張曉娜

[摘要]以對六安市8家民營醫(yī)院實地調(diào)研為基礎，對六安民營醫(yī)院的建設規(guī)模和等級、運營情況進行了全面調(diào)研，系統(tǒng)分析當前民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，為促進民營醫(yī)院規(guī)模發(fā)展政策的制定及實施提出建議。

[關(guān)鍵詞]民營醫(yī)院；發(fā)展；經(jīng)營方式；六安

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084

為了解六安市民營醫(yī)院發(fā)展狀況，近期，六安隊深入金安區(qū)、裕安區(qū)、霍邱縣8家民營醫(yī)院及市衛(wèi)生局進行實地調(diào)查，結(jié)果表明，六安市民營醫(yī)院初具規(guī)模，服務能力和水平逐步提高，但是其自身能力不強，外部環(huán)境不優(yōu)，發(fā)展困難重重。

1 六安民營醫(yī)院基本情況

經(jīng)過近十年的發(fā)展，六安市民營醫(yī)院從無到有、從少到多，醫(yī)院面積初具規(guī)模。醫(yī)院服務能力和診療水平也逐步提高，已成為我市醫(yī)療機構(gòu)中不可或缺的組成部分。

一是數(shù)量逐步增多。據(jù)市衛(wèi)生局提供數(shù)據(jù)，全市民營醫(yī)院數(shù)量已從1993年的1家，發(fā)展到2013年年底的16家。隨著政策對民營辦醫(yī)的放松，外來資金的不斷涌入，未來幾年民營醫(yī)院將如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。

二是規(guī)模逐步擴大。從1993年第一家租賃房屋800平方米，發(fā)展到2013年年底，16家民營醫(yī)皖全部為白購房產(chǎn)、自建房屋，其中有3家建筑面積超過1萬平方米。

三是類別逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民營醫(yī)院中，8家一級綜合醫(yī)院，l家二級綜合醫(yī)院，3家一級?？漆t(yī)院，2家二級?？漆t(yī)院，1家一級中醫(yī)院，1家一級老年護理醫(yī)院。

總之，六安市民營醫(yī)院總體上處于起步階段，規(guī)模較小，整體實力不強，資金還不雄厚，但在不同程度上具備了與公立醫(yī)院在某些服務項目上競爭的實力，在一定程度上促進了公立醫(yī)院改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，同時滿足了部分群眾的衛(wèi)生需求。

2 六安民營醫(yī)院發(fā)展中遇到的問題

2.1成立時間較短，資金規(guī)模有限

根據(jù)調(diào)查企業(yè)提供的數(shù)據(jù)，除了六安天成醫(yī)院2008年成立外，其他7家均為2010年以后成立，成立時間較短，知名度不高。初始投資額只有六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院初始投資額達5688萬元，其余7家初始投資額均在500萬元，營業(yè)面積均在1000～3000平方米，3家單位有擴大經(jīng)營面積的規(guī)劃。

2.2高級人才短缺，管理體制不健全

在參與調(diào)查的民營醫(yī)院中，除六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院專職醫(yī)務人員有204人，人才隊伍相對穩(wěn)定、基本滿足業(yè)務需要外，其余均沒有穩(wěn)定的專業(yè)人才隊伍，大部分專職醫(yī)務人員不足百人。所有調(diào)研醫(yī)院的護理人員幾乎清一色是剛畢業(yè)的大中專學生組成，人才斷層現(xiàn)象嚴重，尤其是高級職稱均為公立醫(yī)院離退休或兼職人員，加之醫(yī)院大都成立時間不長，導致?？茻o梯隊或梯隊斷層。值得注意的是，民營醫(yī)院有著營銷隊伍，但是醫(yī)療質(zhì)量控制人員卻寥寥無幾。

2.3醫(yī)保限制多，競爭不公平

據(jù)被調(diào)查單位一致反映，醫(yī)保定點機構(gòu)對民營醫(yī)院制定了較多限制，民營醫(yī)院進入醫(yī)保的門檻相對較高，即使進了“醫(yī)保門”的民營醫(yī)院，也存在著起付標準低于公立醫(yī)院的情況。據(jù)六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院楊主任反映，其醫(yī)療設備、技術(shù)水平與公立

二級醫(yī)院相關(guān)科室旗鼓相當，但報銷比例僅70%，比同級公立醫(yī)院低15個百分點，是明顯的不公平競爭。而據(jù)衛(wèi)生局反映，這主要是由于部分民營醫(yī)院不規(guī)范執(zhí)業(yè)、套取醫(yī)保資金等引發(fā)的信用危機，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為保障基金安全不得已而為之。

2.4運行成本高，補償未落實

目前六安市民營醫(yī)院日常用水、用電、用氣等均被視為商業(yè)或工業(yè)性質(zhì)，醫(yī)院運行成本相較公立醫(yī)院有所增加。同時無章無序的多部門重復檢查收費情況也加重了民營醫(yī)院的負擔，據(jù)調(diào)查單位反映，醫(yī)療設備每年的檢查費不少，對新購置的設備也要檢驗收費，無形加重了收費負擔。民營醫(yī)院承擔了部分公益職能，如三無病人、傳染病報告防治、指令性任務等，但卻未能獲得相應的補償。

2.5融資貸款難，用地難解決

參與調(diào)查的六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院、六安天成醫(yī)院、金安區(qū)博愛兒科門診都有擴大規(guī)模、提升等級的意愿，但是都面臨兩大難題：用地難解決，缺乏貸款資金。金安區(qū)博愛兒科門診的呂院長表示，由于當時申報的地址位置、面積都不滿足經(jīng)營需要，想要重新?lián)Q址經(jīng)營，但其中牽涉各種審批，實行起來困難重重。六安天成醫(yī)院的劉院長表示，目前醫(yī)院資金匱乏，向金融機構(gòu)申請融資貸款限制條件多，很難達到要求，想通過銀行貸款幾乎不可能，目前主要通過民間借貸、集資等手段來獲取融資，利息高，風險大。

2.6經(jīng)營狀況一般，大多還在創(chuàng)業(yè)階段

調(diào)查的8家民營醫(yī)院中，近三年就診人數(shù)同比正增長的4家，均不超過10%，金安區(qū)博愛兒科門診降幅達50%，另有3家同比持平；利潤同比正增長有3家，且均不超過5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人數(shù)8家單位全部正增長，且增長均在10%左右，說明處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展階段。

3 對扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策建議

據(jù)調(diào)查，政府加大對民營醫(yī)院的扶持力度是調(diào)查單位的一致呼聲，具體表現(xiàn)在以下方面：

（1）政府在實際行動上給予扶持幫助，完善相應政策措施。一是將非公立醫(yī)療機構(gòu)用地納入總體規(guī)劃，合理安排用地；二要落實稅收政策，延長免征民營醫(yī)院營業(yè)稅的時間；三是落實價格政策，民營醫(yī)院用水、用電、用氣等與政府辦醫(yī)同價；四是完善醫(yī)保政策，與公立醫(yī)院享有同等的醫(yī)保政策，不要將投資主體性質(zhì)作為申辦審核條件；五是支持民營醫(yī)院以股權(quán)融資、項目融資、抵押貸款等方式籌集建設發(fā)展資金；六是盡早允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

（2）加大科技與人才投入，提高經(jīng)營管理水平。必須加大科技與人才投入，提高?？萍夹g(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。進而才能樹立品牌與形象，提供優(yōu)質(zhì)、價格合適、方便快捷的醫(yī)療服務，贏得發(fā)展壯大的機會。

（3）完善管理機制，加強規(guī)范化管理，合法經(jīng)營。雖然民營醫(yī)院?？铺厣@著，但辦院經(jīng)驗缺乏，管理體制不完善，缺乏完整的行為規(guī)范，且規(guī)模小、資金不足。長遠上看難以持續(xù)發(fā)展，這就需要民營醫(yī)院加強規(guī)范化管理，辦成有規(guī)模、有水平、有特色的醫(yī)院。