石楠

【摘要】目的：探討在房顫并發(fā)腦栓患者中開展循證護(hù)理的方法及臨床應(yīng)用效果。方法：從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例，按照自愿原則將其分為干預(yù)組和對照組，各9例。對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，連續(xù)干預(yù)1個(gè)月后將兩組的用藥安全性情況及不良反應(yīng)情況作比較，并據(jù)此評價(jià)循證護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：干預(yù)組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組，兩組間對比具有顯著差異（P<0.05）；同時(shí)，干預(yù)組（0.0%）的主要不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組（44.4%），組間對比存在顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論：在房顫并發(fā)腦栓患者中引入循證護(hù)理模式，有利于緩解患者的臨床癥狀，提高臨床用藥安全性，從而有效控制患者的病情，值得臨床借鑒和利用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；房顫；腦栓塞；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0322-02

房顫并發(fā)腦血栓為臨床老年患者群體中常見的合并癥，若未及時(shí)得到診治，可能會(huì)誘發(fā)腦血栓和高血壓等疾病，病情嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)抽搐或休克等嚴(yán)重癥狀，患者的病死幾率將進(jìn)一步上升[1]。本文從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例進(jìn)行干預(yù)研究，以探討在房顫并發(fā)腦栓患者中開展循證護(hù)理的方法及臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將重點(diǎn)研究結(jié)果作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例作為干預(yù)對象，均通過癥狀觀察、頭顱MTI檢查、心電檢查確診，切均存在不同程度的意識(shí)和肢體障礙。按照自愿原則，將入選患者平均分為干預(yù)組和對照組，各9例。干預(yù)組中男6例，女3例，年齡56～81歲，平均年齡為（68.36±7.46）歲；對照組中男7例，女2例，年齡58～83歲，平均年齡為（70.04±7.21）歲。兩組在治療前的肢體活動(dòng)、日常生活功能等基本情況無明顯差異，將兩組的臨床特點(diǎn)、性別構(gòu)成及年齡等一般資料作比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組僅開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即入院后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，給予藥物治療和飲食、活動(dòng)干預(yù)，組織患者康復(fù)訓(xùn)練等。干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上引入循證護(hù)理模式，具體護(hù)理方案如下：（1）治療干預(yù)：具體治療過程中，結(jié)合患者的病情變化情況及時(shí)調(diào)整藥物治療方案，包括：整體用藥原則為按照患者體征情況、藥物耐受情況選擇合適的藥物和劑型；在溶栓、抗凝治療中嚴(yán)格控制藥物用量，把握藥物用法，杜絕無指征用藥，對凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測，給藥過程中密切關(guān)注患者皮膚和粘膜的變化情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)征象，要及時(shí)調(diào)整用量；在應(yīng)用洋地黃類藥物制劑時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注患者有無胃腸道反應(yīng)，監(jiān)測心率變化情況，是否出現(xiàn)黃視、綠視及視力模糊等體征變化，結(jié)合患者的用藥反應(yīng)情況適時(shí)調(diào)整藥物用量；對于伴有嚴(yán)重水腫的患者，給予適量的脫水劑支持，以減輕腦部水腫[2]。（2）用藥指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的作用、優(yōu)劣勢及相關(guān)注意事項(xiàng)，說明藥物治療可達(dá)到的效果，詳細(xì)介紹用藥種類、方法、劑量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我觀察和監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)干預(yù)1個(gè)月，根據(jù)用藥指征、用藥方法、用藥劑型和劑量以及聯(lián)合用藥五個(gè)項(xiàng)目考察兩組患者的用藥安全性，采用百分制進(jìn)行評分，各個(gè)項(xiàng)目占20分，總評分越高代表患者的用藥安全性越高。同時(shí)記錄兩組在治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件包作統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（ ±s）來表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，統(tǒng)計(jì)方法以 t 和x2檢驗(yàn)為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組的用藥安全性、不良反應(yīng)情況作比較，具體情況如下：干預(yù)組的用藥安全性評分為（92.74±3.62）分，對照組為（71.49±3.20）分，干預(yù)組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組，t=7.62，兩組間對比具有顯著差異（P<0.05）；同時(shí)，干預(yù)組的主要不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組，組間對比存在顯著的差異性（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理又可稱為實(shí)證護(hù)理，主要指醫(yī)護(hù)人員在掌握大量醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)際病情來采取針對性的護(hù)理方案，因此其科學(xué)性較強(qiáng)，能夠?yàn)榕R床護(hù)理實(shí)踐提供重要的依據(jù)，保證護(hù)理工作能夠科學(xué)、高效地開展。一般而言，心房顫動(dòng)并發(fā)腦栓患者易繼發(fā)多種心血管疾病，心房顫動(dòng)可導(dǎo)致血流不暢，心房收縮能力下降，從而形成房內(nèi)血栓，一旦血栓脫落，腦血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)增大，最終導(dǎo)致腦栓塞急性發(fā)作，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[3]。本次研究結(jié)果呈現(xiàn)，經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組，說明結(jié)合患者的實(shí)際癥狀表現(xiàn)和用藥反應(yīng)情況，對患者的用藥治療過程進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和指導(dǎo)，有利于緩解患者的病情和癥狀，因而更容易得到患者的認(rèn)可和支持；同時(shí)，對干預(yù)組患者基本上采取了全程用藥監(jiān)護(hù)干預(yù)，即監(jiān)護(hù)患者服藥到口，在一定程度上有助于提高患者的用藥治療依從性，利于臨床護(hù)理工作順利開展。與此同時(shí)，干預(yù)組的主要不良反應(yīng)發(fā)生率也要明顯低于對照組，充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的科學(xué)性和有效性，通過對患者用藥治療提供科學(xué)的指導(dǎo)和干預(yù)，能夠有效避免因?yàn)闊o指征用藥、濫用藥或者過度用藥而導(dǎo)致不良反應(yīng)，對于保證用藥安全性、提高護(hù)理質(zhì)量均有著重要的意義。綜合上述研究和討論，對房顫合并腦栓患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的用藥依從性，減少不良用藥反應(yīng)，促進(jìn)患者基本病情改善，從而有利于提高臨床護(hù)理的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊芳，曹連云.探討循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，32（11）： 146-147.

[2]龔麗，黨培玉，胡曉穎.淺談循證護(hù)理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（08）： 186-187.

[3]王秀琴.循證為基礎(chǔ)的房顫并發(fā)腦栓塞的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，22（07）： 3028-3029.