石楠
【摘要】目的:探討在房顫并發(fā)腦栓患者中開展循證護(hù)理的方法及臨床應(yīng)用效果。方法:從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例,按照自愿原則將其分為干預(yù)組和對照組,各9例。對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù),連續(xù)干預(yù)1個(gè)月后將兩組的用藥安全性情況及不良反應(yīng)情況作比較,并據(jù)此評價(jià)循證護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果:干預(yù)組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組,兩組間對比具有顯著差異(P<0.05);同時(shí),干預(yù)組(0.0%)的主要不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組(44.4%),組間對比存在顯著的差異性(P<0.05)。結(jié)論:在房顫并發(fā)腦栓患者中引入循證護(hù)理模式,有利于緩解患者的臨床癥狀,提高臨床用藥安全性,從而有效控制患者的病情,值得臨床借鑒和利用。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;房顫;腦栓塞;臨床護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)06-0322-02
房顫并發(fā)腦血栓為臨床老年患者群體中常見的合并癥,若未及時(shí)得到診治,可能會(huì)誘發(fā)腦血栓和高血壓等疾病,病情嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)抽搐或休克等嚴(yán)重癥狀,患者的病死幾率將進(jìn)一步上升[1]。本文從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例進(jìn)行干預(yù)研究,以探討在房顫并發(fā)腦栓患者中開展循證護(hù)理的方法及臨床應(yīng)用效果?,F(xiàn)將重點(diǎn)研究結(jié)果作如下闡述。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本次研究從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例作為干預(yù)對象,均通過癥狀觀察、頭顱MTI檢查、心電檢查確診,切均存在不同程度的意識(shí)和肢體障礙。按照自愿原則,將入選患者平均分為干預(yù)組和對照組,各9例。干預(yù)組中男6例,女3例,年齡56~81歲,平均年齡為(68.36±7.46)歲;對照組中男7例,女2例,年齡58~83歲,平均年齡為(70.04±7.21)歲。兩組在治療前的肢體活動(dòng)、日常生活功能等基本情況無明顯差異,將兩組的臨床特點(diǎn)、性別構(gòu)成及年齡等一般資料作比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備可比性(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對照組僅開展常規(guī)護(hù)理干預(yù),即入院后持續(xù)心電監(jiān)護(hù),給予藥物治療和飲食、活動(dòng)干預(yù),組織患者康復(fù)訓(xùn)練等。干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上引入循證護(hù)理模式,具體護(hù)理方案如下:(1)治療干預(yù):具體治療過程中,結(jié)合患者的病情變化情況及時(shí)調(diào)整藥物治療方案,包括:整體用藥原則為按照患者體征情況、藥物耐受情況選擇合適的藥物和劑型;在溶栓、抗凝治療中嚴(yán)格控制藥物用量,把握藥物用法,杜絕無指征用藥,對凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測,給藥過程中密切關(guān)注患者皮膚和粘膜的變化情況,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)征象,要及時(shí)調(diào)整用量;在應(yīng)用洋地黃類藥物制劑時(shí),重點(diǎn)關(guān)注患者有無胃腸道反應(yīng),監(jiān)測心率變化情況,是否出現(xiàn)黃視、綠視及視力模糊等體征變化,結(jié)合患者的用藥反應(yīng)情況適時(shí)調(diào)整藥物用量;對于伴有嚴(yán)重水腫的患者,給予適量的脫水劑支持,以減輕腦部水腫[2]。(2)用藥指導(dǎo):向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的作用、優(yōu)劣勢及相關(guān)注意事項(xiàng),說明藥物治療可達(dá)到的效果,詳細(xì)介紹用藥種類、方法、劑量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我觀察和監(jiān)護(hù)。
1.3 觀察指標(biāo)
連續(xù)干預(yù)1個(gè)月,根據(jù)用藥指征、用藥方法、用藥劑型和劑量以及聯(lián)合用藥五個(gè)項(xiàng)目考察兩組患者的用藥安全性,采用百分制進(jìn)行評分,各個(gè)項(xiàng)目占20分,總評分越高代表患者的用藥安全性越高。同時(shí)記錄兩組在治療過程中的不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
針對上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù),采用SPSS 16.0軟件包作統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用( ±s)來表示,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,統(tǒng)計(jì)方法以 t 和x2檢驗(yàn)為主,對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
將兩組的用藥安全性、不良反應(yīng)情況作比較,具體情況如下:干預(yù)組的用藥安全性評分為(92.74±3.62)分,對照組為(71.49±3.20)分,干預(yù)組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組,t=7.62,兩組間對比具有顯著差異(P<0.05);同時(shí),干預(yù)組的主要不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組,組間對比存在顯著的差異性(P<0.05)。
3 討論
循證護(hù)理又可稱為實(shí)證護(hù)理,主要指醫(yī)護(hù)人員在掌握大量醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)際病情來采取針對性的護(hù)理方案,因此其科學(xué)性較強(qiáng),能夠?yàn)榕R床護(hù)理實(shí)踐提供重要的依據(jù),保證護(hù)理工作能夠科學(xué)、高效地開展。一般而言,心房顫動(dòng)并發(fā)腦栓患者易繼發(fā)多種心血管疾病,心房顫動(dòng)可導(dǎo)致血流不暢,心房收縮能力下降,從而形成房內(nèi)血栓,一旦血栓脫落,腦血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)增大,最終導(dǎo)致腦栓塞急性發(fā)作,對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[3]。本次研究結(jié)果呈現(xiàn),經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)之后,干預(yù)組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組,說明結(jié)合患者的實(shí)際癥狀表現(xiàn)和用藥反應(yīng)情況,對患者的用藥治療過程進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和指導(dǎo),有利于緩解患者的病情和癥狀,因而更容易得到患者的認(rèn)可和支持;同時(shí),對干預(yù)組患者基本上采取了全程用藥監(jiān)護(hù)干預(yù),即監(jiān)護(hù)患者服藥到口,在一定程度上有助于提高患者的用藥治療依從性,利于臨床護(hù)理工作順利開展。與此同時(shí),干預(yù)組的主要不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組,充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的科學(xué)性和有效性,通過對患者用藥治療提供科學(xué)的指導(dǎo)和干預(yù),能夠有效避免因?yàn)闊o指征用藥、濫用藥或者過度用藥而導(dǎo)致不良反應(yīng),對于保證用藥安全性、提高護(hù)理質(zhì)量均有著重要的意義。綜合上述研究和討論,對房顫合并腦栓患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù),能夠改善患者的用藥依從性,減少不良用藥反應(yīng),促進(jìn)患者基本病情改善,從而有利于提高臨床護(hù)理的整體質(zhì)量。
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