史云鳳

【摘要】目的：探討整體護(hù)理對門診輸液患者穿刺成功率及滿意度的影響。方法：選取于2014年5月～2015年6月來我院門診輸液的患者80例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的穿刺成功率，采用問卷調(diào)查的形式，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組穿刺成功率為95.0%，對照組穿刺成功率為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，對照組護(hù)理滿意度為85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組穿刺成功率及患者滿意度顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門診輸液患者中的臨床效果顯著，提高穿刺成功率，改善了護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 門診輸液；整體護(hù)理；穿刺成功率；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0103-02

門診輸液室作為醫(yī)院的重要組成部分，因其每天需接待大量患者及家屬，且患者流動(dòng)性較大，大多患者在經(jīng)歷疾病疼痛、門診掛號(hào)、疾病檢查、繳費(fèi)取藥等環(huán)節(jié)后已變得很疲憊，加上輸液時(shí)，患者常因?qū)謶中睦?，增加兒茶酚胺分泌，收縮周圍血管，導(dǎo)致靜脈穿刺困難，故輸液護(hù)理時(shí)其不僅僅需要接受藥物治療，舒適的護(hù)理服務(wù)也是非常重要[1]。為保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，筆者對來我院門診輸液的患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年6月來我院門診輸液的患者80例，入選患者均神志清楚，治療依從性較好，能積極配合手部輸液。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例，其中觀察組男22例，女18例，年齡7～59歲，平均年齡（33.4±5.1）歲；文化程度：小學(xué)17例，中學(xué)14例，大專及以上9例。對照組男24例，女16例，年齡5～57歲，平均年齡（33.5±4.9）歲；文化程度：小學(xué)18例，中學(xué)12例，大專及以上10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照靜脈輸液操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，包括：①靜脈輸液穿刺前，對患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、藥物性質(zhì)、穿刺皮膚及血管狀況進(jìn)行評估，并告知患者需用藥幾天，使患者有一定的心理準(zhǔn)備；對患者進(jìn)行用藥安全知識(shí)的宣教，主動(dòng)回答患者提出的各種疑難問題，講解穿刺部位與成功的相關(guān)因素，督促患者合理進(jìn)食，可減少胃腸道反應(yīng)。②穿刺過程中，為盡可能做到一次穿刺成功，護(hù)理人員必須加強(qiáng)操作練習(xí)，不斷提高自身的靜脈穿刺水平，同時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)有針對性進(jìn)行心理護(hù)理，提高靜脈穿刺成功率；與此同時(shí)，輸液過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，確?；颊哂盟幇踩?，并密切觀察患者輸液部位有無腫脹、穿刺針有無滑脫現(xiàn)象，若有不良反應(yīng)，需及時(shí)進(jìn)行處理；兒童輸液時(shí)，需應(yīng)用專用固定手板，將夾板固定于手掌及腕關(guān)節(jié)，并在夾板兩端各橫粘一條膠布，不固定手指[2]。③輸液結(jié)束后，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)按壓止血的方法及時(shí)，確定患者穿刺部位無出血后方可離開，并告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者穿刺成功情況，觀察對比兩組患者的穿刺成功率。采用問卷調(diào)查的形式，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理人員操作時(shí)的熟練程度、護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)等，分為滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度（%）=（滿意+較為滿意）/總?cè)藬?shù)*100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）來表示，采用卡方檢驗(yàn)，完成計(jì)數(shù)資料的對比，當(dāng)P<0.05時(shí)，則提示在比較方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺成功率比較

觀察組穿刺成功38例，穿刺成功率為95.0%，對照組穿刺成功33例，穿刺成功率為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=12.324，P=0.0021）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意、較為滿意、不滿意分別為32例、6例、2例，滿意度為95.0%，對照組滿意、較為滿意、不滿意分別為27例、7例、6例，滿意度為85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.341，P=0.0026）。

3 討論

靜脈輸液是疾病治療和搶救過程中一種快速而有效給藥方式，是醫(yī)院門診輸液室的主要工作內(nèi)容之一，輸液質(zhì)量的好壞直接反映著整個(gè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。由于門診輸液室每天需接待大量患者，護(hù)理人員工作量大，加上護(hù)理人員與患者溝通較少及患者等候時(shí)間較長等，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[3]。由此，我院對門診輸液患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，通過全方位進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者做好輸液的準(zhǔn)備工作，消除患者的緊張、焦慮情緒，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，不僅提高患者的穿刺成功率，也提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示，觀察組穿刺成功率及患者滿意度顯著高于常規(guī)組，可見整體護(hù)理干預(yù)在門診輸液患者中的應(yīng)用效果顯著，提高穿刺成功率，同時(shí)增加了護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]任麗芳， 朱春燕， 尤麗亞. 輸液治療相關(guān)并發(fā)癥與護(hù)理干預(yù)[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， （22）：368-368.

[2]郭曉玲， 張海波， 江雪蓮，等. 小兒手輸液固定器的改進(jìn)與應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（9）：43

[3]王平， 陳蕾， 劉穎，等. 門診輸液患兒依從性對靜脈穿刺成功率的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（30）：45-46.