吳希

[摘 要]PBL教學(xué)模式在我國(guó)的醫(yī)學(xué)類(lèi)高等院校中已經(jīng)進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用，為評(píng)價(jià)其在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中的教學(xué)效果的優(yōu)劣，檢索國(guó)內(nèi)關(guān)于該種教法的相關(guān)研究，最終對(duì)納入的8篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明，PBL教學(xué)模式在統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中效果優(yōu)于LBL教學(xué)模式，應(yīng)予以肯定和推廣。

[關(guān)鍵詞]PBL；統(tǒng)計(jì)學(xué)；Meta分析

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.40.162

目前，以問(wèn)題為中心的PBL教學(xué)模式在我國(guó)的醫(yī)學(xué)類(lèi)高等院校中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，這種教育方法的目的是通過(guò)問(wèn)題的引導(dǎo)，使得學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，掌握相關(guān)的知識(shí)，是一種以問(wèn)題為主線，以自主思考和創(chuàng)新為核心，以學(xué)生為主體的全新的教學(xué)方式，它與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同之處在于，教師不再是單方面的知識(shí)傳授者，而是成為了學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。在我國(guó)，關(guān)于PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果近年來(lái)才陸續(xù)有文獻(xiàn)出現(xiàn)，本文中，主要基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)，對(duì)PBL和LBL兩種教學(xué)模式進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)分析，希望能為統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革提供一個(gè)新的思路。

1 研究對(duì)象

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源

研究對(duì)象是我國(guó)的醫(yī)學(xué)類(lèi)高等院校學(xué)生，因此采用的檢索系統(tǒng)包括萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)知網(wǎng)（包括學(xué)術(shù)論文、期刊、學(xué)位論文、專(zhuān)利、成果等）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、博看期刊數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索關(guān)鍵詞：PBL、統(tǒng)計(jì)學(xué)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

以明確的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從檢索出的文獻(xiàn)中篩選滿足要求的文獻(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象為我國(guó)的醫(yī)學(xué)類(lèi)高等院校學(xué)生（專(zhuān)科、本科、研究生）；實(shí)驗(yàn)對(duì)象的分組方式是完全隨機(jī)的；主要對(duì)PBL組和LBL組的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比研究；都以分?jǐn)?shù)作為研究中的變量。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)學(xué)類(lèi)的院校的教學(xué)效果比較；非統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)效果的分析；無(wú)數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)不全的文獻(xiàn)；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并非完全隨機(jī)設(shè)計(jì)；未建立LBL對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)變量并非分?jǐn)?shù)而是其他形式的指標(biāo)。

1.3 提取數(shù)據(jù)信息

由3名教師對(duì)文獻(xiàn)按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立篩選，可以先通過(guò)閱讀篇名和摘要、關(guān)鍵詞進(jìn)行初步篩選，再通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的閱讀進(jìn)行進(jìn)一步的選擇，然后登記表格，包括：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法，研究的時(shí)間，學(xué)校的類(lèi)型，是否進(jìn)行了人工干預(yù)，效應(yīng)指標(biāo)等。對(duì)于有爭(zhēng)議的文章，可以通過(guò)頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行探討和分析。

1.4 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

主要評(píng)價(jià)各項(xiàng)研究中是否存在偏倚，研究的質(zhì)量是否存在差異。若質(zhì)量高低有所不同，可以通過(guò)引入權(quán)重的方式來(lái)對(duì)各項(xiàng)研究的指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。

2 研究方法與結(jié)果

2.1 研究方法

研究方法采用的是“以綜合研究結(jié)果為目的而對(duì)大量單個(gè)研究而進(jìn)行的”Meta分析[1]，計(jì)算的對(duì)象是標(biāo)準(zhǔn)化之后分?jǐn)?shù)，采用χ2統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型。若資料提取時(shí)產(chǎn)生偏倚，則進(jìn)行漏斗圖分析。計(jì)算軟件采用Revman5.3。

2.2 檢索文獻(xiàn)結(jié)果

共計(jì)獲取文獻(xiàn)802篇，其中核心期刊350篇，中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊146篇，循證文獻(xiàn)323篇，經(jīng)過(guò)人工檢索后，依照同樣的標(biāo)準(zhǔn)，最終納入分析的文獻(xiàn)8篇[2]-[9]，文獻(xiàn)的基本形式和內(nèi)容如表1所示。

2.3 Meta分析及結(jié)果

對(duì)上述幾項(xiàng)研究進(jìn)行Meta分析，其中PBL組872例，LBL組918例，由于概率P=0.43>0.05，I2=0%，因此采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)合并值的估計(jì)。分析結(jié)果顯示，WMD=13.49，95%的置信區(qū)間為（13.02，13.95），P<0.00001，可見(jiàn)PBL教學(xué)法與LBL的教學(xué)法效果有所不同，且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。對(duì)其進(jìn)行漏斗圖分析，發(fā)現(xiàn)圖形呈現(xiàn)倒置的漏斗形，未發(fā)現(xiàn)明顯偏倚。

圖1 PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生理論知識(shí)影響之森林圖圖2 PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生理論知識(shí)影響之漏斗圖

3 分析與總結(jié)

本文中所得到的結(jié)論有一定的局限性。Meta分析共納入8篇文獻(xiàn)，各文獻(xiàn)的差異較大，有的可能實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)未滿足完全隨機(jī)性，變量的選擇及測(cè)定方法不嚴(yán)謹(jǐn)，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，因此偏倚的程度比較高。其中，只有2篇文獻(xiàn)的研究設(shè)計(jì)比較合理，因此，由此得出的結(jié)論準(zhǔn)確性還有待商榷，強(qiáng)度不高。出現(xiàn)這種情況的主要原因是，目前在統(tǒng)計(jì)教學(xué)中采用PBL的還比較少，相關(guān)的高質(zhì)量論文資源不充足，但在此采用的方法，還是有一定的參考價(jià)值的。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)生的要求越來(lái)越高，需要從事醫(yī)學(xué)教育的教師不斷更新教學(xué)方法、教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力，以適應(yīng)社會(huì)的需求。PBL教學(xué)法目前來(lái)看是比較適合的一種方法，關(guān)于其實(shí)踐的效果，還需要時(shí)間的檢驗(yàn)，未來(lái)，當(dāng)PBL教學(xué)逐步推廣時(shí)，我們可以進(jìn)一步通過(guò)Meta分析來(lái)驗(yàn)證其有效性。

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