黃燕

摘要目的：探討整體護理老年慢性肺阻性疾病的臨床效果分析。方法：選擇我院2011年8月至2013年9月收治的94例老年慢性肺阻性疾病患者為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組47例，觀察組47例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施整體護理，對兩組患者護理效果進行分析。結(jié)果：觀察組住院時間短于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、生活狀態(tài)評分及總評分均顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性肺阻性疾病患者采取整體護理，可縮短住院時間，促進患者術(shù)后恢復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞老年慢性肺阻性生活質(zhì)量整體護理

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人群常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，該病的病理特點主要為氣道氣流受限[1]，急性加重期慢性阻塞性肺疾病主要是指在病情發(fā)展期間患者的咳嗽、氣短、咳痰和喘息等癥狀加重的表現(xiàn)，病理更加復(fù)雜，可導(dǎo)致肺功能進行性損害，使患者的生活質(zhì)量受到了嚴重的影響。本文旨在分析整體護理對老年慢性肺阻性疾病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

收集我院的2013年11月-2014年12月94例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均經(jīng)慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]確診，且患者均未接受機械通氣治療，排除合并嚴重肝腎功能異常或內(nèi)分泌與全身性疾病。隨機分為觀察組與對照組（n=47），觀察組中男26例，女21例，年齡51歲～83歲，平均年齡（61.6±4.3）歲；對照組中男27例，女20例，年齡53歲～84歲，平均年齡（61.4±4.5）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

對照組患者給予常規(guī)護理，即依據(jù)常規(guī)告知患者的藥物使用方法、復(fù)診時間、常規(guī)注意事項等等；觀察組給予整體護理干預(yù)：（1）心理護理。慢性阻塞性疾病患者多為老年者，這部分患者往往合并多種基礎(chǔ)病癥，常年受到病情的折磨，很容易產(chǎn)生悲觀、失望甚至絕望、易怒等心理，影響治療，護理人員在此類患者護理工作中，應(yīng)首先改善自身的形象，主要從衣物著裝、工作態(tài)度、文明禮儀等細節(jié)方面入手，熱情的接待患者，主動的幫助患者，為患者留下良好的印象；在接到患者之后需詳細全面的了解患者的基本情況，包括患者的家庭情況、文化程度、愛好、性格特征等，以此合理選擇交流方式和交流話題，積極引導(dǎo)患者傾訴，排解患者的不良心理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極應(yīng)對疾病和臨床治療及護理。（2）健康宣教，在患者在入院后，護理人員需對患者進行慢性阻塞性疾病相關(guān)知識的教育，為患者講解各項檢查的目的，在治療期間的各項護理措施，消除患者和患者家屬的焦慮心理，并為患者和家屬講解有關(guān)慢性阻塞性疾病的知識，提高其自我管理能力和約束能力，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。（3）生活護理。要盡量糾正患者的不良生活習(xí)慣，要求患者必須戒煙禁酒，并盡可能的防止接觸煙霧、花粉、粉塵、污濁空氣等，防止損傷到呼吸道粘膜；其次是在飲食需加強自控，應(yīng)進食清淡易消化的類型，而需禁食辛辣等刺激性食物，加強自身的營養(yǎng)支持，并做好便秘等并發(fā)癥的預(yù)防；最后是對患者的日常運動進行指導(dǎo)，叮囑患者可多進行慢跑、腹式呼吸鍛煉等運動，并要持之以恒，可依據(jù)自身的興趣愛好合理選擇運動類型，合理控制運動強度和頻率。

（三）效果判定

護理前后采用生活質(zhì)量量表（QOL）對患者進行評分，判定指標主要為患者的心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、生活狀態(tài)評分；統(tǒng)計兩組患者住院時長。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

二、結(jié)果

入院時，兩組生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05）；護理干預(yù)后，觀察組患者生活狀態(tài)評分（81.2±6.9）分、心理功能評分（85.1±5.1）分、軀體功能評分（81.2±5.4）分、社會功能評分（74.5±5.8）分及總評分（79.8±5.1）分均明顯高于對照組的（72.4±6.1）分、（74.1±5.9）分、（71.5±5.1）分、（68.3±5.2）分、（72.8±5.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察住院時長（9.2±2.3）d，對照組滿意度住院時長（13.2±3.5）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

近年來，隨著社會老齡化的不斷發(fā)展，促使慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為致死率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病的病理特征主要為氣道、肺血管、肺實質(zhì)慢性炎癥，氣流受限呈進行性發(fā)展、不完全可逆，病程遷延，治療難度大，對患者健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響，且隨病情發(fā)展，可能會導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)衰竭，造成死亡[2]。大多數(shù)患者病程較長，必須長期治療，在治療過程中，給予良好的護理措施，是協(xié)助患者完成治療，改善預(yù)后的關(guān)鍵。整體護理有效針對患者病情，制定有計劃的護理措施，可避免護理人員盲目性，能有效改善癥狀，促進患者恢復(fù)。結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組住院時間有效縮短且生活質(zhì)量評分均高于對照組，可見，整體護理干預(yù)方式相比常規(guī)護理，可以更好的改善患者生活質(zhì)量，提高疾病治療進程。

參考文獻：

[1]黃靜瓊.探討如何通過護理減少慢性阻塞性肺病的住院天數(shù)[J].中國醫(yī)藥指南， 2011， 09（24）：153-154.

[2]李佳梅，成守珍，張朝暉等.延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志， 2012， 47（7）：41-42.

（作者單位：湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）