郭春華

【摘 要】 目的 觀察胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效。方法 資料隨機選擇2012年4月—2014年4月本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，按照不同治療方式分為兩組，對照組45例患者給予利多卡因治療，研究組45例患者給予胺碘酮治療，觀察并比較兩組臨床治療效果及有效性情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率91.11%顯著高于對照組68.89%，同時治療有效性指標均優(yōu)于對照組，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效顯著，具有臨床實際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中圖分類號】 R972+.9 【文獻標識碼】 B

急性心肌梗死后室性心律失常臨床發(fā)病率已高達90%左右，室性心律失是多種心律失常疾病中最常見類型，心律失常會使患者機體冠脈灌注能力大幅度降低，擴大心肌梗死范圍[1]。本次研究中將對本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失?；颊叻謩e給予不同治療方案，根據(jù)其相應(yīng)臨床治療結(jié)果進行綜合分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2012年4月-2014年4月本院診治的90例急性心肌梗死后室性心律失常患者，按照不同治療方案分為對照組和研究組，每組45例；對照組男女比例26：19，年齡47-76歲，平均（61.26±0.74）歲，心肌梗死病史1-3y，平均（1.96±0.21）y，心律失常時間1-8m，平均（2.56±0.74）m；研究組男女比例27：18，年齡47-79歲，平均（63.26±1.33）歲，心肌梗死病史1-5y，平均（2.126±0.561）y，心律失常時間1-10m，平均（3.26±0.85）m。兩組患者性別、年齡、心肌梗死病史及心律失常時間等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者給予50mg利多卡因（生產(chǎn)于西南藥業(yè)股份有限公司，H50020226）靜脈滴注治療，隨后行1-4mg/min靜滴維持，若無效，則于30min后給予50mg利多卡因靜脈推注，1-2mg/min，維持時間為48-72h。研究組患者給予150mg胺碘酮（生產(chǎn)于武漢五景藥業(yè)有限公司，H42021103）置入20ml生理鹽水中稀釋，以靜脈滴注方式10min內(nèi)完成，隨后給予1mg/min胺碘酮維持靜點，6h后減量至0.5mg/min，待患者病情好轉(zhuǎn)（僅出現(xiàn)偶發(fā)室早），則停止靜脈方式給藥[2]。換作200mg胺碘酮口服用藥，3次/d，持續(xù)治療1周后改為2次/d，2周后改為1次/d。

1.3 觀察判定標準 患者臨床判定可分為顯效：患者癥狀消失，室性早搏減少>90%；有效：患者室性早搏減少>60%，成對室早減少>80%；無效：患者癥狀未發(fā)生任何改善，室性早搏減少<60%；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；治療有效性指標[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況 研究組患者臨床治療總有效率91.11%（41/45）比對照組的68.89%（31/45）高，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療有效性指標情況 研究組患者治療有效性指標均優(yōu)于對照組，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本研究中將對90例經(jīng)本院確診的急性心肌梗死后室性心律失?；颊叻謩e采用不同藥物治療后的臨床療效進行綜合分析，得出：應(yīng)用胺碘酮治療的研究組患者臨床總有效率91.11%顯著高于應(yīng)用利多卡因治療的對照組68.89%，說明臨床應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著。由于胺碘酮隸屬碘化苯并吠喃的衍生物，是一種新型抗心律失常藥物，主要通過抑制鉀離子外流，降低患者心房及心室顫動；加之胺碘酮還能夠防控鈉離子內(nèi)流，從而減緩心室肌細胞的傳導(dǎo)速度，以達到治療室性及室上性心律失常[4]。

本研究實驗中針對患者臨床治療相關(guān)有效性指標情況給予認真調(diào)查分析，結(jié)果得出：研究組患者治療相關(guān)有效性指標均優(yōu)于對照組，即心電圖顯示恢復(fù)正常及服藥時間均短于對照組，且兩組間比較差異顯著，由此驗證胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩挠行?、積極性及可行性?？稍谳^短用藥時間內(nèi)達到理想治療目標，讓患者心電圖表現(xiàn)快速恢復(fù)至正常形態(tài)，這一結(jié)果不僅為患者生命安全及身體健康提供有效保障，而且能夠快速提高其生活質(zhì)量，對其緊張、恐懼、不安的心理狀態(tài)也具備有效緩解作用，從而更易于被患者直接接受和使用[5]。但是時間、環(huán)境等原因本研究尚未對應(yīng)用碘酮治療的不良反應(yīng)情況給予深入調(diào)查和分析，還有待進一步臨床試驗予以研究和驗證。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效顯著，具有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 張婕.胺碘酮治療急性心肌梗死并快速心律失常28例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，41（01）：56.

[2] 吳建英.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（32）：115-116.

[3] 黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，22（51）：69-70.

[4] 劉偉光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，41（27）：289-291.

[5] 裘健.胺碘酮治療老年室性心律失常患者的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，23（05）：189-202.