張晶

摘要：目的：探究x射線檢查對于肺癌的臨床應(yīng)用效果。方法：將我院2014年1月-2014年11月收治的68例肺癌患者作為研究對象，分別進(jìn)行x光片檢查與CT檢查，對兩種檢查方法所得結(jié)果（肺癌病灶征象）進(jìn)行總結(jié)分析及對比。結(jié)果：通過x光片與CT檢查之后，分析可知，CT檢查所得病灶主要征象比x光片檢查所得更加明顯，診斷率更高，兩種方法所得結(jié)果差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺癌患者進(jìn)行x射線檢查，依據(jù)數(shù)據(jù)檢查結(jié)果判斷病情發(fā)展情況，制定治療方案。結(jié)論：肺癌依腫瘤的部位、形態(tài)、蔓延方式、瘤周變化以及有無繼發(fā)病變和轉(zhuǎn)移情況等，出現(xiàn)不同的x線表現(xiàn)。x射線檢查可有效提高確診率，確定病灶位置，了解病情發(fā)展?fàn)顩r，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：x射線；放射科；肺癌

[中圖分類號]R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0468-01

肺癌依腫瘤的部位、形態(tài)、蔓延方式、瘤周變化以及有無繼發(fā)病變和轉(zhuǎn)移情況等，出現(xiàn)不同的x線表現(xiàn)。盡早確診對挽救患者生命至關(guān)重要。

1.資料與方法

1.1一般資料 我院2014年1月-2014年11月收治的68例肺癌患者，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男患41例，女患27例；年齡46-78歲，平均為56.1歲。所有患者的臨床表現(xiàn)主要有：刺激性咳嗽伴有發(fā)熱，肩痛、手指麻木、眼瞼無力、胸痛、咯血、體重減輕、聲音沙啞及氣促等。68例患者皆進(jìn)行了x光片檢查與CT檢查，同時(shí)都經(jīng)過了病理診斷且最終確。

1.2方法本研究所有患者皆進(jìn)行了x光片檢查與CT檢查，兩種檢查方法具體操作如下：

1.2.1中心型肺癌早期癌腫局限于支氣管腔，瘤體直徑不超過2cm，無胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。黏膜內(nèi)發(fā)展，x線檢查可無異常。癌腫逐漸增大，突向支氣管管腔內(nèi)，產(chǎn)生不同程度的狹窄以至阻塞，則出現(xiàn)一系列的繼發(fā)改變。阻塞性肺氣腫為早期間接征象。較少見。深呼氣時(shí)患側(cè)的某一肺葉或整側(cè)肺野透亮度增加。一側(cè)肺氣腫時(shí)，縱隔可示擺動現(xiàn)象。阻塞性肺炎呈節(jié)段性或肺葉性實(shí)變，亦可不按節(jié)段分布而在肺內(nèi)形成不規(guī)則的片狀陰影。其特點(diǎn)為肺實(shí)變區(qū)看不到空氣支氣管征；病變經(jīng)抗生素治療可大部分吸收，但較一般肺炎吸收慢，且肺內(nèi)多遺留一些異常陰影；肺炎可在同一部位反復(fù)發(fā)作；節(jié)段性或大葉性肺炎常伴有部分性肺不張，使肺容積縮小。阻塞性肺不張肺不張的范圍可由小而大，由肺段發(fā)展至肺葉，由一葉發(fā)展至鄰近另一葉肺，甚至引起一側(cè)肺不張。肺不張可為肺癌唯一的x線表現(xiàn)，有的于不張肺的根部可見腫塊影。右上葉肺不張時(shí)，其下緣呈橫“s”為不張肺的下緣，內(nèi)側(cè)則為腫瘤的邊緣。肺門陰影的改變x線胸片顯示肺門腫塊陰影，腫塊位于一側(cè)肺門，突向肺野，邊緣清楚。

1.2.2周圍型肺癌 早期肺癌的表現(xiàn)為肺內(nèi)小的癌腫（2cm或更?。?，x線平片顯示為密度較淡，邊緣較模糊的小圓形陰影；有分葉，邊緣模糊。有的表現(xiàn)為小片狀陰影，呈磨玻璃密度。隨瘤體的增大，癌組織完全侵占了肺組織，密度漸趨均勻，一般分葉征亦較明顯。3cm以上的腫瘤，密度多較密實(shí)，輪廓亦較清楚。中等大小支氣管起源的肺癌，癌組織可沿支氣管及其分支蔓延。平片上表現(xiàn)為密度較淡的小片狀陰影。浸潤性生長的肺癌，大多表現(xiàn)為輪廓清楚，邊緣毛糙并有短細(xì)毛刺的陰影。由瘤體向肺內(nèi)發(fā)出長短不一的癌索，鄰近肺組織出現(xiàn)不同程度的間質(zhì)反應(yīng)。短細(xì)毛刺的形成系癌性浸潤、阻塞性肺炎、癌性淋巴管炎、支氣管擴(kuò)張以及纖維組織增生等因素所致。瘟腫輪廓模糊、似炎癥實(shí)變者，病理上瘤體由多數(shù)癌結(jié)節(jié)聚積而成，其中常夾雜充氣的肺組織；癌腫輪廓清楚，外緣銳利光滑者，癌腫呈膨脹性生長，瘤周肺組織可形成一菲薄的萎縮層。如瘤周肺組織發(fā)生肺氣腫，則見緊貼瘤周有一層透亮環(huán)狀陰影。細(xì)支氣管和肺泡癌常由瘤周或瘤體內(nèi)呈放射狀發(fā)出1條或數(shù)條索狀陰影，稱為兔耳征或尾巴征，系瘤周小葉間隔和血管周圍結(jié)締組織增生所致。x線片上顯示腫瘤內(nèi)有鈣化者較少見，一般為密度較高的結(jié)節(jié)或點(diǎn)狀鈣化。老年肺結(jié)核病人于鈣化灶周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)陰影時(shí)，應(yīng)高度警惕癌腫的可能。較大的腫瘤內(nèi)部可發(fā)生壞死液化而形成空洞，x線于腫塊內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)，多呈偏心的厚壁空洞，壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，有時(shí)可見突入腔內(nèi)的結(jié)節(jié)影，一般洞腔內(nèi)無液體或少量液體。少數(shù)為薄壁空洞。具有空洞的肺癌以鱗癌多見。癌腫阻塞小支氣管，胸膜側(cè)肺組織可出現(xiàn)小節(jié)段性肺炎、肺不張、局部胸膜增厚等征象。癌腫如沿淋巴道向肺門蔓延，腫瘤與肺門之間可見細(xì)而不均勻或粗而均勻的條索影，隨癌腫的增大而增粗。條索陰影出現(xiàn)時(shí)多已有肺門部淋巴結(jié)大。有的癌腫于其附近肺野內(nèi)形成結(jié)節(jié)狀的轉(zhuǎn)移瘤。

1.2.3細(xì)支氣管和肺泡癌好發(fā)于貼近胸膜處的肺組織，其病程長短不一，x線表現(xiàn)有一定的特殊性。結(jié)節(jié)型為肺周邊部位的孤立性球形病變，密度低且不均勻，其中有小的透亮區(qū)?？娠@示空氣支氣管征，當(dāng)癌腫增至3-4cm時(shí)，上述x線特征漸不明確。本型可出現(xiàn)兔耳征或鄰近胸膜顯示局限性“v”字形皺縮。浸潤型多數(shù)癌結(jié)節(jié)聚積所致。呈小葉、肺段甚至大葉性肺實(shí)變，邊緣模糊，似一般肺炎的實(shí)變區(qū)。彌漫型兩肺示多發(fā)性粟粒狀、結(jié)節(jié)狀或浸潤陰影，病變分布不均勻，可局限于一部分肺野內(nèi)，亦可播散于兩肺，以中下肺野和內(nèi)中帶較多，可逐漸增大、融合，其中可見較大的原發(fā)瘤。肺癌的轉(zhuǎn)移征象肺癌可于早期或晚期在肺內(nèi)或肺外發(fā)生轉(zhuǎn)移。x線檢查對發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤具有重要的作用。

常見有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。x線可見肺門或縱隔淋巴結(jié)大，壓迫氣管、支氣管，使之變直移位，甚至狹窄，亦可引起氣管分叉角度增大或變小。肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病變可見于鄰近肺野或?qū)?cè)肺野，單發(fā)或多發(fā)，呈粟粒狀、結(jié)節(jié)狀或小片狀陰影。中心型肺癌可顯示為由肺門向外圍放射的條索影。另外，癌腫沿淋巴道蔓延時(shí)，肺野內(nèi)可出現(xiàn)網(wǎng)狀陰影，癌腫周圍、癌腫與肺門之間，示條索或帶狀陰影，這些都是癌性淋巴管炎的表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0處理，采取t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過x光片與CT檢查之后，分析可知，CT檢查所得病灶主要征象比x光片檢查所得更加明顯，診斷率更高，兩種方法所得結(jié)果差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺癌患者進(jìn)行x射線檢查，依據(jù)數(shù)據(jù)檢查結(jié)果判斷病情發(fā)展情況，制定治療方案。

3.討論

總的來說，就目前來看，周圍型肺癌有著很高的臨床致死率，若能及早做好診斷與治療，則有著十分重要的意義。雖然診斷周圍型肺癌的方式有很多，但是各種方式檢查所得的效果各不相同，而且某些在診斷上效果不顯著，值得推崇的檢查方式有兩種為x光片與CT檢查，從這些方面可以看出，采取x光片檢查效果明顯優(yōu)于CT檢查，而這與本研究所得結(jié)果相似，兩者之間差異性顯著（P<0.05）