青的合理搭配，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的操作水平，也間接培養(yǎng)了年輕護(hù)士。

1.2班次安排的改進(jìn)

對護(hù)理人員施行彈性排班，從而可以有效地利用護(hù)理資源。由于高峰時(shí)段隨著季節(jié)的改變而改變，通常夏季早七點(diǎn)至十點(diǎn)為每天的高峰期，因此，安排中午值班的護(hù)士通常在早上七點(diǎn)上班，在統(tǒng)計(jì)通常早上九點(diǎn)半到下午兩點(diǎn)為每天的高峰期，因此安排盜版的護(hù)士上班的時(shí)間為早上九點(diǎn)半到下午五點(diǎn)。同事同時(shí)在夜間六點(diǎn)到酒店的高峰期安排幫班護(hù)士對患者進(jìn)行排氣，接瓶，巡視等。針對不同季節(jié)的高峰，對護(hù)理人員施行彈性排版后，既縮短了病人的排隊(duì)時(shí)間，也提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

1.3輸液流程的改進(jìn)

在輸液流程中，收藥是在整個(gè)輸液流程中的第一道關(guān)口，通過對第一道關(guān)口進(jìn)行把關(guān)，可以有效地降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，所有辦公班的護(hù)士均由每組中資質(zhì)最高，年齡最老，工作經(jīng)歷最豐富的護(hù)士承擔(dān)。其中一名護(hù)士負(fù)責(zé)和對患者的姓名，藥名，濃度，治療時(shí)間等基本信息。若有任何疑問應(yīng)當(dāng)立刻聯(lián)系醫(yī)生對其進(jìn)行及時(shí)的更改。若無疑問，則將患者的病歷卡，治療卡和藥物等放在專用的輸液簍內(nèi)，并發(fā)放票號和座位號，票號一式三份，一份交給病人并標(biāo)明注射窗口，另外兩份交給另一名辦公班的護(hù)士進(jìn)行抄寫。抄好后再次核對上述信息是否相符，準(zhǔn)確無誤后，傳遞給加藥護(hù)士。這樣不僅提高了收藥的速度，也有效地減少了患者的排隊(duì)時(shí)間，同時(shí)還增加了核對次數(shù)，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的概率。

1.3改進(jìn)加藥流程

配藥護(hù)士在拿到輸液簍后首先需要核對病歷卡，治療卡和輸液單上所抄內(nèi)容是否一致，其次檢查藥物和液體質(zhì)量，同時(shí)將輸液單貼到輸液瓶上后交給加藥護(hù)士。加藥護(hù)士經(jīng)過核對無誤后即可開始配制。在配制的過程中，需要做到一人一針一筒。從而避免感染。在配制過程中還需要嚴(yán)格注意配伍禁忌，配置好的液體直接送到相應(yīng)的注射窗口，從而簡化遞送流程，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4改進(jìn)注射流程

注射護(hù)士在專用窗口取藥后，首先核對治療卡上的瓶數(shù)等信息是否相符，其次核對液體種類和劑量等于治療卡上的信息是否相符，最后核對患者的姓名與票號是否相符，最終才可以給患者進(jìn)行注射。同時(shí)兒童需要在專用的窗口進(jìn)行注射，從而方便給兒童制動(dòng)，提高穿刺的成功率。這樣可以體現(xiàn)醫(yī)院的人性化服務(wù)，增加了患者對醫(yī)院的滿意度。

1.5重視輸液巡視

在改進(jìn)之前曾近設(shè)立了專職的巡視護(hù)士，但是由于其工作單一，工作壓力小，經(jīng)濟(jì)收入也少，因此造成了懈怠的情緒。改進(jìn)之后，采用全體護(hù)士輪流做的方法，由于其了解小兒靜脈穿刺的困難度，因此為了免于再次穿刺，護(hù)士會認(rèn)真巡視輸液大廳，并對抱姿不正確的家長進(jìn)行及時(shí)糾正，同時(shí)知道小兒不要亂動(dòng)針刺一側(cè)，并排查出現(xiàn)的輸液問題，對患者和家屬的疑問進(jìn)行及時(shí)的解答。

2.結(jié)果

經(jīng)過對以上輸液流程的改進(jìn)后，患者在輸液等候時(shí)間，輸液差錯(cuò)，護(hù)理投訴，患者滿意度等方面均有了明顯的改善。具體情況見表1

3.討論

通過對優(yōu)化輸液流程對輸液室護(hù)理質(zhì)量提高的影響中可以得到，優(yōu)化輸液流程可以有效降低護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)。針對輸液流程中的問題進(jìn)行優(yōu)化，使得輸液查對制度得到了加強(qiáng)。從患者入院到輸液結(jié)束，對各環(huán)節(jié)配備相應(yīng)的專職護(hù)士，使得在輸液流程中可以分工合作，按部就班，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，從而優(yōu)化了輸液流程，提高了護(hù)理的質(zhì)量。在影響患者滿意度的分析中可以發(fā)現(xiàn)，輸液流程中的患者等候時(shí)間，服務(wù)態(tài)度等是患者對醫(yī)院輸液服務(wù)滿意度的主要因素，通過對其進(jìn)行一系列的改進(jìn)，特別是改善輸液流程，縮短患者等候時(shí)間等方面，使得患者對醫(yī)院的滿意度得到提高。

綜上所述，通過優(yōu)化輸液流程，使得在輸液過程過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，既明確了各個(gè)的崗位職責(zé)，也規(guī)范了操作標(biāo)準(zhǔn)，從而有效減少差錯(cuò)事故的發(fā)生概率，進(jìn)而提高了患者在輸液中的安全性，在臨床中具有重要的意義，值得向全社會推廣。