張燕鳳

摘 要：中職外科護(hù)理教學(xué)需要培養(yǎng)具有臨床思維能力的護(hù)生，教學(xué)方式的改革、學(xué)習(xí)方式的多樣化也是非常重要的。本文在對“微學(xué)習(xí)”的理解基礎(chǔ)上，在中職外科護(hù)理教學(xué)中從三方面實踐微學(xué)習(xí)活動：分析外護(hù)典型案例，探究微學(xué)習(xí)的內(nèi)容；項目教學(xué)的應(yīng)用，推進(jìn)微學(xué)習(xí)的開展；充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，活化微學(xué)習(xí)的實施。實踐后從三方面探討了微學(xué)習(xí)意義：有利于促進(jìn)積極向上的人際關(guān)系，有利于培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的能力，有利于提高護(hù)生課堂學(xué)習(xí)的效率。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué) 微學(xué)習(xí) 中職

外科護(hù)理學(xué)是以外科疾病病人為主要服務(wù)對象，研究其相關(guān)護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)的專業(yè)學(xué)科。外科護(hù)士除了要具備扎實的護(hù)理操作能力外，還需要較強的臨床思維能力。目前中職護(hù)生的醫(yī)學(xué)底子薄、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、臨床思維能力不強。此外，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中習(xí)慣了被動接受知識，記筆記，劃重點，早就忽視了也埋沒了自己主動學(xué)習(xí)的能力。因此，培養(yǎng)的護(hù)生適應(yīng)臨床的過程比較長，有些學(xué)生甚至適應(yīng)不了。為了讓同學(xué)們能更好適應(yīng)臨床工作，外科護(hù)理教學(xué)加入“微學(xué)習(xí)”，可以提高教學(xué)質(zhì)量，逐步破解外科護(hù)理教學(xué)中的微問題。

一、對“微學(xué)習(xí)”的理解

“微學(xué)習(xí)”又可稱為“微型學(xué)習(xí)”。百度百科將其定義為微觀背景下的學(xué)習(xí)，比如片斷教育和專題培訓(xùn)。在更廣泛的意義上，微學(xué)習(xí)可以被理解為一個隱喻，指的是微觀方面的各種學(xué)習(xí)模式、概念以及過程。微學(xué)習(xí)可以理解為是以信息技術(shù)為支承的微小化、碎片化、便捷化和移動化的學(xué)習(xí)方式。中職外科護(hù)理教學(xué)中的“微學(xué)習(xí)”是處理比較小的學(xué)習(xí)主題并且是一種時間較短的學(xué)習(xí)活動，可以即時通過小型網(wǎng)絡(luò)平臺展開，使課堂上掌握不了或者理解不深刻的知識能在課下進(jìn)一步提高，使之得到擴(kuò)展和延伸，實現(xiàn)了“人人皆學(xué)、處處皆學(xué)、時時皆學(xué)”的學(xué)習(xí)愿景。

“微”的含義理解有二：一是源自微信、微博、微視頻、微課等多媒體技術(shù)與工具，有小型、即時、隨意、快速的意思，具有網(wǎng)絡(luò)的意義；二是取其本意，所謂“微”，微乃小、細(xì)、少而后精深、奧妙的意思，對外科護(hù)理學(xué)習(xí)而言即為積少成多、積微成著、聚沙成塔。

二、“微學(xué)習(xí)”的實踐

1.分析外科護(hù)理典型案例，探究微學(xué)習(xí)的內(nèi)容

要增強中職護(hù)生的臨床思維能力，模擬外科病房真實案例是非常必要的。案例的設(shè)計體現(xiàn)了實用性原則，充分考慮了用人單位和目前護(hù)理工作實際的要求。開發(fā)出實用性、通用性、教學(xué)性均較強的典型外護(hù)病例教學(xué)項目，使學(xué)生能夠真實體驗工作流程，有利于實現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。對于一個臨床外護(hù)案例，沒有設(shè)置一個標(biāo)準(zhǔn)答案，需要同學(xué)們主動去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，得出每個典型案例的護(hù)理程序和實踐流程。在實施“微學(xué)習(xí)”的過程中，對外護(hù)典型案例進(jìn)行分析讓“微學(xué)習(xí)”有了很好的探究內(nèi)容。在整理案例的過程中，如外科護(hù)理前半期教學(xué)中水鈉酸堿平衡、休克的病理生理、手術(shù)前后的護(hù)理、外科感染的護(hù)理、燒傷補液的計算方案等難點如何突破，同一個學(xué)習(xí)小組的同學(xué)，共同分析和研究，并進(jìn)行實踐，整理出正確的護(hù)理程序和實踐流程，提高護(hù)生的臨床思維能力。

2.項目教學(xué)法的應(yīng)用，推進(jìn)微學(xué)習(xí)的開展

將整個班級分為若干個項目小組，每組選出一名組長，由組長負(fù)責(zé)組織小組成員討論項目要求，落實項目分工并實施，形成教師、組長、小組成員的三級管理體制。師生根據(jù)項目任務(wù)進(jìn)行微討論，將一個個項目任務(wù)分解，分工協(xié)作，按時完成，制訂好一個嚴(yán)格遵守的執(zhí)行性計劃，形成一個個微計劃，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)原則。在項目學(xué)習(xí)過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，由學(xué)生自主查閱資料，積極思考，自由討論，分析重點，突破難點，相互推理，形成合理的解決方案，遇到困難和問題時大家積極想辦法，提出各自方案后大家一起討論，最終找出解決方法。每位學(xué)生都有自己觀察的微視角，在實踐課堂操作中微觀察、微學(xué)習(xí)。

3.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，活化“微學(xué)習(xí)”的實施

通過網(wǎng)絡(luò)資源共享微學(xué)習(xí)活動的成果，如建立共享論壇，主題分類，發(fā)表評論，還可以建立班級外科護(hù)理學(xué)習(xí)分組QQ群進(jìn)行群聊來即時交流。該QQ群用于群成員之間的資源共享、問題討論等，包括教師在內(nèi)成員共8-10人，雖然人數(shù)少，卻是外護(hù)組“微學(xué)習(xí)”的重要網(wǎng)絡(luò)平臺。QQ群將信息等快速傳遞并可以快速得到反饋。平時遇到一個有難度的問題，一個人百思不得其解，但只要到QQ群里，立即能看到在線的同學(xué)們的各種解決辦法，馬上就有了答案，問題也迎刃而解了。師生共同體驗網(wǎng)絡(luò)帶來的快捷、精彩和圖文并茂的各種教學(xué)資源共享。該QQ群也用于組內(nèi)和班級學(xué)習(xí)活動信息的發(fā)布，對于組織策劃各種群成員的活動，它的優(yōu)越性成為不可替代的溝通工具。

三、微學(xué)習(xí)的思考

1.有利于促進(jìn)積極向上的人際關(guān)系

中職外科護(hù)理學(xué)“微學(xué)習(xí)”活動的過程中，每個護(hù)生都有自己的認(rèn)知傾向、思考方式和價值觀念。大家積極參與到集體研討中，在發(fā)表見解和進(jìn)行討論協(xié)商的過程中彼此啟發(fā)。每個護(hù)生均可從互動中受益，獲得知識交流和共享。作為學(xué)習(xí)共同體與友誼共同體，在微學(xué)習(xí)活動中每位學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)不只是個人的事，也是大家的事，形成快樂、積極、樂觀的學(xué)習(xí)態(tài)度。在微學(xué)習(xí)活動中，學(xué)生可以得到同學(xué)們的鼓勵和支持。在共同的目標(biāo)下，同學(xué)們能夠更好地意識到自己和他人的重要性，照顧和關(guān)心彼此，更好地團(tuán)結(jié)一致完成集體的任務(wù)和實現(xiàn)個人的目標(biāo)。同學(xué)之間的競爭無處不在，在微學(xué)習(xí)活動中提倡適度的競爭，在良性的競爭中使學(xué)校、護(hù)理班級和個人不斷的成長、壯大、做優(yōu)、做強。

2.有利于培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的能力

通過微學(xué)習(xí)活動，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)學(xué)校是學(xué)習(xí)的地方，也是學(xué)會學(xué)習(xí)的地方。教師教學(xué)重點放在學(xué)生的主動“學(xué)”上，教師的主要作用是提供學(xué)習(xí)素材，維持學(xué)習(xí)紀(jì)律，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，協(xié)調(diào)學(xué)生課堂活動，及時了解學(xué)生對課程的疑點和難點，指導(dǎo)性地讓學(xué)生們自己去解決學(xué)習(xí)中遇到的疑點和難點，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出建設(shè)性和合理的評價。每一位學(xué)生領(lǐng)悟和探究的微視角各不相同，在相互交流和討論時會多次發(fā)生思想的碰撞，從而促進(jìn)思維向更高層次發(fā)展。學(xué)生們發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)困難和破解難點的欲望被激發(fā)了。它成為學(xué)習(xí)的正能量，有利于培養(yǎng)學(xué)生們發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的能力，為將來適應(yīng)臨床護(hù)理工作打下扎實的基礎(chǔ)。

3.有利于提高護(hù)生課堂學(xué)習(xí)的效率

“微學(xué)習(xí)”活動中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題就及時討論，不將問題積累直至下次遇到時尷尬應(yīng)對，不拖延解決知識難點的時間，有利于實現(xiàn)外護(hù)課堂的高效率聽課?！拔W(xué)習(xí)”中所涉及的問題不嫌小，小到哪怕是對一個計量單位的指正。“微學(xué)習(xí)”的題目不大，如果大了，兩三個人不一定能解決，那就不是微學(xué)習(xí)，所以是從細(xì)節(jié)入手，充實教學(xué)整個過程。一堂課就是一個個微問題組成的，通過微學(xué)習(xí)解決了這些微問題中的重點、難點、疑點，課堂效果大大提高，增加了教師的教學(xué)熱情和自信，同時也感染到了學(xué)生。護(hù)理教師們積極動腦思考教學(xué)方式的改革，必然提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，綜合素質(zhì)也會得到提升。在微教研的氛圍里，讓人上進(jìn)的正能量不斷聚集起來，而這樣的氛圍，正是我們?nèi)ν七M(jìn)課程改革，實現(xiàn)課堂高效率所必需的。

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[3]林潔，陳瑾.“微課”來了[N].中國青年報，2013-01-31.

（作者單位：桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校）