趙曉明

【摘要】目的 探討中西藥治療冠心病心衰室性心律失?；颊叩呐R床療效，積累相關(guān)診療經(jīng)驗(yàn)。方法 隨機(jī)選取2013年1月至2015年5月間我院收治冠心病心衰室性心律失常患者68例，分成對(duì)照組和觀察組各34例，其中對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)聯(lián)用美托洛爾治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 本研究的兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，且觀察組臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心衰室性心律失常療效顯著，且復(fù)發(fā)率低，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心力衰竭；室性心律失常；中西藥；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0067-02

冠心病是臨床上最常見的心臟疾病，是誘發(fā)心力衰竭因素之一，而心力衰竭患者一旦出現(xiàn)有癥狀室性心律失常，就容易成為心源性猝死的高危人群。因此，探尋冠心病心衰室性心律失常患者有效治療方法，有效減少?gòu)?fù)發(fā)率，降低死亡率，成為此病治療的重要研究方向。[1]本文筆者對(duì)采用美托洛爾和參松養(yǎng)心膠囊對(duì)68例冠心病心衰室性心律失?；颊哌M(jìn)行分組治療，探討中西醫(yī)藥治療此病的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象68例，均隨機(jī)選取2013年1月至2015年5月我院收治確診為冠心病心衰室性心律失?；颊?，分成對(duì)照組和觀察組各34例，其中對(duì)照組男21例，女13例，年齡在43～81歲，平均年齡為61.7±1.6歲， 病程為1～8年，平均病程2.3±0.7年；觀察組患者男22例，女12例，年齡在45～85歲，平均年齡為62.2±1.7歲， 病程為1～10年，平均病程2.4±0.8年。兩組組患者在性別、年齡、病程等情況方面比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），二組具有可比性。

1.2 方法

首先，對(duì)68例臨床確診冠心病心衰室性心律失?；颊邔?shí)施常規(guī)治療，即給予阿司匹林抗血小板聚集、ACEI延緩心臟重構(gòu)、他汀調(diào)脂穩(wěn)斑、充分利尿治療。同時(shí)，對(duì)照組34例患者聯(lián)合美托洛爾口服治療，劑量為12.5mg/次，2次/日，3個(gè)月為一療程；觀察組34例患者加用參松養(yǎng)心膠囊（河北以嶺制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030058 ） 口服聯(lián)合治療，劑量為4粒/次，3次/日，3個(gè)月為一療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者胸悶、心悸、氣短、疲乏等臨床癥狀完全消失或有明顯的改善， 心功能分級(jí)改善1級(jí)或達(dá)到心功能I級(jí)；有效：患者臨床癥狀有一定程度的改善，運(yùn)動(dòng)耐量較前增加；無(wú)效：臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究的68例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，均沒有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，且觀察組臨床療效及復(fù)發(fā)病例均優(yōu)于對(duì)照組，二組比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

冠心病心力衰竭合并室性心律失常疾病是臨床常見病，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，如果得不到有效治療，會(huì)并發(fā)肺源性心臟病。[2]如何在有效控制心律失常同時(shí)增加患者的冠脈血流量，降低其心肌耗氧量，并改善心衰癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率，降低死亡率，無(wú)論西藥治療，還是中藥治療，都成為醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期研究和探討的課題。

本文研究中，我們對(duì)68例確診冠心病心衰室性心律失常患者進(jìn)行分組治療，其中對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用西藥美托洛爾口服治療，總有效率僅為70.59%，而觀察組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊口服治療，其臨床總有效率達(dá)94.12%，觀察組療效顯著高于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組患者復(fù)發(fā)病例明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為冠心病心衰室性心律失常屬于胸痹心痛、心悸、心衰病等范疇，大多數(shù)患者屬于本虛標(biāo)實(shí)癥。以氣陰兩虛為本，痰濁、瘀血阻滯為標(biāo)，又以瘀血阻滯最為多見。瘀血內(nèi)潛，心血不暢，血流不通，脈道不利，血脈受阻，擾動(dòng)心神，神不清明則發(fā)心悸。參松養(yǎng)心膠囊是一種中成藥，補(bǔ)、養(yǎng)、斂三法并用，標(biāo)本兼治，多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)阻斷心律失常的發(fā)生。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[3]， 參松養(yǎng)心膠囊可以使患者的冠狀動(dòng)脈所承受的阻力顯著降低， 使心肌的耗氧量和耗氧指數(shù)明顯降低， 從而為患者的心肌細(xì)胞的正常生理活動(dòng)提供充足的能量保證， 使其心肌細(xì)胞對(duì)不良外界刺激的抵抗能力得到顯著提高， 使應(yīng)激狀態(tài)得到充分改善， 對(duì)自主神經(jīng)的功能起到有效調(diào)節(jié)，對(duì)折返激動(dòng)現(xiàn)象起到有效的抑制作用。因此，參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心力衰竭合并心律失常有顯著療效，其在抗心律失常同時(shí)，具有改善微循環(huán)，增加心肌血液供應(yīng)，增強(qiáng)心肌收縮力的作用，從而提高臨床療效，取得顯著臨床治療效果。

總之，采用參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心力衰竭合并心律失常臨床效果顯著，且副作用少，復(fù)發(fā)率低，用藥安全，值得推廣應(yīng)用及不斷研究。

參考文獻(xiàn)：

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[2]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].Circulation，2009，14（11）：259-260.

[3]高寶英，李學(xué)軍，劉磊，等.三七中人參三醇甙對(duì)動(dòng)物缺血性心律失常的影響[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27（19）：642-643.