楊雪潔

摘 要：中國作為世界上第一人口大國，同時也是老年人數最多的國家。洶涌襲來的銀發(fā)浪潮使得老年人照料需求激增。目前的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務多為起居飲食、身體護理等基本服務類型，往往容易關注老年人的身體機能而忽視了其在精神層面的需求，因此筆者通過參與專業(yè)機構的老年人心理關愛項目，希望利用社會化視角關注老年人的精神照料需求，并對此有所反思。

關鍵詞：社會化；老年人；精神照料

老齡化問題在我國日益受到重視，如何使老年人順利度過晚年成為重要的社會議題。目前，我國老齡人口不斷增加，不同類型的老年人也在增長，包括失能、失獨、高齡、空巢等，他們有著各自不同的需求，需要社會和家庭協(xié)作來得以滿足，而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務多為起居飲食、身體護理等基本服務類型，缺乏對老年人精神健康的關注，認為他們已經衰老了不中用了，因此運用社會化理論的視角對老年人的精神健康需求進行研究就十分必要。

一、社會化理論

傳統(tǒng)的理論認為，人進入老年期不再需要社會化，老年人由于其豐富的閱歷應該成為年輕人的教化者。然而，現代社會發(fā)展證明，老年人在面對下降的身體機能時更需要社會化，以在角色轉換中更好地適應。首先，勞動角色轉換為供養(yǎng)角色，他們之前在社會中擔任某一職位，退休后這容易使老年人產生落寞感，使用社會化理論可以使其認識到自己的優(yōu)勢，在其他活動中繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱；其次，照顧角色轉換為被照顧角色，由于身體機能的下降，老年人開始需要長時間細致的照顧，引發(fā)了很多家庭矛盾，使得老年人對家人產生愧疚感，長期患病也使得老年人遭受疾病痛苦的折磨，意志力變得低下，這時應多關注老年人的情感變化，多鼓勵老年人并尊重其意愿；第三，家人關系的變化，如子女的遠距離使老年人產生情感空虛，“空巢”家庭增多，老年人遭遇喪偶等。這些對老年人來說都是未有的挑戰(zhàn)，社會化理論的應用能更好的幫助老年人在面臨角色轉換時可能產生的心理上的不適應，幫助老年人度過人生的最后時期。

二、老年人精神照料計劃及過程

在此次老年人心理關愛項目中，計劃通過和服務對象進行長達2個月的溝通與交流，跟其建立起親密的關系，了解老人在身體、精神、人際交往等方面的現狀，觀察并感受其生活中可能存在的難處以及心理難以調適的原因。

（一）服務計劃

1、首先由機構的工作者聯系社區(qū)，與老人家庭實現取得聯系，告知老人有關心理關懷活動的內容，確保工作者以恰當身份進入老人家庭，減少不必要的誤會與麻煩，保證后期工作的順利進行。

2、以晚輩的身份去看望老人，找到合適的話題作為切入點，爭取與老人的交流能夠比較順利、有收獲。同時多傾聽老人的訴說，給以適當的回應，工作者主要是作為傾聽者的角色與其交談。

3、通過與老人聊天，觀察并感受其生活中可能存在的難處以及心理難以調適的原因。通過訪談，需要加以注意的老年人的問題可能有：

（1）經濟問題。一方面老人有社會化養(yǎng)老的需求，一方面是老人的經濟能力不足，難以支付其所需費用。居家養(yǎng)老的老年人中也存在很多經濟情況不佳的問題。

（2）焦慮感、無助感?？粘补鹿牙先擞捎谧优辉谏磉吇蚺渑茧x世等情況獨自居住，會有擔心生病時無人照顧、存在自卑感等情況。

（3）社會交往問題。他們對社區(qū)文化娛樂和生活服務需求多樣，但實際參與社區(qū)活動率不太高，與社會存在較強的隔離感。

4、訪談結束后，我們根據多次會談的情況對老年人的心理情況進行記錄和初步分析，制成會談記錄等文件形式，并初步制定服務計劃，如果評估下來覺得老年人心理問題比較嚴重的話，再聯系專業(yè)的心理醫(yī)生等對其進行更全面專業(yè)的治療。當面記錄時要防止老人反感。

5、對于子女不在身邊的空巢老人，可以嘗試與其進行聯系，與子女溝通交流老年人已產生的心理問題，鼓勵他們在力所能及的情況下，?；丶铱纯矗嗯c父母溝通，共享天倫之樂。

6、關愛老年人的精神健康，需要全社會各方面合作，構建多元的立體服務網絡。

（二）服務過程。張爺爺，男，95歲，曾從事理發(fā)行業(yè)70多年，工作上勤勤懇懇，待人真誠。他是南京大屠殺幸存者，有過痛苦的回憶，現與小兒子一家居住在一起，老伴去世近40年。

1、身體狀況。爺爺聽力不好，記憶力也下降。但是食量并未減少，身體素質良好，唯一一次重病是60多歲被診斷出肺結核，但是爺爺很樂觀，而且后來住在樓上當中醫(yī)的鄰居聽說了爺爺的病，開了一些中藥，也就慢慢--痊愈了。

2、家庭成員狀況。老伴去世近40年，一人撫養(yǎng)四個兒子。和大兒子關系不好，很少來往。二兒子和三兒子定居外地，逢年過節(jié)會來南京看望。他和小兒子一家共同居住，小兒媳專職照顧老人。老人住在一樓，單獨一間房間，家里的燈每天晚上都是亮著的，方便老人夜間上廁所。

3、生活保障及環(huán)境狀況。爺爺是南京大屠殺幸存者，政府每年給爺爺1000多元的生活補助，二兒子和三兒子每年給1000元左右的養(yǎng)老金。主要的生活照料來自于小兒子一家。為照顧老人，特意買一樓，小區(qū)周邊有很多小花園，離社區(qū)內的公園也比較近，方便老人每天活動。

4、人際交往狀況。爺爺的人緣非常好，用他自己的話說，我這輩子從來沒有和誰發(fā)生過爭執(zhí)，大家都喜歡我。爺爺之前會和一些老朋友打麻將，、這些老朋友一一離去后，他每天都會準時去附近的小花園或廣場聽戲。后期，我們也主要陪老人在路口聽戲，多陪伴老人。

基于以上分析，我們認為服務對象沒有較為嚴重的心理問題，可能的問題集中在害怕孤獨、害怕死亡及家人對其精神需求關注不夠，需要在此基礎上加強對老人的陪伴、提醒老人家人對其進行適時的身體健康檢查。

三、關于老年人精神照料的意見

（一）不過分打擾老人生活。過度的關注反而讓老人及其家人會容易產生無所適從感。通過與老人及其家人的交流，我們得知最近幾年一直有各個學校的學生輪番轟炸來看望老人，詢問老人關于南京大屠殺的事情，這么密集的探望終究會讓人吃不消，還會造成資源的重復和浪費。許多老人已經對志愿者的上門服務充滿抵制情緒，這不利于老年人服務的開展，這是老年服務者應首先反思的。

（二）應針對老年人差異性，拓展服務項目。老年人群體內部有很大的異質性，不同的老人有不同的需求，不能用統(tǒng)一標準衡量。居家養(yǎng)老服務項目一般包括做飯、洗衣、清潔、維修、康復護理、精神慰藉等，但在實際中，服務類型多為日常照料及康復方面，對心理、精神層面關注不夠，而且心理需求需要花費較長的周期陪伴，投入大收效慢，是老人服務的死角。有關居家老年人的精神慰藉工作可讓高校大學生、志愿者參與，他們有激情、渴望獲得參與外界實踐的機會。但在參與中要注意過程的連續(xù)性，一波又一波的志愿者不斷來探訪，每次都是新鮮的面孔，會讓老人困惑，很難真正建立起穩(wěn)定的互動關系。

（三）以老年人需求為導向，強調社工介入。社區(qū)居家養(yǎng)老服務的進行需經過前期仔細評估，關注老年人的實際需要。加強社會工作者在老年服務領域的介入，綜合運用個案、小組、社區(qū)等具體工作手法，讓他們感受到來自工作者的尊重、支持，同時運用優(yōu)勢視角，幫助老年群體發(fā)掘自身優(yōu)勢，相信老年人及其家人有能力應對目前遇到的困難。最后，社會工作者還應積極拓展老年人的非正式支持系統(tǒng)，重視家人、朋友、鄰居等在老年人照顧過程中發(fā)揮的作用。也可以與長期在外工作的老人子女建立聯系，鼓勵他們多回家陪伴父母，最終達到提升家庭幸福度和老年人福利水平，穩(wěn)定社會的目的。（作者單位：南京理工大學）

參考文獻：

[1] 郭竟成.中國居家養(yǎng)老模式的選擇[J].寧波大學學報，2010，（1）.

[2] 鄔滄萍.社會老年學[M]，北京，中國人民大學出版社，1999.