陶杰夫

中國歌手姚貝娜乳腺癌復(fù)發(fā)辭世，引起了連番風(fēng)波。其中，記者試圖偷拍遺體和當(dāng)年她的主刀醫(yī)生對一些私處細(xì)節(jié)描述的報道，頗令筆者震驚，因?yàn)檫@是嚴(yán)重侵犯病人隱私權(quán)的行為。

什么是病人的基本權(quán)利？

病人的基本權(quán)利包括兩個方面，一個是知情權(quán)，即知道自己的病情和所有與疾病有關(guān)的診斷、治療信息。這里包括治療的好處和風(fēng)險，以及對治療有合理的期待。例如長期用藥是否會影響生活質(zhì)量？所需承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)支出大約是多少？此外，病人有權(quán)拷貝自己的任何病情資料，且任何時候都有權(quán)抱怨！

第二個方面，是病人的健康信息需要被醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件地保護(hù)，即隱私權(quán)。 例如當(dāng)一個醫(yī)生認(rèn)識病人以及其朋友的時候，不應(yīng)該把該病人的情況透露給認(rèn)識的人，以免病人日后生活遇到不必要的麻煩。

其實(shí)在中國，醫(yī)學(xué)生要學(xué)“倫理道德”課，在《醫(yī)師法》第三章也指出，醫(yī)生要“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私”，此外還有一個《侵權(quán)責(zé)任法》。但在國內(nèi)受國情限制，無論是病人，醫(yī)務(wù)工作者還是媒體對此都很淡漠。

試想，當(dāng)女病人被檢查乳腺時，不僅脫掉上衣讓醫(yī)生看，用手摸，問病史時還要問清初次月潮的時間，對已婚女性可能會問及是否有避孕措施等，這時如果問診室進(jìn)來陌生人，個體的隱私就可能會受到侵犯。

病人的健康信息有哪些？

病人的健康信息主要是身體疾病信息，包括癥狀、診斷、藥物、生命體征、免疫接種狀況、治療信息和遺傳病等，其次是病人的個人識別信息，如姓名、生日、醫(yī)學(xué)記錄號、聯(lián)系方式、家庭地址等。

為此，美國醫(yī)生與病人談話時，一定在關(guān)著門的房間里談，以防隔墻有耳，也嚴(yán)禁在醫(yī)院的電梯、候診室等公共場所談?wù)摬∪恕?/p>

這里還涉及一個常見問題：醫(yī)務(wù)人員能否與病人家屬或朋友談?wù)撛\斷或治療的情況？

答案是可以的，前提是病人同意。換句話說，如果沒有病人同意，則不可以。這點(diǎn)在北美非常嚴(yán)格，在中國則模糊不清，甚至本末倒置。常見的是，當(dāng)患者被診斷為癌癥時，有的家屬不讓醫(yī)生告訴病人實(shí)情，所有家屬和醫(yī)務(wù)人員默契地配合，希望通過隱瞞病情把病人“保護(hù)起來”。還有因?yàn)楹眯姆傅腻e誤是，當(dāng)醫(yī)生診斷某一熟人患了重病時，未經(jīng)病人同意就告訴病人圈子內(nèi)的人，希望他們?nèi)リP(guān)懷和幫助病人。

他山之石

在北美，病人的權(quán)利和健康信息是通過法律來保護(hù)的。1996年，美國國會通過了《健康保險流通與責(zé)任法案》（HIPPA），將病人的隱私用法律手段保護(hù)起來，希望堵住所有的漏洞。

如果違反HIPPA，根據(jù)情況分為民事處罰和刑事處罰。民事處罰是賠錢了事，而刑事處罰除了5-25萬美元罰款之外，可能還要面臨1-10年的牢獄之災(zāi)。

2008年至2009年，Cignet Health因41名病人要求拷貝他們的醫(yī)療記錄沒有得到滿足而被告上法庭，由于這家機(jī)構(gòu)不配合調(diào)查，結(jié)果被罰款430萬美元。

就在去年5月， 紐約長老會醫(yī)院和哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心因?yàn)橐蛉狈夹g(shù)保護(hù)措施，病人的電子健康信息有可能被網(wǎng)絡(luò)搜索到，被要求改正并分別罰款330萬和150萬美元。

如果去美國司法部官方網(wǎng)站，可以發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)務(wù)人員將病人信息賣給商家獲利而被處罰的案件。

美國是一個重視病人隱私的國家，但還是存在不少漏洞。從2003年到2013年，美國法院一共接到9萬多個違反該法案的訴狀。所以當(dāng)醫(yī)療單位對一個新員工進(jìn)行培訓(xùn)時，其中一個重點(diǎn)就是學(xué)習(xí)保護(hù)病人的隱私。

這里，筆者呼吁中國政府制定具體詳細(xì)的法律保護(hù)病人的隱私權(quán)，醫(yī)務(wù)人員和病人都了解這些權(quán)益，媒體不能從醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)挖掘病人的健康信息。保護(hù)病人的隱私也可改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，推動社會進(jìn)步！